Head Up Tilt Test, a vagal syncope okait vizsgáló teszt működése
A Head Up Tilt Test egy olyan vizsgálat, amely befejezi a diagnosztikai folyamatot, hogy azonosítsa az ájulás epizódjának okait, azaz az agyba áramló vér áramlásának átmeneti csökkenése miatti eszméletvesztést.
A teszt során a szinkopális epizód körülményei védett környezetben, a vérnyomás és a pulzusszám folyamatos ellenőrzése alatt reprodukálódnak, lehetővé téve annak eredetét.
A Head up Tilt Test a vagal szinkopot vizsgálja: mi ez a test riasztócsengője?
Miért ájul el az egyik? És milyen vizsgálatok határozzák meg az okokat? A fejed forog, a látásod homályos, és a lábaid nem bírják.
Pár másodperccel később a padlón ébredsz, leggyakrabban azzal, hogy valaki egy „jóindulatú” pofonnal visszacsap a valós világba.
Ez a klasszikus ájulás, vagy orvosi értelemben a szinkóp.
Főleg nyáron – a magas hőmérséklet és a kiszáradás miatt – gyakoriak a látogatások a intenzív osztály Az önmagában nem súlyos, de nem bagatellizálandó esemény által érintett betegek körében ez az esemény súlyos, elsősorban szívbetegségek vészharangja lehet.
Az alacsony kockázatú syncope a syncope, amelyet a vérnyomás hirtelen csökkenése okoz, amelyet a pulzus lassulása kísér, vagy nem.
Ezek neuromediált szinkopusok, azaz az autonóm vagy vegetatív idegrendszer hirtelen megváltozása okozza.
Paradox módon az ájulás védő tényező az agy számára. Ha az agy nem kap elegendő vért, "megfordítja a kapcsolót", hogy megvédje magát.
Az eséssel valójában az alany egyensúlyba hozza a nyomást, és az agyi perfúziót optimális szintre hozza.
A neuromediált szinkopusok általában alacsony vérnyomású fiatal nőknél, nagyon alacsony vérnyomású idős embereknél, részben azért, mert keveset isznak, vagy növekvő serdülőknél fordulnak elő.
A kiváltó okok lehetnek erős érzelmek, szorongás, forró környezet, erős fájdalom vagy egyszerű körülmények, például vérvétel vagy beteg rokon látogatása a kórházban.
Ezekben az esetekben a fő kockázat az esés következményei, néha súlyosak.
A szívbetegségben, például hipertrófiás vagy kitágult szívbetegségben szenvedő emberek szinkronizálása súlyosabb.
Becslések szerint ezeknél a betegeknél, ha nem megfelelően követik nyomon, a szinkopális epizódok akár 24% -kal is megnövelik a hirtelen halál előfordulását az ájulás után egy éven belül.
Hogyan történik a szinkóp differenciáldiagnosztikája? A szinkópia okainak diagnosztizálására szolgáló választható teszt a Head Up Tilt Test
A legtöbb beteg, aki eljön erre a vizsgálatra, már valószínűsíthetően diagnosztizálja a neuromediált ájulást, mivel már elvégezték, általában a sürgősségi osztályon, kardiológiai vizsgálaton, vérvizsgálaton és elektrokardiogramon, amelyek kizárták a súlyos szívbetegségeket.
A kétség azonban továbbra is fennállhat, hogy az ájulást például a szívizom elektromos hibája okozhatta.
Ilyen esetekben a dőlésvizsgálat során és a szinkóppal egy időben a szívritmus felfüggesztése következik be, amint azt az elektrokardiogram is bizonyítja, ami akár tíz másodpercig is eltarthat.
Ezek a legsúlyosabb esetek, amelyek célzott gyógyszeres terápiát, pacemaker beültetést, ill Defibrillátor.
A Tilt Test célja, hogy védett környezetben, a vérnyomás és a pulzusszám folyamatos ellenőrzése mellett reprodukálja az esetleges szinkopikus epizódot, és megértse annak okait.
A beteget egy kanapéra helyezik, és hevederekbe rögzítik. Ezután a kanapét függőlegesen felemelik, amíg el nem éri a 60 ° -ot.
Ebben a helyzetben a test hajlamos jól reagálni és kompenzálni a vénás húzást, amely az alsó végtagokban koncentrálódik.
A legtöbb szinkopiosz epizódban szenvedő betegnél azonban ezek a kompenzációs rendszerek meghibásodnak: a nyomás hirtelen lecsökken, és a pulzus is lelassul, ami a tipikus neuromediált szinkopt okozza.
Ezzel szemben, ha az ortosztatikus helyzetben eltöltött 20 perc elteltével nem jelentkeznek jelentős tünetek, akkor egy szublingvális nitroglicerin tablettát adnak be, amely nagyon gyorsan csökkenti a nyomást.
Ha a beteg még a gyógyszer mellett is tudatos marad, és nem jelent különösebb tüneteket, nem valószínű, hogy további szinkopis epizódok fordulnak elő.
Ha a diagnosztikai kétely továbbra is fennáll, és más szinkopusok is előfordulnak, döntés születhet a hurokrögzítők (kisméretű szubkután rögzítők, amelyek legfeljebb három évig figyelemmel kísérik a szív viselkedését) beültetéséről, hogy kizárják a súlyos aritmiákat, amelyekről a beteg nem tud.
A neuromediált syncope diagnosztizálása után a terápia egyszerű tanácsokat tartalmaz a szinkopus megelőzésére vagy „megszakítására”.
Ha például az ájulás oka vérminta - pontosítja a kardiológus -, egyszerűen vegye le a mintát fekve, és várjon néhány percet, mielőtt felkel.
A legfontosabb, hogy ne hagyja figyelmen kívül a szinkopt megelőző tüneteket: ha a fej forogni kezd, és a látása homályossá válik, elengedhetetlen, hogy lefeküdjön, ahol van. Végül, különösen nyáron, sok folyadékot kell fogyasztani, hogy a vérnyomás a megfelelő szinten maradjon.
Ha a beteg ezeket az apró intézkedéseket a gyakorlatba ülteti, a szinkóp általában emlék marad.
Olvassa el még:
Gyógyszeres terápia tipikus aritmiákra sürgősségi betegeknél
Kanadai ájulás kockázati pontszáma - Szinkóp esetén a betegek valóban veszélyben vannak, vagy nem?