Hasi trauma: a hasat többféle trauma érintheti; a sérülések csak a hasra korlátozódhatnak, vagy súlyos, többrendszerű traumával kísérhetik

A hasi sérülések természete és súlyossága a mechanizmustól és az érintett erőktől függően nagyon eltérő, ezért a mortalitásra és a javítás szükségességére vonatkozó általánosítások általában félrevezetőek.

A sérüléseket gyakran osztályozzák a sérült szerkezet típusa szerint:

• Hasfal
• Szilárd szerv (máj, lép, hasnyálmirigy, vese)
• Üreges zsigerek (gyomor, vékonybél, vastagbél, húgyvezetékek, hólyag)
• Érrendszer

A hasi trauma által okozott specifikus sérüléseket máshol tárgyalják, beleértve a máj, a lép és az urogenitális traktus sérüléseit.

A hasi trauma értékelése a

A hasüreg felmérése a

• ellenőrzés (beleértve a DCAP-BTLS-t is),
• auszkultáció, és
• tapintással.

Az alábbiakban röviden ismertetjük azokat a gyakori jeleket, amelyeket ezek a vizsgálati manőverek feltárnak, és hogy mit jelentenek ezek a hasi traumás beteg helyzetében.

MENTŐK RÁDIÓJA A VILÁGBAN? LÁTOGATSON MEG A RÁDIÓ EMS BOLTJÁT AZ EMERGENCY EXPO-N

Szemle

A hasi puffadás és a zúzódásminták meglétének felmérése a vizsgálat legnagyobb hozamú eleme.

HASI FEJEZÉS: A has alakja vagy „tágulása” aszimmetrikus vagy aszimmetrikus hasi megnagyobbodás. Ez a belső vérzés jele.

Zúzódásminták: sok mindent jelenthetnek, a leggyakoribbak a következők:

CULLEN JELE: periumbilicalis véraláfutás, amely belső vérzéssel is járhat.

GREY TURNER JELE: zúzódások a csípő feletti oldalon és a bordák alatt, amelyek retroperitoneális vérzésre utalhatnak.

Emlékezetes emlékezet arra, hogyan lehet megkülönböztetni ezeket a jeleket:

A Grey-TURNer tábla akkor található, amikor a szárnya felé fordul, és

CUllen jele a köldök körül található.

BIZTONSÁGI ÖV JEL: a hason átívelő, biztonsági öv alakú minták egy másik jele annak, hogy belső sérülés vagy vérzés lehetséges. Ezek a májrepedéssel és a rekeszizom sérülésével járnak.

DCAP-BTLS

A DCAP-BTLS mozaikszó a másodlagos traumafelmérés elvégzésekor végzett vizsgálat lényeges eleme. A sérülés főbb formáira utal, amelyeket a traumák során fel kell keresni:

Deformációk/elszíneződések

Crepitus/Zúzódások

Kopás/avulzió

Áthatolások/szúrások

Burns

Érzékenység

sérülésekkel

Duzzanat/szimmetria.

hallgatózás

Az auskultáció használhatósága akut trauma esetén korlátozott.

A környezeti zaj és a jelzések ritkasága miatt a legtöbb ambuláns szolgáltató más értékelési módszereket részesít előnyben. Vannak azonban bizonyos jelek, amelyek magas hozamot jelentenek intenzív osztály alapú szolgáltatók és nyilvántartási vizsgák.

Hasi auskultáció: Ez segíthet feltárni a hasi fő artériák károsodását:

a vese-, csípő- és aortaartériák sérüléskor „bruat” vagy abnormális folyadékáramlási hangot kelthetnek. Ez segíthet a súlyos vérzés kockázatának kitett betegek gyors azonosításában.

TÜDŐ-hallgatás: Bár nem a has része,

a tüdőhangok csökkenthetők vagy a belek hangjaival helyettesíthetők olyan esetekben, amikor a rekeszizom bal oldala megreped. E sérülés azonosításának legmegbízhatóbb módja a hasi hangok hallása a tüdőmezőkben.

kitapintás

Noha gyakran másodlagos a gondos vizsgálat, a has tapintása a legjobb módja annak, hogy felmérjük a mély struktúrák sérülését a hasban.

A lép és a máj sebezhető a traumákkal szemben, és könnyen tapintható a has bal és jobb oldalán, hogy segítsen azonosítani a fájdalom és/vagy vérzés forrását. (A leleteket a bal vagy a jobb lapocka által okozott fájdalommal korrelálhatja.)

Az alábbiakban a hasi tapintás fokozatos lebontását mutatjuk be.

Enyhén nyomja meg mind a négy hasi negyedet, hogy megkeresse a rendkívül érzékeny területeket.

Nyomjon mélyen minden olyan kvadránsba, amely NEM érzékeny a fénytapintásra. Először a normál területeket keresse meg, nehogy további sérülést vagy fájdalmat okozzon, ami korlátozhatja a további tapintást.

A páciens teljesen lélegezzen be, nyomja a kezét a jobb oldali bordák alá, ujjbegyeit tartva egy vonalban a mellbimbókkal; majd kérje meg páciensét, hogy lélegezzen ki. Ez lehetővé teszi a máj szélének tapintását. Lehet, hogy érezheti a májat, de lehet, hogy nem lehet fájdalmas. (A tapintható máj általában megnagyobbodott máj, pl. haematoma, sebzés, májkapszula vérrel való duzzanata stb.) (Korrelál a jobb lapocka bármely utalt fájdalmával.)

Hajtsa végre a fenti manővert a bal oldalon a lép tapintásához. A normál lép nem lehet tapintással azonosítható, és nem lehet fájdalmas. (Korrelál a bal lapocka által okozott fájdalommal.)

Ezek a manőverek rendkívül érzékenyek az intraabdominális traumákra, és minden olyan betegen el kell végezni őket, akinél felmerül a gyanú, hogy súlyosan megsérült egy hasi szerv.

Olvassa el még:

Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre

Mi okozza a hasi fájdalmat és hogyan kell kezelni

Bélfertőzések: Hogyan kapják el a Dientamoeba Fragilis fertőzést?

A korai parenterális táplálkozás támogatása csökkenti a fertőzéseket a nagy hasi műtétek után

Akut has: jelentése, anamnézis, diagnózis és kezelés

Forrás:

Orvosi vizsgálatok