Elsősegély a gyermekek fulladásához, új intervenciós javaslat
Javaslat az elsősegélynyújtásról a gyermekek fulladásában. Az olaszországi Dr. Carlo Cianchetti egyetlen esetet írt a Wilderness Orvosi Társaságnak, amelyben elmagyarázta látását azzal, hogy megfelelően kevés beteget kezel a vízzel a légutakban.
A Wilderness Medical Society beszámol a fuldokló betegek kezelésének gyakorlati irányelveiről, különös tekintettel a gyermekek fulladásaira. A Cagliari Egyetem Orvosi és Sebészeti Tanszékének (Olaszország) egy közelmúltbeli levele a társadalomnak további javaslatot tesz a elsősegély fuldokló gyerekekben.
Levél a szerkesztőnek: a vadonatúj javaslat az elsõsegélyről a fulladásban részesülõ gyermekek számára Olaszországból származik
Dr. Carlo Cianchetti 2019 novemberében küldött - 2020 februárjában áttekintett és 5. június 2020-én közzétett - levelében elmondta személyes tapasztalatait, és azt kívánja, hogy javaslata hasznos lehet a fulladó betegek, különösen a gyermekek manővereinek és életmentési eljárásainak fokozására. Hivatalos hivatkozások és források a cikk végén találhatók.
Dr. Cianchetti tapasztalata egy olyan gyermek esetére vonatkozik, akit egy tengervíz-medencében találtak, mozgás nélkül úszó, a felső végtagok oldalirányban nyitva, felfelé nézettel, nyitott szájjal a víz felszínén, és a szem homályos megjelenésű.
Elsősegély a gyermekek fulladásakor: a medence eszméletétől mentes gyermek mentésének szakaszai
– Azonnal eltávolították a vízből. Kiderült, hogy atóniás, eszméletlen és apnoés (az impulzusokat abban a pillanatban nem ellenőrizték). Lehetetlen meghatározni, mennyi ideig volt a vízben. Minden rendelkezésre álló adat véletlenül a medencébe esett. Azonnal fejjel lefelé a bokánál fogva felemelték és úgy tartották. Azonnal vizet bocsátott ki, ami néhány másodperc múlva megszűnt. A gyermek (4.5 éves, 19 kg súlyú) gyorsan felépült: lélegezni kezdett, bár dyspnikus és néhány másodpercig köhögött. Nem volt hány.
Ennek ellenére még mindig atonikus volt, de rendszeres szívverésével táborhelyre fektette. Visszanyerte az eszméletét, bár hiporeaktív volt és néhány percig kissé zavart volt. Más újraélesztési manőverekre nincs szükség. A fejjel lefelé irányuló manőver megismétlése, kevesebb, mint 2 perccel az első után, nem adott további kibocsátást.
Normál általános és neurológiai vizsgálattal nem jelentettek következményeket. Megerősítették, hogy korábban nem volt kóros betegsége. A medencevíz hőmérséklete becslések szerint magasabb, mint 20 Celsius fok. A padlón egy pocsolya volt, így nem tudtuk helyesen megbecsülni az elitatott víz mennyiségét, de biztosan több mint 50 ml-t ürített ki ebből. "
Légtelenítés vízzel a légutakban: az elsősegély nehézségei a gyermekek fulladásában
Dr. Cianchetti arról számol be, hogy Rosen P, Stoto M, Harley J. szerint „A Heimlich-manőver használata közel fulladásban: Orvostudományi Intézet jelentése” című cikkében „bizonyíték van arra, hogy a víz nem akadályozza a szellőzést… még akkor is, ha nagy mennyiségben víz van jelen a légcsőben és a hörgőkben, lehetséges a betegek oxigénellátása. ”(link a cikk végén).
Dr. Cianchetti szerint azonban nehéz elképzelni, hogy a levegő nehézség nélkül átjuthat a légcsőn és a vízzel telt hörgőkön, és ebben a helyzetben a levegő a tüdő felé tolja a vizet, károsítva a gázcserét.
Kísérletek eredményeként a testtömeg-kilogrammonként 1–3 ml víz elegendő ahhoz, hogy „csapadékos esést és az artériás oxigéntelítettség tartós depresszióját okozhassuk”.
Másrészt megerősítést nyer, hogy a levegőnek a tüdőbe juttatása szájról szájra vagy más újraélesztési módszer révén hatékony oxigénellátást eredményez. "Ez azt jelenti, hogy az alveolák legalább egy része működik, mivel azokat korábban nem töltötték meg vízzel, vagy hogy a fújt levegő legalább részben helyreállítja az alveoláris funkciókat."
Felfelé fordított manőver elsősegélyként gyermekek fulladásában
„Csontelváltozás nélküli gyermeknél ez biztosan biztonságos. A gyermek fejjel lefelé állítása néhány másodpercre késlelteti a szájról szájra légzést, ami valószínűleg nem releváns. Ez nem traumatikus művelet, amelynek célja a lehető legtöbb folyadék eltávolítása a légutakból.
Amint azt Dr. Cianchetti jelentette, a fejjel lefelé mutató manőver a hasi tolóerő jó alternatívájának (Heimlich manőver) tekinthető, amely nem ajánlott, amint azt Schmidt iránymutatásai egyértelműen kifejezik (lásd az alábbi linket). Miért nem ajánlják őket? Először is, amíg ez szükséges, másodszor, a durvasága és az esetleges káros hatások, például a hányás és a gyomorsav-aspiráció miatt.
Dr. Cianchetti kijelenti, hogy sokkal kevésbé hatékony, mint az egyszerű gravitációs erő használata. "Nyilvánvaló, hogy a fejjel lefelé hajtott manőver megfelelő módon végrehajtható a gyermek súlyához és méretéhez viszonyítva, ami nagyobb lehet, ha egynél több operátor nyújt segítséget."
OLVASSA EL
Találkozó újraélesztés Surfers számára
Vízmentési terv és felszerelés az Egyesült Államok repülőterein, az előző információs dokumentum meghosszabbodott 2020-ra
ERC 2018 - A Nefeli életmentést élvez Görögországban
Vízmentő kutyák: Hogyan képzik őket?
FORRÁS
A tanulmány áttekintésének szakaszai
Dr Carlo Cianchetti hivatalos levele