Kolonoszkópia: a legújabb technikák és különféle típusok

By Cristiano Antonino On 25. január 2023.

A vastagbéltükrözés egy diagnosztikus-terápiás eljárás, amely lehetővé teszi a vastagbél és a csípőbél (a vékonybél végrésze, szerk.) belülről történő megfigyelését, majd a bélrendszert érintő esetleges patológiák diagnosztizálását és szükség esetén a beavatkozást is. ezek

Olyan eljárás, amely a hagyományos módon végrehajtva kellemetlen lehet a páciens számára.

Annak érdekében, hogy ez kevésbé legyen zavaró, az elmúlt évtizedekben a következőket fejlesztették ki:

a kolonoszkópiák alternatív vagy kiegészítő típusai (pl. robot kolonoszkópia, kolonoszkópia videokapszulával, virtuális kolonoszkópia…);
a klasszikus helyett alternatív bélelőkészítési módok (amely egyes betegek szerint zavaróbb lehet, mint maga a kolonoszkópia);

A kolonoszkópia típusai

Különféle kolonoszkópiás technikák léteznek, amelyeket a gasztroenterológus szakorvos jelez és alkalmaz a beteg klinikai képétől függően.

Pontosabban, a legújabbakkal kezdve, a kolonoszkópia következő típusairól beszélünk az eljárás alternatív vagy kiegészítő technikáival a klasszikushoz képest:

robotos kolonoszkópia;
kolonoszkópia videokapszulával;
virtuális kolonoszkópia;
hagyományos kolonoszkópia.

Lássuk, mik ezek, és hogyan működnek.

Robotos kolonoszkópia

A robotos kolonoszkópia a legkorszerűbb technika, amely rugalmas, eldobható szilikon kolonoszkópot foglal magában, amely finoman halad előre a bélben, mint egy „hernyó”, amely megnyúlik és megrövidül, anélkül, hogy kívülről lökést kapna.

A konzolhoz csatlakoztatva az orvos kényelmesen manőverezheti a joystick segítségével.

A robotos kolonoszkópia előnyei a következőkben foglalhatók össze:

nem igényel szedációt, kivéve a beteg kívánsága vagy különleges körülmények esetén, ami miatt az eljárás különösen alkalmas olyan személyek számára, akik nem akarnak vagy nem tudnak szedációt végezni, és azonnal visszatérhetnek napi tevékenységükhöz anélkül, hogy megfigyelés alatt kellene maradniuk a tesztet elvégzik;
lehetővé teszi a biopsziát és a polipok (polipektómiák) eltávolítását 2 cm-ig;
a steril, egyszer használatos műszernek köszönhetően nincs fertőzésveszély;
kizárja a perforációt, mivel a szonda puha szilikonból készült és tökéletesen alkalmazkodik a vastagbél szögeihez.

A robotos eljárás hátrányai a következők:

nem javasolt nagyobb sebészeti beavatkozásokhoz, mint például a 2 cm-nél nagyobb polipok eltávolításához, amelyeknél ehelyett a hagyományos technika alkalmazása szükséges;
a vastagbél szűk szegmenseit (szűkületét) a szonda nem tudja könnyen legyőzni, mivel nincs lehetőség külső tolóerőre.

A robotos eljárás minden esetben biztonságosan átalakítható a standard eljárásra (természetesen szedáció alatt), így a páciens számára mindig garantált a vastagbél teljes feltárása és a terápiás kezelés.

Kolonoszkópia videokapszulával

A videokapszulával végzett kolonoszkópia egy olyan eljárás, amelyet szájon át, egy kis pirula alakú kamera lenyelésével hajtanak végre, amely az ételhez hasonlóan a bélbe jutva lehetővé teszi a vastagbél képeinek kinyerését.

A videokapszulával végzett kolonoszkópia előnyei:

a legegyszerűbb és legkevésbé invazív eljárást képviseli;
nem igényel szedációt; olyan személyek is elvégezhetik, akik nem akarják, vagy akinek problémái vannak a végrehajtásával, vagy akik nem tudják elvégezni a többi vastagbélfelderítési eljárást.

A videokapszulával végzett kolonoszkópia hátrányai:

a vastagbélnek nagyon mélyen kell tisztítania a hagyományos kolonoszkópiához képest, vagy a vizsgálati eredmények megbízhatatlanok;
a kapszula túl gyors áthaladása (kevesebb, mint 40 perc) nem teszi lehetővé a vastagbél megfelelő feltárását;
mintavétel, sebészeti beavatkozás nem végezhető el, így szükség esetén a betegnek utólagos hagyományos vastagbéltükrözésen kell átesnie (a béltisztítás megismétlésével is);
a kapszula elzáródásának kockázata például bélszűkületben vagy előrehaladott gyulladásos betegségben szenvedő betegeknél, akiknek ez a technika nem javasolt.

Virtuális kolonoszkópia

A virtuális kolonoszkópia egy radiológiai vizsgálat, amely számítógépes tomográfiás (CT) felvételek segítségével a hagyományos kolonoszkópiát szimulálja számítógépen, így lehetővé teszi a vastagbél belső falainak noninvazív vizsgálatát, de csak egy kicsi, rugalmas végbélszondának a bélbe történő behelyezésével. és szén-dioxid/levegő befúvása, hogy kitágítsa.

A virtuális kolonoszkópia előnyei:

minimálisan invazív;
hiányos hagyományos kolonoszkópia esetén (hosszú vastagbél, lumenszűkület stb. esetén) végezhető;
Idős betegeknek vagy azoknak, akik ellenjavallt a hagyományos kolonoszkópia, például szívbetegségben vagy légzőszervi problémákban szenvedő betegek számára.

A virtuális kolonoszkópia hátrányai a következők:

felírását a beutaló szakorvosnak kell értékelnie, különösen terhesség esetén, mint minden olyan vizsgálatnál, amely sugárterheléssel jár, még akkor is, ha alacsony dózisú;
nehezen diagnosztizálja az 5 mm-nél kisebb lapos elváltozásokat és polipokat;
nem tudja felmérni a nyálkahártya gyulladásos állapotát;
nem teszi lehetővé a biopsziás mintavételt vagy a sebészeti beavatkozásokat, így kétes polipok vagy elváltozások esetén a páciensnek különböző időpontokban hagyományos kolonoszkópiát kell végeznie, ami a felhasználó számára (aki kettős előkészítés) megnövekedett kényelmetlenséggel és költségekkel jár;
az eljárás biztonságos, de kivételesen előfordulhatnak perforációk, végbélelváltozások, vagus (vagusideg, szerk.) kólikás tágulási reakciók.

Hagyományos kolonoszkópia

A hagyományos kolonoszkópiát úgy végzik, hogy a vastagbélbe egy vékony, hosszú, kis kamerával (kolonoszkóppal) felszerelt csövet helyeznek, amely tökéletes rálátást biztosít a vastagbél (vastagbél) belsejére, amelyet levegővel enyhén felfújnak a feltárás érdekében.

A hagyományos kolonoszkópia történhet:

a végbélnek nevezett első traktusra korlátozódik (rektoszkópia);
kiterjesztik a második bélrendszerre, amelyet szigmának neveznek (rektosigmoidoszkópia);
az egész vastagbélben (pancolonoscopia), mint általában, és ahol klinikai indikációk vannak, a vékonybél (ileum) utolsó szakaszán (kb. 20 cm) is (pancolon-ileoszkópia).

A hagyományos kolonoszkópia az „arany standard” a vastagbél-felderítési eljárások között mind diagnosztikai, mind terápiás szempontból.

Lehetővé teszi továbbá:

mintavétel és sebészeti beavatkozások elvégzése, például a különböző formájú és méretű polipok eltávolítása (polipektómia) egyre kifinomultabb technikákkal;
beavatkozni vérzéses elváltozások esetén;
a vastagbél daganatos szűkületeinek kezelése (protézisek behelyezésével).

A hagyományos kolonoszkópia hátrányai:

ez egy invazív eljárás, amelyhez (tudatos vagy mély) szedáció szükséges, hogy a vizsgálat kevésbé legyen fájdalmas; szedáció, amely nem mindig kivitelezhető vagy nem minden beteg számára üdvözlendő, és az eljárást követően rövid megfigyelést igényel. Ezenkívül a szedációnak lehetnek mellékhatásai/szövődményei, bár korlátozottak;
a szövődmények (vérzés, perforáció) kockázata, bár nagyon korlátozott, különösen a terápiás eljárások során;
nehéz vagy hiányos lehet egy különösen hosszú vastagbélben vagy egy összenövéses vastagbélben.

Felkészülés a kolonoszkópiára

Bármilyen típusú kolonoszkópia elvégzése és a bél belsejének megfelelő értékelése érdekében annak üresnek és jól megtisztítottnak kell lennie.

Ez a következőkkel érhető el:

hagyományos készítmények;
vastagbél mosás.

Hagyományos előkészületek

A standard kolonoszkópia előkészítési eljárás a páciens számára:

speciális étrendet kell követni a vizsgálat előtti 3-4 napon belül;
az istentisztelet előtt legalább 6 órás koplalás;
folyékony hashajtó szerek fogyasztása (általában 2-4 liter vagy 5-6 literes mennyiségben a súlyos székrekedésben szenvedőknek) a belek tisztítására. Ezek a „hashajtó italok” sajnos gyakran okoznak kényelmetlenséget, például hányingert és hasi görcsöket, és az elfogyasztás napján megakadályozzák az embert a szokásos tevékenységek végzésében, mert folyamatosan vécére van szüksége. Ezenkívül az ilyen készítményeket nem mindig lehet bevenni, és néha ellenjavallt.

A Colon Wash

A vastagbél lemosása vagy a hidrokolon tisztítása Dr. Cosentino által 2010-ben bevezetett gyakorlat a „mosás”, ahogy az angol „wash” szó is jelzi, a vastagbéltükrözésre készülő belek, a klasszikus „hashajtó ital” alternatívájaként.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Körülbelül 45 percig tartó, kényelmetlenség, ellenjavallat (ha szükséges a vastagbélmosás) vagy szövődmények nélkül, a beavatkozás végén azonnal elvégezhető a kolonoszkópia.

Hogyan történik

A hagyományos előkészítéshez hasonlóan a vastagbélmosás is megköveteli:

rostmentes diéta a vizsgálat előtti 3 napon belül;
enyhe hashajtó bevitele a széklet lágyítására.

Az oldalán vagy hanyatt fekvő betegnek kanült helyeznek a végbélbe, felszerelés amely szabályozza a víz nyomását és hőmérsékletét, fel van szerelve egy csővel a tiszta víz bejutására és egy a széklet eltávolítására a felhasznált vízzel együtt.

Ezzel egyidejűleg a kezelő egymást követő öntözéseket végez, masszírozza a hasat, hogy elősegítse a székletanyag töredezettségét és leválását.

Miért végeznek kolonoszkópiát?

A kolonoszkópiát több feltétellel jelezték:

nyilvánvaló vér jelenléte a székletben, ami a lehetséges bélvérzés oka (és nem csak az aranyér betegsége);
pozitivitás a székletben található „okkult vér” keresésére;
fogyás nyilvánvaló ok nélkül;
vashiányos vérszegénység;
megmagyarázhatatlan hasi fájdalom;
hirtelen fellépő székrekedés vagy elhúzódó hasmenés vagy váltakozó székrekedés és hasmenés;
megelőzés olyan egyéneknél, akik „járatosak” a vastagbélrákos betegségekben.

Ez a diagnosztikai módszer az elmúlt 20 évben alapvető szerepet kapott a vastag- és végbélrák megelőzésében: Olaszországban a férfiak és nők körében a leggyakoribb rák, amely szinte mindig jóindulatú daganatokból származik, a bélnyálkahártya-sejtek proliferációja miatt. (adenómás polipok), amelyeknek átlagosan 7-15 év kell ahhoz, hogy rosszindulatú formává alakuljanak át.

A polipok kimutathatók, mivel hajlamosak vérezni és kilógnak a bélnyálkahártyából, így annak felszínén láthatóak.

Az országos szűrővizsgálat során 50-70 év közötti egyéneknél okkult székletvér vizsgálatot végeznek, pozitív eredmény esetén pedig vastagbéltükrözést is végeznek, amely lehetővé teszi a polipok eltávolítását is.