Emergency Live | 10 Steps to perform a Correct Spinal Immobilization of a Trauma Patient image 4 — Egzèsis ijans: aplikasyon an nan imobilizasyon an tèt ak nan kolye nan matris

Teknik imobilizasyon nan matris ak epinyè: yon BECA

By Cristiano Antonino On Feb 24, 2023

Teknik imobilizasyon nan matris ak kolòn vètebral: pèsonèl sèvis medikal ijans (EMS) kontinye bay swen prensipal yo nan jesyon nan pifò ijans andeyò lopital, ki gen ladan sitiyasyon chòk.

Gid ATLS (Advanced Trauma Life Support), ki te devlope nan ane 1980 yo, kontinye rete estanda lò pou evalye ak priyorite jesyon blesi ki menase lavi yo nan yon fason ki lojik ak efikas, byenke depi lontan te gen yon deba serye sou metòd yo. pou itilize èd sa a.

Imobilizasyon epinyè a se yon pati esansyèl nan ansèyman, anplis de lyan basen ak atèl pou ka zo kase long.

Diferan kalite medikal ekipman yo te devlope pou pèmèt efikasite ak fasilite nan aplikasyon, osi byen ke pèmèt fleksibilite ak aksè vital pou jesyon Airway ak lòt pwosedi.

Bezwen pou imobilize kolòn vètebral la detèmine pa sèn ak evalyasyon pasyan an.

STRETCHÈ, KOTE KONSÈY, VENTILAtè POUMON, CHEZ EVAKWAYON: PWODWI SPENCER SOU DOUBLE BOOTH NAN EXPO IJANS

Konsidere imobilizasyon epinyè lè mekanis nan aksidan kreye yon gwo endèks sispèk pou tèt, kou oswa blesi nan kolòn vètebral

Enfimite estati mantal ak defisi newolojik se tou endikatè ki ta dwe konsidere imobilizasyon epinyè a.[1][2][3][4]

Ansèyman ATLS tradisyonèl pou imobilizasyon epinyè apwopriye yon pasyan nan yon gwo sitiyasyon chòk se yon rijid ki byen ekipe. kolye ak blòk ak kasèt pou an sekirite kolòn vètebral la nan matris la, osi byen ke yon planch pou pwoteje rès kolòn vètebral la.

Jounal Kendrick aparèy èstraksyon pèmèt kolòn vètebral la pwoteje ak moun ki blese a nan yon pozisyon chita pandan destraksyon rapid nan yon machin oswa nan lòt sitiyasyon kote aksè limite pou pèmèt yo sèvi ak yon planch plen.

Sepandan, aparèy sa a mande pou pèsonèl sekou yo pran swen pou limite mouvman kolòn vètebral nan kòl matris lè l sèvi avèk mobilizasyon an liy jiskaske asanble [5].

10yèm edisyon direktiv ATLS yo ak deklarasyon konsansis Kolèj Ameriken pou Doktè Ijans (ACEP), Komite Ameriken Kolèj Chirijyen pou Chòk (ACS-COT), ak Asosyasyon Nasyonal Doktè EMS (NAEMSP) deklare ke, nan ka a nan chòk penetrasyon pa gen okenn endikasyon pou restriksyon nan mouvman epinyè [6], nan liy ak yon etid retrospektiv ki soti nan Ameriken Chòk Database ki te montre yon kantite ki ba anpil nan blesi epinyè enstab ki mande operasyon nan yon kontèks chòk penetrasyon an. Etid la montre tou ke kantite pasyan yo dwe trete pou jwenn yon benefis potansyèl pi wo pase kantite pasyan yo dwe trete pou jwenn yon aksidan, 1032/66.

Sepandan, nan ka siyifikatif chòk blunt, restriksyon kontinye ap endike nan sitiyasyon sa yo:

ba GCS oswa prèv entoksikasyon alkòl ak dwòg
Midline oswa dèyè kolòn vètebral nan kòl matris
Defòmasyon epinyè evidan
Prezans lòt blesi distrè

Rekòmandasyon an pou restriksyon efikas kontinye ap yon kolye nan matris ak pwoteksyon plen longè epinyè, ki ta dwe retire pi vit ke posib.

Sa a se akòz risk pou yo blese milti-kouch.

Sepandan, nan popilasyon pedyatrik la, risk pou blesi plizyè nivo yo ba epi kidonk sèlman prekosyon kolòn vètebral nan kòl matris epi yo pa prekosyon kolòn vètebral konplè yo endike (sòf si siy oswa sentòm lòt blesi nan kolòn vètebral yo prezan).

Imobilizasyon nan matris ak kolye rijid nan yon pasyan pedyatrik

Neck doulè
Chanjman nan newoloji manm pa eksplike pa chòk manm
Spasm nan misk nan kou a (tortikol)
Ba GCS
Chòk ki gen gwo risk (egzanp aksidan machin ki gen gwo enèji, blesi nan kou ipè ekstansyon ak blesi enpòtan nan anwo kò)

Zòn ki konsène yo

Gen yon kantite prèv k ap grandi ak enkyetid nan domèn sa a triyaj te mennen nan itilizasyon twòp nan metòd imobilizasyon epinyè ak ke kèk pasyan yo potansyèlman nan risk [7][8][9][10].

Pwoblèm potansyèl nan imobilizasyon epinyè:

Malèz ak detrès pou pasyan an [11].
Pwolonjman tan pre-lopital ak potansyèl reta nan envestigasyon ak tretman enpòtan, osi byen ke entèfere ak lòt entèvansyon[11].
Restriksyon nan respire pa espageti yo, osi byen ke pi mal fonksyon respiratwa nan pozisyon an kouche konpare ak pozisyon an dwat. Sa a se patikilyèman enpòtan nan ka chòk nan thoracique, si witch oswa penetrasyon[12][13] Difikilte ak entibasyon[14].
Ka a nan pasyan ki gen spondilit ankylosing oswa defòmasyon epinyè ki deja egziste, kote yo ka lakòz domaj reyèl lè yo fòse pasyan an konfòme yo ak pozisyon predetèmine nan yon kolye rijid nan matris ak backboard [15].

Yon nouvo revizyon nan literati Scandinavian, ki fèt pou egzamine prèv ki disponib pou restriksyon nan mouvman epinyè [16], bay Sur trè valab nan konparezon an nan metòd estabilizasyon epinyè prehospital ak evalyasyon an nan fòs la nan prèv.

Kolye rijid

Kolye rijid la te itilize depi mitan ane 1960 yo kòm yon metòd pou estabilizasyon kolòn vètebral nan matris la, ak bon jan kalite prèv ki sipòte enfliyans pozitif li sou rezilta newolojik nan blesi kolòn vètebral nan matris la, ak efè negatif potansyèl akòz yon ogmantasyon siyifikatif nan presyon entrakranyen ak disfaji [17].

Atik la tou sijere ke yon pasyan alèt ak koperativ ak spasm nan misk ki te koze pa aksidan an pa gen anpil chans gen yon deplasman enpòtan, jan yo te note nan etid kadav ki te eseye etidye efè a nan yon aksidan.

Atik la sijere balanse risk ak benefis nan operasyon sa a.

Sepandan, Asosyasyon Ameriken an nan chirijyen newolojik kontinye sijere kolye a rijid kòm yon metòd pou estabilize kolòn vètebral la nan matris la nan senaryo pre-lopital la [18].

Tablo rijid: Ki lè yo itilize longboard epinyè a?

Longboard orijinal epinyè a te itilize ansanm ak yon kolye rijid, blòk ak espageti pou reyalize imobilizasyon kolòn vètebral la.

Domaj potansyèl yo, an patikilye maleng presyon sou sakrom la,[19][20] kounye a yo te demontre, espesyalman nan ka a nan blesi epinyè san yo pa yon santiman pwoteksyon.

Matla a vakyòm mou ofri yon sifas ki pi dou ki pwoteje kont efè maleng presyon ak an menm tan an bay ase sipò lè pwolonje pi wo pase nivo tèt [16].

Blòk

Blòk yo fè pati estrateji mobilizasyon an liy pou estabilize kolòn vètebral la epi yo parèt efikas lè yo atache pasyan an nan yon kolòn vètebral. tablo reyalize yon sèten degre nan imobilizasyon, san yo pa benefis nan ajoute nan itilize yon kolye rijid nan konbinezon [21].

Matla vakyòm

Konpare matla a vakyòm ak tablo rijid la pou kont li, matla a ofri plis kontwòl ak mwens mouvman pandan aplikasyon ak leve pase tablo rijid la [22].

Lè w ap pran an kont risk pou maleng presyon, matla a sanble ofri yon pi bon opsyon pou transpò pasyan yo.

Libere kolòn vètebral la: modulasyon nan imobilizasyon epinyè ak nan kòl matris

Kritè NEXUS yo: yon moun ki alèt, ki pa entoksike san blesi distrè gen yon pwobabilite ki ba anpil pou aksidan nan absans tansyon midline ak defisi newolojik.

Sa a parèt yon zouti depistaj sansib ak yon sansiblite 99% ak yon valè prediksyon negatif 99.8% [23].

Sepandan, lòt etid obsèvasyon yo te sijere ke yon pasyan alèt ki gen yon blesi nan kolòn vètebral la nan kòl matris pral eseye estabilize kolòn vètebral la epi ke prezans nan blesi distrè (eksepte torax la) pa afekte rezilta tès klinik la nan kolòn vètebral la nan matris la ak Se poutèt sa, kolòn vètebral ta ka klinikman netwaye san plis D '[24]. Lòt etid sijere menm rezilta yo pou kolòn vètebral thoracolumbar [25][24].

RADYO TRAVAYÈ SOUVITE NAN MOND LA? VIZITE KIT RADYO EMS LA NAN EXPO IJANS

Siyifikasyon nan klinik

Malgre ke imobilizasyon epinyè pre-lopital yo te fèt pou dè dekad, done aktyèl yo endike ke se pa tout pasyan yo bezwen imobilize.

Koulye a, Asosyasyon Nasyonal Doktè Ijans USA ak Kolèj Ameriken pou Chirijyen Komite sou Chòk sijere yon aplikasyon limite nan imobilizasyon epinyè.

Dènye direktiv sa yo endike kantite pasyan ki ka benefisye de imobilizasyon yo piti anpil

Komite a te ale nan deklare ke itilizasyon anpirik nan kontrent epinyè pandan transpò yo ta dwe itilize ak prekosyon, kòm nan kèk ka risk potansyèl yo depase benefis yo.

Anplis de sa, nan pasyan ki te soufri yon chòk penetrasyon epi ki pa gen okenn defisi newolojik evidan, itilizasyon kontrent epinyè pa rekòmande.

Ozetazini operatè EMS la dwe sèvi ak konesans klinik anvan li deside sèvi ak tablo epinyè a.[26]

Finalman, imobilizasyon epinyè te asosye ak doulè nan do, doulè nan kou ak fè li trè difisil fè sèten pwosedi, ki gen ladan D.

Imobilizasyon epinyè tou te asosye ak difikilte pou respire, espesyalman lè gwo espageti yo aplike nan pwatrin lan.

Malgre ke anpil òganizasyon EMS nan peyi Etazini te adopte nouvo gid sa yo sou imobilizasyon epinyè, sa a se pa inivèsèl.

Gen kèk sistèm EMS ki pè litij si yo pa imobilize pasyan yo.

Pasyan ki ta dwe imobilize nan kolòn vètebral la gen ladan sa ki annapre yo:

Ki gen rapò Posts

Kapnografi nan pratik vantilasyon: poukisa nou bezwen yon ...

Mar 24, 2023

Ki jan yo chwazi epi sèvi ak yon oksimèt batman kè?

Mar 21, 2023

Ekipman medikal: Kijan pou li yon monitè siy vital

Mar 18, 2023

Vantilateur, tout sa ou bezwen konnen: diferans ant...

Mar 18, 2023

Chòk blunt
doulè nan kolòn vètebral
pasyan ki gen yon nivo konsyans ki chanje
defisi newolojik
evidan defòmasyon anatomik nan kolòn vètebral la
Chòk gwo entansite nan yon pasyan entoksike pa dwòg, alkòl.

Referans bibliyografik

[1] Hostler D, Colburn D, Seitz SR, Yon konparezon nan twa aparèy imobilizasyon nan matris. Swen ijans anvan lopital: jounal ofisyèl Asosyasyon Nasyonal Doktè EMS ak Asosyasyon Nasyonal Direktè EMS Eta yo. 2009 Avril-Jen; [PubMed PMID: 19291567]

[2] Joyce SM, Moser CS, Evalyasyon yon nouvo aparèy imobilizasyon / destraksyon nan matris. Prehospital ak medikaman pou katastwòf. 1992 Jan-Mar; [PubMed PMID: 10171177]

[3] McCarroll RE, Beadle BM, Fullen D, Balter PA, Followill DS, Stingo FC,Yang J,Court LE, Repwodiksyon nan konfigirasyon pasyan an nan pozisyon tretman an chita: Yon tretman roman chèz konsepsyon. Journal of aplike fizik medikal klinik. 2017 janvye; [PubMed PMID: 28291911]

[4] Lacey CM,Finkelstein M,Thygeson MV, Konsekans pwezante sou laperèz pandan vaksinasyon yo: soupin kont chita. Journal of enfimyè pedyatrik. 2008 jen; [PubMed PMID: 18492548]

[5] Engsberg JR, Standeven JW, Shutleff TL, Eggars JL, Shafer JS, Naunheim RS, Mouvman kolòn vètebral nan matris pandan destraksyon. Jounal la nan medikaman ijans. 2013 janvye [PubMed PMID: 23079144]

[6] Fischer PE,Perina DG,Delbridge TR,Fallat ME,Salomone JP,Dodd J,Bulger EM,Gestring ML, Restriksyon nan mouvman epinyè a nan pasyan chòk la - Yon deklarasyon pozisyon jwenti. Swen ijans anvan lopital: jounal ofisyèl Asosyasyon Nasyonal Doktè EMS ak Asosyasyon Nasyonal Direktè EMS Eta yo. 2018 Novanm-Desanm [PubMed PMID: 30091939]

[7] Purvis TA, Carlin B, Driscoll P, Risk definitif ak benefis dout nan imobilizasyon epinyè liberal pre-lopital. Jounal Ameriken an nan medikaman ijans. 2017 jen; [PubMed PMID: 28169039]

[8] Lerner EB,Billittier AJ 4th,Moscati RM, Efè pwezante net avèk ak san padding sou imobilizasyon epinyè a nan matyè ki an sante. Swen ijans anvan lopital: jounal ofisyèl Asosyasyon Nasyonal Doktè EMS ak Asosyasyon Nasyonal Direktè EMS Eta yo. 1998 Avril-Jen; [PubMed PMID: 9709329]

[9] Hauswald M, Ong G, Tandberg D, Omar Z, Imobilizasyon epinyè andeyò lopital: efè li sou blesi newolojik. Medsin ijans akademik: jounal ofisyèl Sosyete pou Medsin Ijans Akademik. 1998 Mar; [PubMed PMID: 9523928]

[10] Haut ER,Kalish BT,Efron DT,Haider AH,Stevens KA,Kieninger AN,Cornwell EE 3yèm,Chang DC, Imobilizasyon kolòn vètebral nan chòk penetrasyon: plis mal pase byen? Jounal la nan chòk. 2010 janvye; [PubMed PMID: 20065766]

[11] Freauf M,Puckeridge N, POU MONTE OSWA PA MONTE: YON PRÈV REVIZYON SOU IMOBILIZASYON PI PIÒNÈT PRESPITAL. JEMS: Yon jounal sèvis medikal ijans. 2015 Novanm [PubMed PMID: 26721114]

[12] Kwan I, Bunn F, Efè imobilizasyon epinyè pre-lopital: yon revizyon sistematik nan esè owaza sou matyè ki an sante. Prehospital ak medikaman pou katastwòf. 2005 janvye-fevriye [PubMed PMID: 15748015]

[13] Rasal Carnicer M, Juguera Rodríguez L, Vela de Oro N, García Pérez AB, Pérez Alonso N, Pardo Ríos M, Diferans nan fonksyon nan poumon apre itilizasyon 2 sistèm èkstrasyon: yon esè kwazman owaza. Emergencias : revista de la Sociedad Espanola de Medicina de Emergencias. 2018 Abr [PubMed PMID: 29547234]

[14] Nemunaitis G, Roach MJ, Hefzy MS, Mejia M, Redesign nan yon tablo kolòn vètebral: Prèv evalyasyon konsèp. Teknoloji asistans: jounal ofisyèl RESNA. Otòn 2016 [PubMed PMID: 26852872]

[15] Kornhall DK,Jørgensen JJ,Brommeland T,Hyldmo PK,Asbjørnsen H,Dolven T,Hansen T,Jeppesen E, Gid Nòvejyen yo pou jesyon pre-lopital pasyan chòk adilt ki gen potansyèl blesi epinyè. Jounal Scandinavian nan chòk, reanimasyon ak medikaman ijans. 2017 janvye 5 [PubMed PMID: 28057029]

[16] Maschmann C, Jeppesen E, Rubin MA, Barfod C, Nouvo direktiv klinik sou estabilizasyon epinyè pasyan chòk adilt yo - konsansis ak prèv ki baze sou. Jounal Scandinavian nan chòk, reanimasyon ak medikaman ijans. 2019 out 19 [PubMed PMID: 31426850]

[17] Hood N, Considine J, Immobilizasyon epinyè nan swen pre-lopital ak ijans: Yon revizyon sistematik nan literati a. Ostralazi jounal enfimyè ijans: AENJ. 2015 Out [PubMed PMID: 26051883]

[18] Lekòl medikal la ak kominote ki antoure a: diskisyon., Zimmerman HM,, Bulletin of the New York Academy of Medicine, 1977 Jun [PubMed PMID: 23417176]

[19] Main PW, Lovell ME, Yon revizyon nan sèt sifas sipò ak anfaz sou pwoteksyon yo nan blese nan kolòn vètebral la. Journal of aksidan ak medikaman ijans. 1996 janvye [PubMed PMID: 8821224]

[20]KOSIAK M, Etyoloji maladi ilsè decubitus. Achiv nan medikaman fizik ak reyabilitasyon. 1961 janvye [PubMed PMID: 13753341]

[21] Holla M, Valè yon kolye rijid anplis blòk tèt: yon prèv etid prensip. Jounal medikaman ijans: EMJ. 2012 fevriye [PubMed PMID: 21335583]

[22]Prasarn ML,Hyldmo PK,Zdziarski LA,Loewy E,Dubose D,Horodyski M,Rechtine GR, Konparezon matla vakyòm kont tablo kolòn vètebral la pou kont li pou imobilizasyon pasyan ki blese kolòn vètebral la nan matris la: yon etid kadav byomekanik. Kolòn vètebral. 2017 desanm 15 [PubMed PMID: 28591075]

[23] Hoffman JR,Mower WR,Wolfson AB,Todd KH,Zucker MI, Validite yon seri kritè klinik pou eskli blesi nan kolòn vètebral la nan kòl matris la nan pasyan ki gen chòk kout. Gwoup Etid Nasyonal Ijans X-Radyografi Itilizasyon. Jounal New England nan medikaman. 2000 jiyè 13 [PubMed PMID: 10891516]

[24] Konstantinidis A,Plurad D,Barmparas G,Inaba K,Lam L,Bukur M,Branco BC,Demetriades D, Prezans blesi ki pa distrè pa thoracic pa afekte premye egzamen klinik kolòn vètebral la nan kolòn vètebral la nan pasyan chòk blunt ki kapab evalye: yon obsèvasyon potansyèl. etid. Jounal chòk la. 2011 septanm [PubMed PMID: 21248650]

[25] Se konsa, ou vle posede pwòp bilding dantè ou!, Sarner H,, CAL [magazine] Certified Akers Laboratories, 1977 Apr [PubMed PMID: 26491795]

[26] Shank CD, Walters BC, Hadley MN, Sijè Aktyèl nan Jesyon Agi twomatik blesi nan epinyè. Swen nerokritik. 2018 avril 12 [PubMed PMID: 29651626]