Blesi elektrik: Malgre ke aksidan elektrik ki rive aksidantèlman nan kay la (egzanp, manyen yon priz elektrik oswa yon ti aparèy choke) raman lakòz blesi enpòtan oswa sequel, ekspoze aksidan ak kouran wo-vòltaj lakòz prèske 300 lanmò chak ane nan Etazini

Gen > 30 000 aksidan elektrik ki pa mòtèl/ane nan peyi Etazini ak boule elektrik yo reprezante apeprè 5% nan admisyon pou boule inite Ozetazini.

Blesi elektrik, fizyopatoloji

Klasikman, yo anseye ke gravite a nan aksidan nan elektrisite depann de faktè Kouwenhoven:

• Kalite kouran (direk [DC] oswa altène [AC])
• Voltaj ak anperaj (mezi fòs aktyèl)
• Dire ekspoze (ekspozisyon pwolonje ogmante gravite blesi yo)
• Rezistans kò
• Chemen aktyèl (ki detèmine ki tisi espesifik ki domaje)

Sepandan, fòs jaden elektrik, yon kantite ki dènyèman te pran an kont, sanble yo predi severite aksidan plis presizyon.

Elektrisite: Kouwenhoven faktè

Kouran altènatif chanje direksyon souvan; se kalite kouran ki tipikman bay kay nan Etazini ak Ewòp.

Kouran dirèk ap koule toujou nan menm direksyon an; se kalite kouran ki founi pa pil.

Defibrilatè ak aparèy kardyovèsyon anjeneral bay kouran dirèk.

DEFIBRILATÈ, EKZYÒL SIVEYÈ, APARÈY KONPRESYON PWA: VIZITE KAWA MEDIKAL PROGETTI NAN EXPO IJANS.

Fason altène aktyèl domaj kò a depann lajman sou frekans lan.

Ba-frekans kouran altènatif (50-60 Hertz) yo itilize nan sistèm domestik nan tou de Etazini (60 Hertz) ak Ewòp (50 Hertz).

Paske kouran altènatif ba-frekans lakòz kontraksyon misk entans (tetani), ki ka fèmen men yo sou sous aktyèl la ak pwolonje ekspoze, li ka pi danjere pase kouran altènatif segondè-frekans epi li se 3 a 5 fwa pi danjere pase aktyèl dirèk nan. menm vòltaj la ak anperaj.

Ekspozisyon a kouran dirèk gen tandans lakòz yon sèl kontraksyon konvulsif pi fasil, ki souvan jete sijè a nan sous aktyèl la.

DEFIBRILLATORS, VISIT BOOTH EMD112 NAN EXPO IJANS

Boule elektrik: efè vòltaj ak anperaj sou gravite aksidan an

Pou tou de altène ak dirèk aktyèl, pi wo vòltaj la (V) ak anperaj (A), se pi gwo a ki lakòz aksidan elektrik (pou menm ekspoze a).

Aktyèl nan kay la nan Etazini yo varye ant 110 V (priz elektrik estanda) ak 220 V (itilize pou gwo aparèy, pa egzanp frijidè, seche rad).

Kouran segondè-vòltaj (> 500 V) yo gen tandans lakòz boule gwo twou san fon, pandan y ap kouran ki ba-vòltaj (110 a 220 V) yo gen tandans lakòz tetany nan misk ak imobilite nan sous aktyèl la.

Anperaj maksimòm ki ka lakòz kontraksyon nan misk flechisè bra yo, men yo toujou pèmèt sijè a lage men yo soti nan sous aktyèl la, yo rele yon kouran kite-ale.

Kouran an kite ale varye selon pwa kò ak mas nan misk.

Pou yon nonm mwayèn 70 kg, let-go aktyèl la se apeprè 75 milianpèr (mA) pou aktyèl dirèk ak apeprè 15 mA pou kouran altènatif.

Yon kouran altènatif ba-vòltaj 60 Hz ki pase nan pwatrin lan pou menm yon fraksyon nan yon segonn ka lakòz fibrilasyon ventrikulè, menm nan anperaj osi ba ke 60-100 mA; ak aktyèl dirèk, apeprè 300-500 mA obligatwa.

Si kouran an rive dirèkteman nan kè a (egzanp atravè yon katetè kadyak oswa elektwòd yo nan yon pesmekè), menm yon anperaj nan <1 mA ka pwovoke fibrilasyon (nan tou de kouran altènatif ak dirèk).

Domaj tisi akòz ekspoze a elektrisite sitou ki te koze pa konvèsyon enèji elektrik nan chalè, sa ki lakòz domaj tèmik.

Kantite chalè ki gaye egal a amperage2 × rezistans × tan; konsa, pou yon aktyèl ak dire, tisi ki gen pi gwo rezistans gen tandans soufri plis domaj. Rezistans kò a (mezire nan ohms/cm2) sitou bay po a, paske tout tisi entèn yo (eksepte zo) gen rezistans neglijab.

Epesè po ak sechrès ogmante rezistans; po sèk, byen keratinize ak entak gen an mwayèn valè 20 000-30 000 ohm / cm2.

Yon palmis calloused, epè oswa plant ka gen yon rezistans nan 2-3 milyon ohms/cm2; nan kontras, mens, po imid gen yon rezistans nan apeprè 500 ohms / cm2.

Rezistans nan po blese (egzanp nan koupe, fwotman, baton zegwi) oswa manbràn mikez imid (egzanp bouch, rektòm, vajen) ka osi ba ke 200-300 ohms/cm2.

Si rezistans po a wo, plis enèji elektrik ka gaye nan po a, sa ki lakòz gwo boule po a, men mwens blesi entèn yo.

Si rezistans po a ba, boule po yo mwens vaste oswa absan, epi plis enèji elektrik transmèt nan estrikti entèn yo.

Kidonk, absans la nan boule ekstèn pa endike absans la nan aksidan elektrik, ak gravite a nan boule ekstèn pa endike gravite a nan domaj elektrik.

Domaj nan tisi entèn yo depann de rezistans yo ak dansite aktyèl la (aktyèl pou chak zòn inite; enèji plis konsantre lè menm entansite aktyèl la pase nan yon zòn ki pi piti).

Pou egzanp, lè enèji elektrik pase nan yon bra (sitou nan tisi rezistans ki pi ba yo, pa egzanp, misk, veso, nè), dansite aktyèl la ogmante nan jwenti yo paske yon pousantaj siyifikatif nan zòn nan kwa-seksyon nan jwenti a konpoze de pi wo. tisi rezistans (egzanp, zo, tandon), ki diminye zòn ki pi ba rezistans nan tisi a; konsa, domaj nan tisi rezistans pi ba yo gen tandans vin pi grav nan jwenti yo.

Chemen aktyèl la nan kò a detèmine ki estrikti yo pral domaje.

Paske kouran altènatif kontinyèlman ranvèse direksyon, tèm yo souvan itilize nan 'antre' ak 'sòti' yo pa apwopriye; 'sous' ak 'tè' yo pi egzak.

Men an se pwen sous ki pi komen, ki te swiv pa tèt la.

Pye a se pwen tè ​​ki pi komen. Aktyèl vwayaje ant bra yo oswa ant bra a ak yon pye gen chans rive nan pase nan kè a, ki kapab lakòz aritmi.

Kouran sa a gen tandans pi danjere pase aktyèl la ap vwayaje soti nan yon pye nan lòt.

Kouran ki dirije nan tèt la ka domaje sistèm nève santral la.

Fòs jaden elektrik

Fòs jaden elektrik la se entansite elektrisite atravè zòn kote li aplike a.

Ansanm ak faktè Kouwenhoven yo, li detèmine tou degre nan blesi tisi.

Pa egzanp, 20 000 vòlt (20 kV) distribiye nan kò yon nonm apeprè 2 m wotè rezilta nan yon fòs jaden apeprè 10 kV/m.

Menm jan an tou, 110 vòlt, lè yo aplike sou sèlman 1 cm (egzanp, bouch yon timoun), rezilta nan yon fòs jaden menm jan an 11 kV/m; rapò sa a eksplike poukisa domaj vòltaj ki ba sa yo ka lakòz domaj nan tisi nan severite a menm jan ak kèk domaj vòltaj segondè aplike sou pi gwo zòn.

Kontrèman, lè w ap konsidere vòltaj olye ke fòs jaden elektrik, blesi elektrik minim oswa ensiyifyan ta ka teknikman klase kòm vòltaj segondè.

Pou egzanp, chòk ou resevwa nan rale pye ou sou yon tapi nan sezon fredi enplike dè milye de vòlt, men lakòz blesi konplètman neglijab.

Efè jaden elektrik la ka lakòz domaj nan manbràn selilè (elektwoporasyon) menm lè enèji a pa ase pou lakòz domaj tèmik.

Blesi elektrik: anatomi patolojik

Aplikasyon yon jaden elektrik ki ba entansite lakòz yon sansasyon imedya dezagreyab ('chòk la'), men raman lakòz blesi grav oswa pèmanan.

Aplikasyon an nan yon gwo entansite jaden elektrik lakòz domaj tèmik oswa elektwochimik nan tisi entèn yo.

Domaj la ka gen ladan l

• Emolysis
• Coagulation nan pwoteyin
• Necrosis coagulation nan misk ak lòt tisi
• Tronboz
• Si moun nan dezydrate
• Avulsion nan misk ak tandon

Domaj nan yon gwo entansite jaden elektrik ka lakòz èdèm enpòtan, ki, kòm boul san nan venn yo ak misk yo anfle, lakòz sendwòm lòj.

Èdèm enpòtan ka lakòz tou ipovolemi ak ipotansyon.

Destriksyon nan misk ka mennen nan rabdomyolysis ak myoglobinuria, ak dezekilib elektwolit.

Myoglobinuria, ipovolemi ak ipotansyon ogmante risk pou domaj ren egi.

Konsekans malfonksyònman ògàn yo pa toujou gen rapò ak kantite tisi ki detwi (pa egzanp, fibrilasyon ventrikulè ka rive ak destriksyon tisi relativman piti).

Senttomatoloji

Burns yo ka byen klè sou po a menm lè aktyèl la pénétrer iregilyèman nan tisi pi fon.

Gwo kontraksyon misk envolontè, konvulsion, fibrilasyon ventrikulè oswa arè respiratwa ka rive akòz domaj nan sistèm nève santral la oswa misk.

Domaj nan sèvo a, Epinyè kòd oswa nè periferik ka lakòz divès kalite defisi newolojik.

Ares kadyak ka rive nan absans boule, tankou nan ka aksidan nan twalèt la (lè yon moun ki mouye [ki an kontak ak planche a] resevwa yon kouran 110 V, pa egzanp nan yon seche cheve oswa radyo).

Timoun ki mòde oswa souse sou kòd elektrik ka soufri boule nan bouch ak bouch yo.

Boule sa yo ka lakòz defòmasyon kosmetik ak anpeche kwasans dan, machwè ak machwè.

Emoraji nan atè labial, ki soti nan tonbe nan eschar a 5-10 jou apre chòk, rive nan jiska 10% nan timoun sa yo.

Yon chòk elektrik ka lakòz kontraksyon misk pwisan oswa tonbe (egzanp soti nan yon nechèl oswa do kay), sa ki lakòz dislokasyon (chòk elektrik se youn nan kèk kòz yo nan debwasman dèyè zepòl), vètebral oswa lòt zo ka zo kase, blesi nan ògàn entèn ak lòt enpak. blesi.

Konsekans fizik, sikolojik ak newolojik twò grav oswa mal defini ka devlope 1-5 ane apre aksidan epi lakòz morbidite enpòtan.

Boule elektrik: Dyagnostik

• Konplete egzamen medikal
• Pafwa ECG, titrasyon anzim kadyak ak analiz pipi

Yon fwa yo retire pasyan an nan aktyèl la, yo evalye arè kadyak ak arè respiratwa.

Se reanimasyon ki nesesè yo fè.

Apre premye reanimasyon, pasyan yo egzamine soti nan tèt jiska zòtèy pou blesi twomatik, espesyalman si pasyan an te tonbe oswa yo te jete.

Pasyan asymptomatik ki pa ansent, ki pa gen okenn maladi kadyak li te ye, epi ki te gen sèlman yon ti ekspoze nan aktyèl nan kay la anjeneral pa gen gwo blesi egi entèn oswa ekstèn, epi pa gen okenn nesesite pou plis tès oswa siveyans.

Pou lòt pasyan, yo ta dwe konsidere yon ECG, CBC ak fòmil, titrasyon anzim kadyak ak analiz pipi (pou tcheke myoglobin). Pasyan ki gen pèt konesans yo ka mande pou yon eskanè CT oswa MRI.

Tretman

• Fèmen pouvwa a
• Reanimasyon
• Analjezi
• Pafwa siveyans kadyak pou 6-12 èdtan
• Swen blesi

Tretman anvan lopital

Premye priyorite a se kraze kontak ant pasyan an ak sous kouran an lè w koupe kouran an (pa egzanp lè w deklanche disjoncteurs la oswa fèmen switch la, oswa dekonekte aparèy la nan priz elektrik la).

Liy wo-vòltaj ak ba-vòltaj yo pa toujou fasil distenge, espesyalman deyò.

ATANSYON: Si yo sispèk liy wo-vòltaj, pou evite choke sekouris la, pa ta dwe fè tantativ pou libere pasyan an jiskaske pouvwa a te dekonekte.

Reanimasyon

Yo resisite pasyan yo epi yo evalye an menm tan.

Yo trete chòk, ki ka lakòz chòk oswa boule anpil anpil.

Fòmil pou kalkile likid yo dwe enfuze pou reanimasyon nan boule klasik, ki baze sou limit nan boule po, ka underestimate kondisyon yo likid pou boule elektrik; Se poutèt sa, fòmil sa yo pa itilize.

Olye de sa, likid yo titre pou kenbe bon jan dyurèz (apeprè 100 ml/h nan granmoun ak 1.5 ml/kg/h nan timoun).

Nan ka myoglobinuria, kenbe dyurèz adekwat se patikilyèman enpòtan, pandan y ap alkalinizasyon nan pipi a ede diminye risk pou ensifizans ren.

Debridement chirijikal nan gwo kantite tisi nan misk ka ede tou diminye echèk ren myoglobinuric.

Doulè entans ki soti nan yon boule elektrik ta dwe trete ak itilizasyon judicieux nan opioid EV.

TRETMAN POU BOULE NAN OPERASYON SOUVIT: VIZITE KAWA SKINNEUTRALL LA NAN EXPO IJANS

Aksidan elektrik: lòt mezi

Pasyan asymptomatik ki pa ansent, ki pa gen okenn maladi kadyak li te ye, epi ki te ekspoze sèlman tou kout nan elektrisite nan kay la anjeneral pa gen gwo blesi egi entèn oswa ekstèn ki mande entène lopital epi yo ka egzeyate.

Siveyans kadyak pou 6-12 èdtan endike pou pasyan ki gen kondisyon sa yo:

• Arrhythmias
• Doulè nan pwatrin
• Sispèk domaj kadyak
• Gwosès posib
• Nenpòt maladi kadyak li te ye

Pwofilaksi tetanòs apwopriye ak tretman lokal pou blesi boule a nesesè.

Doulè trete ak NSAIDs oswa lòt analgesic.

Tout pasyan ki gen gwo boule yo ta dwe refere yo nan yon sant espesyalis boule.

Timoun ki gen boule nan lèv yo ta dwe refere yo bay yon espesyalis nan ÒTODONTI pedyatrik oswa yon chirijyen maxilofasyal ki gen eksperyans nan blesi sa yo.

Prevansyon

Aparèy elektrik ki manyen oswa ki gen anpil chans pou yo manyen pa kò a dwe byen izole, mete la tè ak antre nan sikui ki gen aparèy pwoteksyon sikwi-kraze.

Disjoncteurs pou sove lavi yo, ki vwayaje si yo detekte yon flit aktyèl menm 5 milliampères (mA), yo efikas epi yo disponib fasilman.

Kouvèti sekirite diminye risk nan kay ki gen timoun piti.

Pou evite blesi nan sote kouran (blesi arc), poto ak nechèl pa ta dwe itilize tou pre liy elektrik wo-vòltaj.

Li tou:

Patrick Hardison, istwa a nan yon figi transplantasyon sou yon ponpye ki gen Burns

Koupe ak Blesi: Kilè Pou Rele Yon Anbilans Oswa Ale Nan Sal Ijans?

Oksijèn ipèbarik nan pwosesis gerizon blesi a

Kijan Pou idantifye rapidman ak presizyon yon pasyan konjesyon serebral egi nan yon anviwònman Prehospital?

sous:

MSD