Neck chòk se aksidan ki pi konplèks pou trete pou diferan rezon. An patikilye, nan kou a ki baze sou pati ki pi enpòtan yo. Anplis de sa, pasyan ki gen chòk kou ka parèt ki estab epi sèlman apre sa aksidan an lakòz pwoblèm ak konplikasyon.

Se poutèt sa esansyèl pou konnen absoliman byen a kou, ki jan li se fè, ki sa ki siy ki montre yo ki dwe fè nou sispèk yon chòk kou, ki se zòn yo trete dapre maladi a nan pasyan an, ak sou sa. Se konsa, ki aspè enpòtan yo yon operatè prhospitalite dwe pran nan tèt pou dekouvri oswa trete yon blesi nan kou?

_______________________________________________________

Otè: Amaan Siddiqi, MD (Senior EM Residan, Brooklyn Hospital Center)

Edited by: Alex Koyfman, MD (@EMHighAK) ak Justin Bright, MD

Prensip Fondamantal nan Chòk Neck
Kou a se yon zòn patikilyèman difisil nan evalyasyon ak jesyon nan pasyan an chòk, kòm li se kote a pou anpil estrikti enpòtan anpil. Enkyetid pou vaskilè, newolojik, aparèy dijestif ak pasaj Airway yo nan enpòtans esansyèl nan evalyasyon an nan pasyan sa yo, menm jan tout ka menase lavi. Oftentimes, pasyan chòk la kou ka parèt ki estab, sèlman ki gen reta aksidan jwenn pita, sa ki lakòz ogmante morbidite ak mòtalite. Chòk Neck ka fann nan blesi pénétration ak aksidan blunt.

Se kou a divize an 3 zòn, ki vin enpòtan nan evalye ak jere pasyan sa yo, espesyalman ak konsiderasyon estrikti yo kouche nan chak divizyon.

Zòn I (baz nan kou a) - anba Cartilage a krikoid (nan dan an sternal): estrikti medyastinal, kanal thoracic, proximal atè carotid, vètebral / subclavian atè, trachea, poumon, èzofaj
Zòn II (mitan-kou) - soti nan Cartilage a krikoid ang lan nan mandib la: karotid / atè vètebral, larenks, trachea, èzofaj, venn jugulèr, vag ak nè larenng frekan
Zòn III (anwo kou) - pi wo a ang lan nan mandib la: atè carotid distal, atè vètebral, venn jugular distal, glann saliv / parotid, CN 9-12.

Lit ak chòk kou manti nan diferan zòn kou yo. Zòn mwen ak III yo difisil pou jwenn aksè ak jere nan chanm nan opere, ak Zòn I blesi nan risk ki pi wo a. Zòn II se zòn ki pi ekspoze, epi kidonk li ka pi blese. Sepandan, Zòn II blesi genyen tou pronostik la pi byen paske gen pi gwo zòn pou ekspoze, pou pèmèt pi fasil kontwòl proximal ak distal.

Ensidans de chòk penetrasyon se 0.55-5 nan tout blesi twomatik. Pi gwo a mekanis yo se GSW, blesi koud, ak shrapnel. Blesi kase ak pi ba-vitès GSW lakòz yon kwen% pi ba ensidans nan blesi klinik enpòtan.

Blunt kou chòk se menm plis estraòdinè pase pénétration kou chòk. Majorite a nan chòk koule koule se soti nan MVCs, osi byen ke atak ak strangulasyon. The pi gwo pwoblèm ak chòk febli nan kou a se nan dyagnostik rate oswa retade.

Pasyan ki estab yo ta dwe evalye pou "Difisil" ak "mou" siy. "Hard" siy endike nesesite pou jesyon ijan, sa vle di chirijikal konsilte ak operasyon entèvansyon. "Mou" siy endike fèmen obsèvasyon ak re-evalyasyon, menm si pa nesesèman entèvansyon chirijyen.

Siy mou

• Hemoptysis oswa ematemèz
• Oropharyngeal san
• Dyspnea
• Dysphonia oswa dysfagia
• Lwès lè oswa medyastinal lè
• Lest nan tete nan kòf lestomak
• Okipan ematom
• Focal defisi newolojik

Siy di

• Ogmante ematom
• Gwo senyen aktif
• Chòk pa reponn a likid
• Diminye oswa absan radial batman kè
• Vaskilè bruit oswa frison
• Cerebral ischimie
• Airblad obstruction

jesyon
Kòmanse ak ABC ou a pandan y ap swiv direktiv ATLS, tankou nan nenpòt sitiyasyon chòk, ak chiriji konsilte nan kabann nan. Nou pral konsantre sou blesi yo espesifik wè nan chòk kou ki yo souvan rankontre, ki gen ladan sa yo fasil rate.

Airway + Respire
Siy fizik ki jere imedyat jesyon ayewopò enkli stridor, detrès respiratwa, chòk, oswa ematom rapidman elaji. Nan tou pre-pandye oswa strangulation viktim, ou ta dwe kenbe yon papòt trè ba pou entibasyon. Anplis de sa, pasyan sa yo gen yon pwoposyon pou devlope èdèm poumon ak ARDS.

Kenbe sou lekti isit la