Kòm anpil etid sou jesyon kalite nan kou ERC te gen bon jan kalite bon nan prèv, Konsèy yo reanimasyon Nasyonal (NRC) te lanse yon sondaj yo detekte si li te aplike nenpòt jesyon kalite nan kou sètifye ERC ak kijan li te fèt nan nivo nasyonal nan aparèy fidbak , gwo manikèl fidelite, simulation ak faktè ekstèn.

 

SEPTANM 14, 2018 - Ewopeyen reanimasyon Konsèy (ERC) jesyon kalite nan ansèyman sipò lavi: yon sondaj atravè Konsèy Nasyonal reanimasyon (ENTWODIKSYON)

Otè

• Renier Walter S [1], Khalifa Gamal Eldin [2], Krawczyk Paweł [3], Truhlář Anatolij [4] ak Raffay Violetta [5]
• 1 Depatman Sante Piblik ak Swen Prensipal (Jeneral Pratike), KU Leuven, University of Leuven, Lwès, Bèljik ak Bèlj Reyinyon Konsèy, Brussels, Bèljik
• 2 Medsin ak Medsin Dezas, Lopital Pwodiksyon Militè ak Lejislatif Reyinyon Konsèy, Cairo, peyi Lejip la
• 3 Depatman Anestezi ak Medsin Swen Entansif, Jagiellonian Kolèj Inivèsite Medikal, Kraka, Polòy
• 4 Sèvis Medikal Ijans nan Rejyon Hradec Králové, Hradec Králové, Repiblik Tchekoslovaki ak Depatman Anestezi ak Medsin Swen Entansif, University Hospital Hradec Králové, Hradec Králové, Repiblik Tchekoslovaki
• 5 Sèb Reyinyon Konsèy, Novi Sad, Sèbi

Istwa ak rasin bon jan kalite ka trase tounen nan syèk lè atizan yo te kòmanse òganize nan inyon yo rele asosyasyon. Lè Revolisyon Endistriyèl la te vini, sistèm bon jan kalite jesyon bonè yo te itilize kòm estanda ki kontwole pwodwi ak rezilta pwosesis yo. Kòm plis moun te oblije travay ansanm pou pwodwi rezilta yo ak kantite pwodiksyon yo grandi, pi bon pratik yo te bezwen pou asire rezilta bon.

Sa a se vre tou Ewopeyen Reyinyon Konsèy (ERC) kou yo. A 2015 ERC Gid ak nan Konsantman sou Syans ak Rekòmandasyon Tretman (CoSTR) sou Edikasyon, Aplikasyon ak Ekip [2] mete aksan sou etap enpòtan kretyen vivan yo Debaz Sipò Lavi (BLS) ak enpòtans, nan bon jan kalite segondè reyanimasyon kardiopulmonè (CPR): savwa pousantaj konpresyon, pwofondè, repiyans, ak minim pou konpresyon nan kòf lestomak. Te gen anpil bon jan kalite ki ba anpil nan prèv te deklare nan prèske tout syans ki konsantre sou bon jan kalite nan pre-lopital reanimasyon ladrès. Anplis de sa, eterojeneite ant etid yo te prezan nan prèske tout etid yo. Dènye etid konfime sa yo jwenn.

Faktè diferan gen enpak sou bon jan kalite a nan ansèyman ak kidonk de Livrezon CPR, ak tou sou amelyorasyon nan bon jan kalite. Aparèy remak, tankou moun ki mezire konpresyon nan kòf lestomak la pandan simulasyon reanimasyon, bay yon pi bon rezilta fen-nan-kou pase evalyasyon enstriktè pou kont li. Malgre ke, li ta ka toujou ap distrè. Dènyèman Pavo et al. obsève ke remak moun te dirije se kòm bon jan mekanik (pa yon aparèy) fidbak. Cheng et al. konkli ke itilizasyon maneken segondè fidelite pou fòmasyon sipò avanse lavi a asosye avèk sèlman benefis modere pou amelyore pèfòmans ladrès nan konklizyon kou a, ki konfime rezilta CoSTR yo. Pou peyi ki gen pi ba revni, ki pa ka peye bon jan kalite manikèn segondè, bon jan kalite jesyon nan kou yo ak nan pwofesè yo ka amelyore rezilta yo. Simulation amelyore kapasite ak konesans, men li pa amelyore bon jan kalite paske sèlman 50% nan twa gwoup yo nan patisipan yo te rive nan konpresyon pwatrin kalitatif. Otè yo CoSTR tou sezi si elèv k ap resevwa kou oto-ansèyman ta dwe gen pi bon pèfòmans konpetans nan reanimasyon aktyèl ak plis amelyore pousantaj la retounen nan sikilasyon espontane (ROSC) ak siviv nan egzeyat nan lopital nan pasyan lè yo konpare ak moun ki resevwa kou tradisyonèl yo. Malgre ke, dènyèman, Yeung et al. pwouve ke rezilta yo pi bon ak konbinezon an nan enstriksyon pwòp tèt ou-yo ak fas-a-fas ansèyman an.

 

Kalite se tou afekte pa faktè ekstèn: bon jan kalite nan ladrès diminye nan yon sèl ane. Se poutèt sa, ERC rekòmande fòmasyon sou yon baz regilye. Malgre ke, entèval ki genyen ant fòmasyon pa aktyèlman li te ye. Amelyore lyen yo fèb nan Chain lokal la nan siviv (eg plis CPRs spectateur, ki pi antrene spectateurs, pi bon transmisyon nan enfòmasyon yo rele ijans, elatriye), te, ansanm ak amelyore bon jan kalite a nan ALS ak swen an post-reanimasyon, ki asosye ak yon ogmante siviv apre arestasyon kadyak ki pa nan lopital la (OHCA). Etid sa a, konpare efè chanjman Gew ERC yo ant 2005 ak 2015 te jwenn ke arestasyon chokan te refize, ke te genyen mwens arestasyon yo te temwen, entèval repons sa a te ogmante men sa sivivan an jeneral ogmante, espesyalman nan gwoup sub-a ki gen temwen VF / VT arestasyon ak etyoloji kadyak. Plis etid resan konfime ke tandans. Nou pa t 'kapab idantifye nenpòt ki papye sou jesyon bon jan kalite nan kou ERC oswa sou bon jan kalite a nan ansèyman an ak fidbak nan pwofesè yo ak direktè kou. Malgre ke, enpak la ki bon jan kalite sou fòmasyon konpetans pandan kou se enpòtan menm jan ak itilize nan simulation, manikèl segondè fidelity, aparèy fidbak elatriye. Responsablite nan pwofesè depann sou sètifikasyon yo ak tès yo. Entèraksyon imen tou enfliyanse pèfòmans kalitatif yon kandida. Paske nan diferans ki genyen nan rezilta dapre faktè ki anwo yo mansyone ak absans la nan prèv konsènan bon jan kalite a nan ansèyman an ak fòmasyon tèt yo, jesyon bon jan kalite, olye ke kontwòl kalite, se obligatwa. Nou vize konnen si Konsèy Nasyonal Reyisitasyon (NRCs), patnè ERC, fè nenpòt jesyon kalite sou kou, epi, si se konsa, ki jan li egzekite, ki responsab, ki jan li anrejistre ak sa ki ka fèt pou amelyore bon jan kalite nan kou yo ERC ak fasilite devlopman enstriktè yo 'nan kou yo.

Sondaj atravè Konsèy Nasyonal reanimasyon sou jesyon sipò lavi - METHD

Nan mwa janvye 2017 tout 33 NRC yo te envite pa Imèl dirèk voye bay NRC moun kontak yo ranpli nan yon sondaj sou entènèt sou kontwòl kalite nan peyi yo. Sondaj sa a te Uploaded sou la ERC sit entènèt. Te konsansis la nan vèsyon final la nan sondaj la rive jwenn lè l sèvi avèk Delphi metòd, anvan voye li nan NRCs yo. 

Apre idantifikasyon NRC a ak moun ki reponn a, sondaj la enkli kenz kesyon ki kouvri uit sijè. Kat kesyon yo te sèlman quantitative, dis sèlman qualitative, ak yon melanj quantitative Et qualitative. Kesyon sa yo te itilize:

•  Èske NRC ou fè nenpòt ki kalite kontwòl sou kou ERC?
• Sou ki kou ou fè kontwòl kalite?
• Ki moun ki responsab pou kontwòl kalite?
• Kouman li òganize?
• Ki moun ki gen dwa fè kontwòl kalite a?

Kouman li anrejistre?

- Èske NRC ou a gen nenpòt ki seri dokiman espesifik pou dosye kontwòl kalite?

- Nan ki nivo se gen kontwòl kalite fèt pou chak kalite kou nan peyi ou? Tanpri, estime rapò a nan kontwòl kalite a tout sesyon òganize (nan%).

- Èske ou ta renmen gen yon kontwòl kalite zouti sou entènèt ki enkli nan Sistèm kou a (brikabrak) (eg remak pa kandida ak / oswa enstriktè)?

- Kòmantè ak sijesyon sou kontwòl kalite zouti sou entènèt enkli nan brikabrak la (egzanp fidbak pa kandida ak / oswa enstriktè)?

• Eske ou panse ke estrikti ki enpòtan nan ERC (eg komite entènasyonal yo) dwe enfòme sou rezilta kontwòl kalite ki fèt sou nivo nasyonal la?
• Èske NRC ou òganize nenpòt jou enstriktè oswa atelye pou enstriktè ERC ak / oswa direktè kou?

Kòmantè ak sijesyon sou jou enstriktè oswa atelye pou enstriktè ERC ak / oswa direktè kou

• Kouman ERC te kapab fasilite kontwòl kalite nan peyi ou? Èske w gen nenpòt sijesyon pou ERC?

- Nenpòt lòt kòmantè?

Tout repons yo te enkli nan analiz la. Pou chak kesyon, repons ki sanble nan diferan NRC yo te ajoute ansanm ak trase nan limit la nan enpòtans yo (kantite repons ki sanble). Nan ka yon moun kontak NRC pèmèt aksè nan sondaj la nan plis pase yon sèl moun, tout repons yo te enkli, men konbine nan yon sèl repons pou peyi sa a. Si te gen repons kontradiktwa, NRC a te mande ankò yo eksplike detay. Chèchè yo te konpare repons yo kalitatif yo nan lòd yo vin rezilta entèpretab. Sa a te sitou konpare ak AT. Nan ka ta gen nenpòt dout, yon chèchè twazyèm te enplike nan sa.

 

Sondaj atravè Konsèy Nasyonal reanimasyon sou jesyon sipò lavi - REZILTA

Twenty-six soti nan NRCs yo 33 (79) (Figi 1) voye nou 31 repons fòme tounen: yon sèl NRC voye twa fòm repons ak twa NRC de fòm. Sa yo te, jan yo eksplike sa, fusionné nan yon fòm pou NRC a respektif.

Jesyon bon jan kalite: Li pa te fèt nan nèf NRC (35 nan 26 a enkli NRCs). Rezon ki fè yo te: pa janm panse sou li (n = 2), pa gen okenn volontè (n = 2), li te planifye pa aplike (n = 1), pa gen okenn fòma oswa zouti (n = 1), li pa janm te deklare yo fè sa (n = 1) ak de NRCs pa bay okenn kòmantè (tab 1). Seven NRCs te deklare aktivite jesyon kalite nan ERC kou (tab 1). ALS ak BLS yo te ki pi kouvri yo.

Òganizasyon ak responsablite pou jesyon kalite: Li te jeneralman pran pa NRC la (n = 5), pafwa pa yon koòdonatè kou (n = 1), yon edikatè (n = 1), pa yon komite espesifik (n = 2) oswa yon direktè bon jan kalite (n = 1). Nan kèk NRCs direktè kou nasyonal la (NCD) se moun ki responsab (n = 3), direktè kou (CD) (n = 3) pou kont ou oswa ansanm avèk òganizatè kou (CO) (n = 1). Konpare kantite kalite kou ki sipèvize kò responsab la, yon direktè bon kalite, yon NCD, yon komite oswa yon edikatè ki sipèvize ant senk à sis kou, pandan ke CD ak NRCs te fè sèlman twa à.

Dokimantasyon yo itilize: Senk NRCs itilize fòm espesifik (fòmilè fidbak oswa fòm kontwòl kalite ki baze sou obsèvasyon CD a). Lòt NRC itilize yon kesyonè fidbak bon jan kalite (n = 1), yon rapò kou (n = 3). Nan yon NRC NCD chèk rapò kou yo. Rapò yo anrejistre sou papye sèlman (n = 9), sou papye konbine avèk dosye elektwonik (n = 2) oswa konbine avèk videyo (n = 2), oswa elektwonikman sèlman (n = 1). Yon NRC pa sove nenpòt dosye ak de pa te bay okenn repons. Se sèlman nèf nan moun NRCs 17 (53%) gen yon dokiman espesifik pou jesyon ERC kalite bon.

Kantite kou sipèvize: Kenz soti nan NRCs 16 te bay yon estimasyon, nan pousantaj, nan kantite kou nan yon kalite sèten yo sipèvize pou bon jan kalite (Table 2). Sèlman yon sèl peyi pa t 'sipèvize òganize kou BLS. Malgre ke, BLS ak ALS yo se kou yo pi souvan sipèvize (respektivman pa 9 ak 14 NRCs). Katòz NRCs sipèvize 62 nan tout kou ALS (ranje: 10-100) ak 8 NRCs sipèvize 43 nan tout kou Enstriktè jenerik (GIC) (ranje: 50-100). Nan lòt peyi, montan yo pi ba (Table 2). NRC a Alman pa te bay okenn estimasyon sou kou yo òganize. Se poutèt sa, li enposib konnen si yo sipèvize oswa ou pa. Estimasyon NRC Olandè pa te enkli paske repons lan te klè: yo te bay sèlman yon sèl nimewo pou tout kou eksepte pou sipò pou lavi entèmedyè pou lavi medikal (EPILS) nan Ewopeyen an.

Zouti Feedback: Sèz soti nan 26 reponn NRCs (94) mansyone bezwen an nan yon zouti sou entènèt. De NRC te bay "Pa gen kòmantè" ak twa pa gen okenn repons. Sis soti nan NRCs 11 endike ke yo ta renmen gen yon fòm Feedback sou entènèt pou kandida, CO, CD, Enstriktè konplè (FI), Fòmatè enstriktè (IT), kandida enstriktè (IC) oswa Enstriktè Trainer Kandida (ITC). Kat NRC yo te vle disponib nan yon fòm elektwonik nan brikabrak, oswa yon fasil yo sèvi ak kadriyaj evalyasyon oswa fòm, jan sa te disponib nan sistèm lan fin vye granmoun jesyon kou (CMS). Yon NRC mande espesyalman pou yon zouti jesyon sou entènèt bon jan kalite.

Sipèvizyon: Sèt NRC yo te dakò ke Komite Syans ak Edikasyon (SEC) ta dwe enfòme sou bon kalite kou yo; uit NRCs pwopoze fè li sèlman si gen pwoblèm. Yon repons negatif te soti nan de NRCs.

Nasyonal oswa entènasyonal enstriktè oswa jou CD: Trèz NRCs òganize tèt yo yon jou enstriktè oswa atelye pou enstriktè ERC yo ak / oswa direktè kou yo. De NRCs te planifye li. Yon NRC te mansyone mank de disponiblite moun yo òganize li ak yon sèl pa te gen okenn enstriktè ankò. Lè òganize, reyinyon ki te fèt ant de fwa nan yon ane jiskaske chak de zan. Li ta ka yon yon sèl-jou oswa yon reyinyon de jou. Òganizatè yo se NRC a oswa yon komite espesifik. Kontni an konsantre senpleman sou demonstrasyon, pratik, à ak diskisyon ladrès, pou yo ka ladrès omojèn pou tout CD, FI ak kandida enstriktè yo. Anplis de sa, NRCs yo mansyone ke yo bezwen jou enstriktè nan nivo Ewopeyen an, epi yo mande pou plis atelye pandan kongrè ERC yo. Twa NRCs pa t 'kòmantè.

Èske ERC kapab fasilite jesyon kalite? Repons yo te trè divès. Senk NRCs mande pou yon zouti espesifik ak pwomosyon nan jesyon kalite ak twa nan yo ki te fè yon odit regilye pa yon entènasyonal fakilte oswa oditè ekstèn (ki soti nan lòt peyi yo nan lòd yo kenbe bon jan kalite segondè ak objektif fidbak) ansanm ak reprezantan NRC. Patisipasyon nan NRCs nan jesyon kalite se obligatwa (n = 2).

Sijesyon pa NRCs: ERC ta dwe gen yon kouwòdone espesifik kowòdonatè jesyon ak fasil yo sèvi ak fasilite nan brikabrak (fòm Feedback ...) oswa yon zouti yo nan lòd yo konpare pèfòmans kou nan NRC ak tou ant NRCs (jan te egziste anvan). Yo menm tou yo sijere amelyore pousantaj la repons pòv pa patisipan yo sou fòm la fidbak kou te konekte fini an nan fòm nan fidbak ak download nan sètifika a kou.

 

Sondaj atravè Konsèy Nasyonal reanimasyon sou jesyon sipò lavi - diskisyon

Sondaj sa a demontre ke jesyon kalite te suboptimal nan kou ERC. Se sèlman mwatye nan NRCs yo itilize nenpòt zouti jesyon kalite pou kou ERC. Se sèlman de NRCs itilize yon fòm jesyon byen estriktire.

Nou te kapab rive nan pousantaj repons 79 nan NRCs yo, manm nan ERC la. Se poutèt sa, nou ka konkli ke rezilta sondaj sa yo reprezante opinyon an jeneral.

Kontwòl Kalite te sitou fèt sou BLS, ALS ak Jenerik enstriktè kou yo. Jesyon an bon jan kalite nan peyi ERC manm se pa inifòm. Chak NRC itilize diferan papye oswa fòm elektwonik, oswa yon foul moun nan moun yo jere bon jan kalite; moun sa yo te souvan patisipe nan kou yo. Malerezman, nou pa t gen okenn posibilite pou nou wè egzanp zouti oswa kontni yo itilize nan kontwòl kalite oswa lòt fòm pou tout kalite kou oswa nan bon jan kalite ansèyman an.

Gen sanble yo gen yon relasyon ant nivo a nan sistèm jesyon bon jan kalite nan NRCs yo ak nimewo a nan kalite kou sipèvize: nivo ki pi wo (komite kalite ak menm jan an), kalite yo ki pi plis òganize. Pifò nan peyi te panse ke nonmen yon direktè nan bon jan kalite yo ta dwe yon etap nan lavni. NRC nan Olandè rapòte pa gen okenn pousantaj: Se poutèt sa nou pa t 'kapab defini kouman anpil kou nan chak kalite kou yo te sipèvize.

Dokiman yo pwopoze yo te bay enfòmasyon sou ki jan kou a te kouri, pidevan a ak / oswa kontni an kou. Li pa gen okenn enfòmasyon objektif sou pèfòmans CO, CD a oswa enstriktè yo. Malgre ke, pèfòmans yo nan ansèyman ak / oswa ladrès oswa demonstrasyon ladrès 'gen yon enpak enpòtan sou ladrès kandida yo ak konesans.

Prèske tout NRCs atann yon fòm elektwonik pou kontwòl kalite yo. Gen yon bezwen pou kreyasyon zouti sa a pa ERC. Li ta dwe yon kalite siperyè ak fasil yo sèvi ak fòm, adapte pou chak kalite kou ak entegre nan brikabrak. Rezilta yo ta dwe disponib pou NRC a oswa NCD ki gen aksè si ou vle nan lòt pati nan bezwen, sa vle di SEC a ki enpòtan. NRCs atann asistans ekstèn sèlman nan ka pwoblèm. Si bon jan kalite jere e pa kontwole, sa ap diminye pè NRCs yo nan entèferans twòp.

Gen NRCS ki gen eksperyans ak odit ERC kou ak moun espesifik soti nan peyi a oswa soti nan aletranje. Malerezman, yo pa t itilize yon fòm inifòm ak espesifik. Gen kèk nan rezilta yo nan odit sa yo ak rapò yo konparab soti nan yon NRC nan yon lòt. Pifò nan ka yo rapòte yo pa te kontwole nan situ pa obsèvatè endepandan, ki se pa selon règleman yo kontwòl kontab. NRCs mansyone diferan fòm fidbak oswa rapò, bay yon lide bon, men pasyèl sou bon jan kalite. Antouzyasm se yon mezi enpòtan nan bon kalite [16,17], men antouzyasm oswa mekontantman nan direktè, enstriktè oswa kandida koulè kou yo rapò ak subjectivite, pandan y ap lèt la se yon eleman enpòtan pou mezire gade yo sou bon jan kalite a lage [19]. Paske nan duality, obsèvatè endepandan yo bezwen.

Yon odit egzamine sistematik sistèm nan bon jan kalite bati nan yon kou epi yo ta dwe te pote soti nan oditè entèn oswa ekstèn oswa yon ekip kontwòl kontab, nan entèval predefini ak ki baze sou kritè evalyasyon valab [19]. Yon kontwòl kontab se youn nan teknik siveyans ki pi pwisan ak yon fason efikas pou evite satisfaksyon ak mete aksan sou dousman deteryorasyon kondisyon yo, espesyalman lè odit la konsantre pa sèlman sou konfòmite men efikasite [20]. Se poutèt sa, yo dwe inisye devlopman ak egzekisyon estrikti nouvo nan kontwòl kalite, ki baze sou dokiman ekri ak kritè ki endike yo. Moun ki ta aplike pou yon anwolman konsa pa ta dwe patisipe dirèkteman nan fè kou, men ta aji kòm kò endepandan nan wòl nan sipèvizè bon jan kalite entèn ak ekstèn.

Yon zouti jesyon kalite te deja prepare pa ERC bon jan kalite jesyon k ap travay gwoup ak diskite pandan jounen an Direktè ERC nan 2017 pa NCDs yo prezan nan reyinyon an. Apre sa yo te mande kòmantè epi kidonk, gwoup k ap travay la te kreye yon dokiman final. Pou reyalize bon jan kalite omojèn nan tout NRC, youn bezwen yon koòdonatè, yon ekspè ki responsab pou jesyon kalite, ki kapab konprann ak fè devwa yon ofisye bon kalite pou yo fè chak NRC grandi nan fonksyon pwòp jesyon yo. Moun sa a ta dwe lyèzon ak jesyon bon jan kalite jesyon ERC jiskaske chak NRC yo pral kapab koòdonatè pwòp yo oswa gwoup bon kalite.

Fòs nan etid sa a se ke nou te kapab demontre bezwen an pou yon zouti ak homogenisation nan jesyon ERC kou 'kalite. Genyen tou kèk limit. Nou pa t gen okenn posibilite pou nou wè egzanp zouti yo oswa kontni an itilize kontwòl kalite oswa lòt fòm pou tout kalite kou oswa konsènan kalite ansèyman an. Se sèlman 13 NRCs òganize yon jou enstriktè oswa yon atelye pou enstriktè ERC ak / oswa direktè kou. Kesyon sa a gen yon limitasyon fò, paske li pa te mande NRCs yo ki pa òganize nenpòt kalite kontwòl men yo toujou ka òganize jou sa yo oswa reyinyon resiklaj. Nou pa konnen ki sa NRCs yo ki pa reponn yo ap fè kòm byen.

Dekouvri konklizyon yo: SOURCE

_________________________________________

LT atik ki gen rapò:

PWOJÈ: ERC Research Net - 2nd ERC Research Summer School

 

ERC 2018 - Deklarasyon ki soti nan Konsèy la reanimasyon Ewopeyen an ki gen rapò ak piblikasyon nan pwosè a PARAMEDIC 2

 

"Yon app piknik mayifik" - yon lide Italyen te lanse pa ERC