Sekirite Sipò pou lavi Debaz (BLS-D) kou nan epòk la COVID: yon etid pilòt

By Cristiano Antonino On Août 30, 2021

Etid ki fèt pa Dr Fausto D'Agostino pou evalye sekirite kou BLS-D yo bay pandan pandemi COVID la.

Patoloji kadyak yo responsab pou 35% nan tout lanmò ak ka yo nan lanmò toudenkou kadyak nan peyi Itali yo estime ant 50,000 ak 70,000 chak ane: arestasyon kadyak se kòz prensipal la nan lanmò nan peyi nou an.

Pousantaj lanmò akòz arestasyon kadyokirilatwa pa diminye pandan pandemi an, men, sou kontrè, lanmò akòz arestasyon kadyak ogmante akòz plizyè faktè, premye nan tout krentif pou sove yon pasyan ki gen potansyèl sispèk enfeksyon Sars-Cov-2 .

Pandemi aktyèl la te ogmante nivo danje pou tout sekouris yo (kouche ak medikal) paske yo te posibilite pou kontajyon nan pwodiksyon ti gout ak ayewosòl pandan manèv reanimasyon kardyo-respiratwa.

An reyalite, KI MOUN KI a te konsidere manèv sa yo ki sove lavi yo, menm si yo esansyèl epi yo ta dwe te pote soti san pèdi tan, yo dwe nan gwo risk pou yo kontaminasyon viral pou tout sekouris ak jan sa yo ta dwe te pote soti ak prekosyon espesifik.

Pou rezon sa a, li te nesesè fè chanjman pwovizwa nan pwotokòl yo reanimasyon inivèsèl rekonèt (BLS-D: Sipò lavi debaz ak defibrilasyon)

Nan moun ki gen konfime oswa sispèk COVID-19, se sekans estanda reanimasyon kadyopulmonè a konsève avèk kèk rekòmandasyon, apre endikasyon tout akwonim sekou entènasyonal yo (ILCOR, AHA, ERC, ILSF):

Sekouris la kouche ta dwe evite apwoche figi viktim nan etabli prezans nan souf epi yo ta dwe kontinye ak CPR men-sèlman ak konsèy yo kouvri bouch viktim nan ak nen ak yon mask oswa pa mete yon rad sou yo nan limit gaye nan ayewosòl;

pandan aktyèl pandemi COVID-19 la, travayè swen sante yo (men ki rezonab aplikab a sekouris 'kouche') ta dwe itilize pwoteksyon pèsonèl ekipman lè w ap fè reanimasyon.

Epidemi pandemi Sars-Cov-2 te mennen nan yon premye sispansyon tout moun Premye Swen kou, ki te kapab sèlman retabli apre nouvo Ministè Sante Gid yo te pibliye.

Kontinye BLS-D fòmasyon pou pèsonèl sèvis 112/118 oswa lopital yo pa ka sispann oswa ranvwaye pou rezon evidan nan trape kapasite nan entèvni nan ka ta gen arè kadyak.

An reyalite, sou 23/06/2020 Ministè Sante a te pwodwi sikilè a (prot. Pa gen. 21859) "Endikasyon nasyonal pou kontrent enfeksyon SARS-CoV-2 nan operasyon premye swen ak pou fòmasyon sekouris yo", ki bay lis nouvo direktiv pou fè mannèv ki sove lavi yo san danje epi direktiv pou dispozisyon kou premye swen pandan pandemi COVID-19 la.

Kondisyon debaz sa yo dwe satisfè pou dispozisyon pou kou BLS-D la

Gwo espas asire yon distans omwen 2.0 mèt ant trainees;
Espas ki gen fenèt gwo ase pou asire echanj lè omwen chak 60 minit ak repo kout;
egzèsis yo dwe te pote soti sou yon egare epi sèlman ak trainee a mete gan ak yon mask chirijikal;
nan fen chak manevwe, simulateur yo (nubes, AED fòmatè ak ekipman vantilasyon) dwe dezenfekte ak dezenfektan espesifik ak papye jetab.

Nan sans de morbidite a segondè ak mòtalite nan maladi kadyovaskilè ak respiratwa ak pa vèti nan efikasite nan demontre pa kou BLSD nan jesyon nan ijans kardiorespiratwa, li te nan enpòtans prensipal yo pa sispann fòmasyon Debaz Sipò pou lavi pandan yon pandemi, tou de pou travayè sante ak moun ki kouche.

Kenbe faz nan fòmasyon nan ladrès teknik ak manyèl nan CPR nan yon mòd 'an-moun' te konsidere esansyèl, yo bay bezwen nan pratike Debaz Sipò pou lavi manèv dirèkteman sou simulateur.

Sepandan, asire sekirite ak efikasite pwosedi yo se te yon eleman esansyèl nan pwosesis ansèyman an.

Objektif la nan etid pilòt la, te pote soti nan Dr Fausto D'Agostino ak Ministè Sante an kolaborasyon ak Asosyasyon an kè Ameriken (AHA) ak Konsèy la reanimasyon Italyen (IRC), te evalye sekirite a nan kou BLSD bay pandan la ijans pandemi nan tout peyi Itali.

Done yo te ranmase nan yon kesyonè valab epi administre bay direktè yo nan IRC (Konsèy la reanimasyon Italyen) ak sant fòmasyon AHA nan fen kou yo fèt nan peryòd la 1 jen 2020 - 31 janvye 2021.

Kesyonè a konsiste de 14 kesyon chwa miltip ki fèt pou teste degre aplikasyon sikilè ministeryèl la ak nenpòt kritik ki rankontre nan òganizasyon kou BLS-D nan epòk COVID-19 la.

Kesyonè a te anonim ak done yo te itilize nan fòm total.

Kesyonè a te administre pa imèl pou tout direktè sant fòmasyon yo nan tout peyi a.

DEFIBRILATÈ HIGH END: Vizite BOOT ZOLL nan EXPO IJANS

Pami 398 Italyen IRC / ERC ak AHA Sant Fòmasyon, 337 delivre kou BLS pandan peryòd etid la epi yo te envite pou reponn a sondaj la.

Yo te anrejistre yon pousantaj repons 30%.

Pandan peryòd la, 7833 patisipan yo te eseye yon kou BLS; majorite nan patisipan yo (68%) te pwofesyonèl swen sante, pandan y ap moun kouche matirite pou sèlman 32% (n = 2499).

Rezon prensipal pou patisipe nan kou a yo montre nan figi 1A.

Fig. 1A Poukisa trainees yo ale nan yon kou fòmasyon Premye Swen pandan pandemi Covid-19 la?

Kou a te konsidere kòm itil pa 90% nan patisipan yo, ki gen ladan nouvo fòmasyon sou itilizasyon kòrèk la nan ekipman pwoteksyon pèsonèl (94% nan repons).

Sepandan, 80% nan trainees eksprime pè pou yo te enfekte pandan y ap patisipe nan kou a, sitou pandan sesyon an pratik (69% nan repons).

An reyalite, 94% nan patisipan yo rapòte enkyetid sou sekirite nan kou a, patikilyèman dezenfeksyon nan sal la ak manikin a (figi 1B).

Fig. 1B Ki pwen kritik yo?

Entèvansyon yo montre nan figi 1C yo te konsidere kòm itil pou prevansyon enfeksyon, sètadi Sars-Cov2 tès depistaj prelèvman, itilize mask ak distans entèpèsonèl.

Fig 1C Ki mezi adisyonèl ki ka itilize pou fè yon kou Premye Swen pi an sekirite?

Mezi yo te pran pou anpeche enfeksyon, jan rekòmande pa lejislasyon Italyen an, yo te konsidere kòm itil epi fasil pou aplike nan 92% ak 87% nan repons yo respektivman.

Itilize nan mask pandan kou a pa te wè sa tankou yon obstak nan kominikasyon pa 85% nan moun ki repond yo.

Te gen 9 ka rapòte nan enfeksyon COVID-19 apre kou ki te fèt pandan peryòd etid la; 90% nan yo ki te fèt nan 5-14 jou apre kou a (figi 1D).

Fig 1D Eske ou te gen nenpòt rapò sou yon enfeksyon aktyèl COVID-19 apre yon kou nan sant ou a?

Laj la nan trainees yo ki enfekte varye ant 31 ak 40 ane (figi 1E).

Fig. 1E Konbyen tan apre fini kou a rapò a te antre?

Risk enfeksyon nan kou BLS yo te 0.11%, ak yon estime to ensidans jeneral nan 54.8 pou chak 100,000 patisipan yo.

Sa a se rapò an premye sou ensidans la nan enfeksyon Sars-Cov2 ki gen rapò ak kou BLS-D ak kouche yon referans pou evalye sekirite nan kou CPR rezidansyèl pandan COVID-19 pandemi an.

Nan yon pèspektiv risk-benefis, konpare ak apeprè 70,000 arestasyon kadyak / ane nan peyi Itali, risk pou enfeksyon pandan kou BLS parèt trè limite epi yo ka plis redwi.

Pou li atik la plen: https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(21)00330-0/fulltext

Dr Fausto D'Agostino

Espesyalis nan anestezi, reanimasyon, swen entansif ak Terapi Doulè

www.centroformazionemedica.it