Dysphagia: meghatározás, tünetek és okok

By Cristiano Antonino On 14. április 2023.

A dysphagia az étel vagy ital nehéz lenyelése. Ezt a szilárd anyagok és folyadékok kellemetlen áramlása okozza a szájból a gyomorba

Ez az állapot bármely életkorban előfordulhat, bár leggyakrabban időseknél fordul elő.

Egyes esetekben nyelési nehézségek lépnek fel túl gyors étkezés után, vagy ha nem történt meg a megfelelő rágás.

A tartós nyelési problémák azonban komolyabb állapot jelei lehetnek, amelyet megfelelően ki kell vizsgálni.

A nyelési fájdalom jelenlétét odinophagiának nevezik

Időseknél száj-garat érzékenységi zavarok, fogsorváltozások, hyposthenia, izom-koordinációs zavarok és idegrendszeri szabályozási zavarok léphetnek fel.

Általánosságban elmondható, hogy az elsődleges presbyphagia kifejezés a nyelési folyamat késéseit vagy helytelen mozgásait jelzi az időskorral összefüggő fiziológiai és anatómiai változások miatt.

Azonban, mint már említettük, a dysphagia a fiatalokat is érintheti, valamint más folyamatban lévő patológiák következménye.

A dysphagia tünetei

A dysphagia tünetei nyilvánvalóak lehetnek, vagy éppen ellenkezőleg, olyan enyhék, hogy szinte észrevehetetlennek tűnnek.

Különösen a globus (a torokban kialakuló gombóc érzése) és az odinophagia – független, de néha egyidejűleg jelenlévő állapotok – esetén kell az úgynevezett differenciáldiagnózishoz folyamodni.

A dysphagiában szenvedő egyének jellemzően fáradtságérzetről panaszkodnak, amikor ételt, különösen szilárd anyagot visznek át a szájból a gyomorba.

Különösen az elzáródás érzéséről számolnak be, mielőtt a gyomorba kerülnének, és az ebből eredő regurgitációt.

Előfordulhat, hogy néhány dysphagiában szenvedő beteg nem tud a rendellenességről, de ez nem zárja ki a fennálló betegséget.

Valójában az ilyen helyzetek talán a legveszélyesebbek, mivel ha nem diagnosztizálják vagy nem kezelik, a dysphagia a pulmonalis aspiráció és az azt követő tüdőgyulladás fokozott kockázatához vezet.

Ilyen esetekben a beteg állandó alacsony lázról számolhat be (ezért gyakran figyelmen kívül hagyják).

Más betegek ezzel szemben szinte tünetmentesek (nincs köhögés vagy egyéb tünet), ezért úgynevezett „csendes aspirációban” szenvednek.

Ha nem diagnosztizálják, a dysphagia kiszáradáshoz, alultápláltsághoz és akár veseelégtelenséghez is vezethet.

Amellett, hogy nem tud nyelni, vagy hogy az étel elakad a torokban, a dysphagia egyéb tünetei is előfordulhatnak.

nyelési fájdalom (odinophagia)
nyál hiperszekréció
rekedtség
torokfájás
gyakori gyomorégés
regurgitáció
hányás vagy köhögés nyelés közben
gyomorsav visszafolyása a torokban
fogyás

A dysphagia típusai

Az érintett helytől függően a dysphagia a következőkre osztható:

oropharyngealis, amely a táplálék oropharynxből a nyelőcsőbe történő átjutásának nehézsége, amelyet a nyelőcső előtti funkcionális rendellenesség okoz. Az e rendellenesség által érintett egyének általában olyan tüneteket tapasztalnak, mint a nyelési nehézség, az orrregurgitáció és a légcső aspirációja, amelyet köhögés követ. Az oropharyngealis dysphagia nagyon gyakran olyan betegeket érint, akik neurológiai betegségben vagy a vázizmokat érintő rendellenességekben szenvednek.
oesophagealis dysphagia, azaz a táplálék nyelőcsőben történő továbbításának nehézsége. Így ebben az esetben a táplálék bólusának az oropharynxből a nyelőcsőbe történő átvitele helyesen történik, de a probléma a nyelőcsőből a gyomorba való átjutásban jelentkezik. Az ilyen típusú dysphagia mozgászavar vagy mechanikai elzáródás eredménye.

Oropharyngealis dysphagia: okai

Az oropharyngealis dysphagiát neurológiai rendellenességek és károsodások okozhatják.

Ezek a következők:

poszt-polio szindróma (más néven poszt-polio szindróma)
izomsorvadás
sclerosis multiplex
izomsorvadásos laterális szklerózis
Parkinson kór
stroke
agy és gerinc- zsinór sérülések

A szájüregi dystrophiát a garat divertikuluma és a különböző típusú daganatok is okozhatják.

Nyelőcső dysphagia: okai

Nyelőcső dysphagia esetén a mögöttes állapotok és betegségek a következők:

öregedés; az idő múlásával egyes személyeknél csökkenhet a nyelőcső izomereje és a táplálék gyomorba juttatásához szükséges koordináció;
achalasia, a nyelőcső motoros patológiája, amelyet a nyelőcső perisztaltikája és az alsó nyelőcső záróizom ellazulási képességének fokozatos elvesztése jellemez.
spasztikus pseudodiverticulosis (vagy tüneti diffúz nyelőcsőgörcs), amelyet nyelőcső diszkinéziák, azaz koordinálatlan nyelőcső-összehúzódások jellemeznek
nyelőcső szűkület; a nyelőcső lumenének beszűkülése megnehezítheti a táplálékkiáramlást (a nyelőcső szűkületek jellemzően daganatokkal vagy gastro-oesophagealis reflux betegséggel kapcsolatosak)
nyelőcsőrák
eozinofil oesophagitis, egy olyan betegség, amelyet az eozinofilek túlszaporodása jellemez a nyelőcsőben
szkleroderma, amelyet a kis erek progresszív elzáródása és fibrózis (a bőr és a belső szervek kötőszöveteinek megvastagodása) jellemez
sugárterápia, amely gyulladásos folyamatokat és a nyelőcső hegesedését okozhatja.

Egyéb szövődmények

Tekintettel a lehetséges szövődményekre, az oropharyngealis dysphagia a lenyelt anyag légcsőbe történő aspirációját, a szájüregi váladékot vagy mindkettőt okozhatja.

Az aspiráció akut tüdőgyulladást okozhat; az idővel ciklikusan visszatérő aspiráció krónikus légúti megbetegedéshez vezethet.

A hosszan tartó dysphagia gyakran nem megfelelő táplálkozáshoz, így fogyáshoz vezet.

Szintén szövődményeket tekintve, a nyelőcső dysphagia súlycsökkenést, alultápláltságot, a lenyelt táplálék légcsőbe való beszívását és a legsúlyosabb esetben élelmiszer-eltömődést is eredményezhet.

Az elzáródás a betegeket spontán nyelőcső-perforáció kockázatának teszi ki, amely szepszist – a szervezet túlzott gyulladásos reakcióját, amely károsítja a szöveteket és szerveket, károsítja azok működését – és akár halált is okozhat.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Hogyan kezeljük a dysphagiát

Etiológiai szempontból, mint láttuk, a dysphagiának számos oka van, amelyek közül néhány nagyon eltérő természetű.

Ezért a kezelés az érintett típusoktól függően eltérő lehet.

Például oropharyngealis dysphagia esetén tanácsos neurológiai kivizsgálást végezni, mivel a megfelelő ellenőrzések után szükség lehet logopédus vagy nyelési átnevelési szakértő segítségére.

Egyes gyakorlatok kifejezetten arra irányulnak, hogy segítsék az alanynak a nyelőizmok jobb koordinációját, de a reflex aktiválásáért felelős idegeket is stimulálják.

Ezzel szemben a nyelőcső dysphagia esetében a kezelések közé tartozhat a nyelőcső tágítása (endoszkóposan is) vagy műtét, különösen neoplasia esetén.

A gyógyszeres kezelést gastro-oesophagealis reflux betegségben szenvedő betegeknél alkalmazzák, vagy olyan esetekben (pl. achalasia), amikor az izomrelaxációt izomrelaxánsok (kalciumcsatorna-blokkolók) alkalmazásával kívánják elősegíteni.

Általánosságban elmondható, hogy kevésbé súlyos esetekben hasznos lehet az étkezések gyakoriságának növelése és az ételek apró darabokra bontása, előnyben részesítve a könnyebben lenyelhető ételeket, elkerülve az alkoholt, a dohányt és a koffeint (ezek felelősek a gastrooesophagealis reflux súlyosbodásához, ami állapotot okoz). kezdeti dysphagia).

A táplálék típusa szorosan összefügg a dysphagia természetével és mértékével, hogy minimalizáljuk az aspiráció kockázatát.

Alapvetően figyelembe kell venni a páciens ízlését és preferenciáit, minden meglévő patológiát és tápláltsági állapotát.

A folyadék sűrűségének mértéke sűrítők hozzáadásával módosítható.

Célszerű magas kalóriatartalmú és tápértékkel rendelkező diétát választani a csökkent táplálékbevitel kompenzálására.

Súlyos dysphagiában és visszatérő aspirációban szenvedő betegeknél orr-gyomorszonda alkalmazása válhat szükségessé.