Autoimmun betegségek: a vitiligo gondozása és kezelése
A vitiligo egy autoimmun betegség, amelyet a melanintermelő sejtek (melanociták) immunsejtek (citotoxikus T-limfociták) történő elpusztítása jellemez.
A bőrön fehér foltok jelenléte nyilvánul meg: ezek hipokróm/akróm foltok a melán pigment hiánya miatt az érintett bőrterületeken.
Mint minden autoimmun betegség, a vitiligo is kiszámíthatatlan lefolyású, és terápiás kezelése nagyon összetett
A vitiligós betegek nagymértékben szenvednek ettől az állapottól, amelyben az esztétikai károsodásnak káros pszichés és szociális következményei lehetnek.
A betegek ezt az állapotot eltorzítónak tartják, ami önbecsülésük és életminőségük csökkenésének oka, különösen akkor, ha a leginkább látható területek, például az arc érintettek.
Emiatt elengedhetetlen egy megfelelő terápiás megközelítés, amely integrálja a gyógyszeres terápiákat pszichológiai támogatással.
Bizonyítékok állnak rendelkezésre, amelyek alátámasztják a kognitív-viselkedési pszichológiai támogatás fontosságát annak érdekében, hogy visszatérjünk a saját képünk elfogadásához, ami a betegség lefolyásában tükröződő pszichológiai szintű javulást eredményez.
A vitiligo terápia célja a bőr eredeti megjelenésének helyreállítása, a depigmentációs folyamat stabilizálása és a foltok repigmentációjának elősegítése.
Tekintettel arra, hogy a melanociták lassan reagálnak a terápiára, 6-12 hónapos időkeretet kell betervezni a kielégítő eredmények eléréséhez.
A vitiligo helyi terápiája
A vitiligo helyi terápiája a kortizon alapú krémek (topikus kortikoszteroidok) napi 1-2 alkalommal történő, változó időtartamú, 2-4 hónapig vagy kalcineurin-gátlók (takrolimusz és pimekrolimusz) tapaszos alkalmazásán alapul.
A helyi kortikoszteroidokkal történő kezelés csak lokális vitiligo esetén javasolt.
Gyermekeknél alacsonyabb hatásfokú kortikoszteroidok vagy kalcineurin-gátlók javasoltak, különösen az érzékenyebb területeken, ahol a kortikoszteroidok alkalmazása ellenjavallt.
Biztató eredményeket értek el az excimer lézerrel is, amely a fényterápiában használt UVB-hez hasonló monokromatikus fényt képes kibocsátani, azzal a különbséggel, hogy nagyobb a vitiligo foltok szelektivitása.
Ezért különösen indokolt lokális formájú betegeknél, helyi helyi kezeléssel kombinálva is.
UVB fényterápia és helioterápia a vitiligo kezelésére
A vitiligo diffúzabb formájának jelenlétében az elsődlegesen választott kezelés a keskeny sávú UVB fényterápia (NB-UVB), egy olyan terápia, amely lámpákat használ, amelyeken keresztül az UVB-sugarak melanociták stimulációjára gyakorolt jótékony hatásait hasznosítják. a foltok repigmentációjának elősegítésére.
A mikrofototerápia alapja az UVB fénynek való kitettség csak az érintett területek szintjén, a teljes expozíciós dózis csökkenésével és azzal az előnnyel, hogy nem növeli az egészséges bőr és a foltok közötti színkontrasztot.
Csak akkor javasolt, ha az érintett terület nem haladja meg a testfelület 20 százalékát.
A fototerápiát gyakran kombinálják helyi kezeléssel, valamint vitaminokat tartalmazó étrend-kiegészítők és antioxidánsok (alfa liponsav, Polypodium leucomotos kivonat, C-vitamin, E-vitamin) bevitelével, amelyek elősegítik a repigmentációs folyamatot.
A kereskedelemben jelenleg számos különféle, a pigmentáció stimulálását célzó kiegészítő kapható, amelyek önmagukban vagy fényterápiával vagy helioterápiával kombinálva is bevehetők.
Hasznos lehet D-vitamin adása, amely immunmoduláló hatása miatt autoimmun betegség esetén javasolt.
Emellett a melanociták szintjén is jelen vannak receptorai, ami azt feltételezi, hogy jótékony hatása közvetlenül a melanociták szintjén is kifejthető. A D-vitamin adagolását az alapértékek mérése után kell meghatározni.
A nyári időszakban a fotoexpozíció igazi kezelésnek tekinthető
Az UVB-sugarak terápiás hatékonyságának fokozása érdekében a foltokon hasznos lehet vitiligo-specifikus fotoprotektorok alkalmazása a depigmentált területek szintjén, amelyeknek a helioterápiás hatás kompenzációkénti serkentésével a leégés elkerülése a funkciója.
Ehhez elengedhetetlen, hogy egy spf 50+ fényvédőt vigyen fel az egészséges területekre, hogy csökkentse pigmentációjukat és ezáltal minimalizálja a színkontrasztot.
Terápiákra adott válasz hiányában az álcázási technikák átlátszatlan kozmetikumokkal való tanítása segíthet a kozmetikai megjelenés javításában, ami a páciens életminőségének javulását eredményezi.
A vitiligo univerzális formáinál szóba jöhet a maradék pigmentfoltos területek meghatározott termékekkel történő depigmentálása, de csak gondosan kiválasztott esetekre tartható fenn az ilyen anyagok lehetséges mellékhatásai, a tartós depigmentáció pszichológiai hatásai, ill. az ebből eredő nagy fényérzékenység.
Terveznek valami újat a vitiligo kezelésében?
Jelenleg a vitiligo speciális indikációjával rendelkező gyógyszert még nem hagyták jóvá.
Az egyik reményt a JAK kináz inhibitorok, a ruxolitinib és a tofacitinib nyújtják, amelyek képesek elnyomni a vitiligo betegek melanociták pusztulásáért felelős citotoxikus limfociták aktivitását.
A jelenleg a rheumatoid arthritis kezelésére jóváhagyott tofacitinib hatékonynak bizonyult a vitiligo foltok újrapigmentálásában rheumatoid arthritis miatt kezelt betegeknél.
Tekintettel ezeknek a gyógyszereknek a szisztémás beadása esetén jelentkező súlyos mellékhatásaira, az érdeklődés a helyileg alkalmazható készítmények kifejlesztésére irányult.
Egy közelmúltban végzett tanulmány, amelyben egy ruxolitinib tartalmú krém hatékonyságát vizsgálták, biztató eredményekkel szolgált, és új távlatokat nyitott a vitiligo helyi kezelésére.
Olvassa el még:
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Vitiligo, The Dermatologist: "Innovatív terápiás megközelítésekkel enyhíthető"
SkinNeutrAll®: Bőrkárosító és tűzveszélyes anyagok matt
Gyógyító sebek és perfúziós oximéter, az új bőrszerű érzékelő képes leképezni a vér-oxigén szintjét
Psoriasis, egy kortalan bőrbetegség
Vitiligo, The Dermatologist: "Innovatív terápiás megközelítésekkel enyhíthető"
Vitiligo: mi okozza és hogyan kell kezelni
Fényterápia a pikkelysömör kezelésére: mi ez és mikor van rá szükség
Vitiligo: mi ez és hogyan lehet felismerni