Mammográfia: hogyan és mikor kell csinálni

By Cristiano Antonino On 4. január 2023.

A mammográfia egy röntgenvizsgálat, amely lehetővé teszi, hogy megvizsgáljuk a belső mellszövetet. Mint minden röntgensugárzásnál, ez is magában foglalja a vizsgált alkatrész kis dózisú ionizáló sugárzásnak, röntgensugárzásnak kitéve, amely képes kimutatni a kóros elváltozásokat.

beszélünk:

klinikai vagy diagnosztikai mammográfia, ha az orvos vagy maga a nő által észlelt csomó jó- vagy rosszindulatú természetének, vagy az emlő vagy a mellbimbó bármely más rendellenességének diagnosztizálására szolgál.
mammográfiás szűrés, ha a vizsgálatot nagy léptékben, egészséges populáción végzik, a még nem exponált stádiumban lévő daganatok kimutatására.

Hogyan készüljünk fel a mammográfiára

A mammográfiát ambulánsan végezzük, és nem igényel semmilyen előkészületet.

Dezodort, testápolót és mindenekelőtt hintőport nem célszerű a vizsgálat napján – a hónalj alá vagy a mellre – alkalmazni, mivel a röntgenfelvételen fehér pöttyökként jelenhet meg, amelyek kóros mikromeszesedést szimulálnak. .

A vizsgálatot lehetőleg a menstruációs ciklus első szakaszában kell elvégezni, amikor az emlőmirigy kevésbé megvastagodott és feszült.

Ráadásul ebben a szakaszban bizonyos, hogy a nő nem terhes.

Valójában, bár a mammográfiás készülékek legújabb generációja által kibocsátott sugárzás nagyon alacsony dózisú, nem zárható ki a magzat teratogén kockázata, különösen a terhesség első hónapjaiban.

Hol és hogyan végezzük a mammográfiát

A mammográfia olyan kórházakban végezhető el, ahol megfelelő felszerelés vagy olyan egészségügyi központokban, amelyek felszereltek és megfelelnek a radiológiai kabinokra vonatkozó előírásoknak.

A mammográfia szűrőeszközként történő alkalmazásának ösztönzése érdekében az emlőrák-megelőzési kampányok során számos kórház, rákcentrum és egészségügyi dolgozói csoport önkéntes egyesületek támogatásával megfelelően felszerelt mobil központokon végzi el a vizsgálatot.

A mammográf, más néven mammográfiai egység, a következőkből áll:

egy oszlop nagyfrekvenciás tápegységgel, amely támogatja a röntgencsövet, ahol röntgensugarakat állítanak elő
egy támasztó alap
egy átlátszó műanyag lapátból álló eszköz, amely rögzíti, összenyomja és pozícionálja a mellet, hogy különböző szögekből származó képeket készítsen
érzékelő rendszer, ahol a képeket lenyomtatják.

Mammográfiás egység

A készüléket kizárólag a mell radiográfiás vizsgálatára használják, speciális kiegészítőkkel, amelyek csak a célrészt teszik lehetővé röntgensugárzásnak.

Az emlő egy szerv, amely zsírszövetbe merített rostos mirigyszövetből áll.

Ez a konformáció különösen alkalmassá teszi radiográfiás vizsgálatra és szövetében akár milliméteres elváltozások azonosítására is.

Valójában a csontokkal ellentétben, amelyek elnyelik a sugárzás nagy részét, és ezért a röntgenfelvételen fehérnek tűnnek, a lágy szövetek (izmok, zsírok, szervek), amelyekbe a röntgensugárzás könnyen áthatol, a szürke különböző árnyalataiban jelennek meg, attól függően konzisztencia: lehetővé teszi a környező szövettől eltérő szerkezetű kóros képződmények kimutatását.

A modern digitális mammográfiával az úgynevezett lemezeket – ahol korábban a képeket nyomtatták, majd nyomtatták – olyan elektronikus alkatrészek váltják fel, amelyek a röntgensugarakat mammográfiás képekké alakítják, amelyeket közvetlenül a számítógépre továbbítanak, hogy a radiológus leolvashassa és hosszú távú tárolás céljából. .

Ez a digitális fényképezőgépekhez nagyon hasonló rendszer jobb minőségű képeket tesz lehetővé alacsonyabb sugárzási dózis mellett.

Mammográfia: hogyan történik és mennyi ideig tart

A radiológus a mellet a mammográfiás egység speciális platformjára helyezi, és egy átlátszó műanyag lapáttal fokozatosan összenyomja.

Ez az eljárás fájdalmat okozhat, amely azonban csak addig tart, ameddig a vizsgálat elvégzése szükséges.

Az emlő összenyomására azért van szükség, mert kisimítja a szerv vastagságát, hogy az teljes egészében látható legyen, és kisebb röntgendózist és jobb képminőséget eredményez, mivel vékonyabb szövetréteget vizsgálnak.

A mammográfiás szűrés során két képkockát kapunk: egyet fej-láb irányban és egyet latero-laterális irányban.

A szűrővizsgálat összesen 5-10 percig tart, és a radiológiai technikus végzi.

A klinikai mammográfia viszont nagyobb számú vetületet igényelhet, beleértve a megnövelt vetületeket a részletek tanulmányozása és vizsgálata céljából.

Orvos jelenléte szükséges, és kombinálható emlővizsgálattal és ultrahangvizsgálattal.

Mikor kell mammográfiát végezni

A mammográfiának nincs különösebb ellenjavallata.

A 40-45 év alatti nőknél az emlőmirigy sűrűsége miatt kevésbé olvasható, mint az ultrahangos vizsgálat.

Klinikai mammográfiát akkor végeznek, ha életkortól függetlenül az emlőben az orvos vagy maga a páciens által észlelt rendellenességek állnak fenn, hogy azok természetét felmérjék.

Az emlőrák megelőzésére vonatkozó nemzetközi irányelvek előírásai szerint 50 és 69 év közötti nőknél kétévente végeznek mammográfiás szűrővizsgálatot, amely a korai diagnózis szempontjából alapvető fontosságú, mert már a klinikai értékelés előtt több évvel feltárhatja az emlőszöveti eltéréseket. , amelyet az olasz egészségügyi minisztérium vette át és fogadott el.

Az ilyen gyakorisággal és modalitású szűrésen való részvétel 30%-kal csökkenti a mortalitást.

Több intézmény – különösen az Egyesült Államokban – javasolja a szűrés megkezdését 40 éves kortól évente vagy kétévente, de nincs egyetértés az eljárás hasznosságában.

Valójában 50 éves kor alatt az emlő szerkezete még nagyon sűrű, ezért a röntgensugarak nem könnyen hatolnak be, ami jelentősen csökkenti a mammográfiás vizsgálat diagnosztikai képességét.

A legtöbb tanulmány nem rögzítette a mortalitás csökkenését a 40 és 50 év közötti nők körében.

A hosszabb élettartam és a folyamatos jó egészség, valamint a diagnosztikai hatékonyság arra késztette a kutatókat, hogy a szűrési kor 74 évre való meghosszabbítását előnyösnek tartsák.

Azonban még ennek a stratégiának az előnyeiről sem állnak rendelkezésre meggyőző adatok.

Veszélyes a mammográfiás sugárzás?

Az ionizáló mammográfiás sugárzásnak való kitettség nem tekinthető veszélyesnek.

Különösen a digitális mammográfia a hagyományos analóg mammográfiához képest tovább csökkenti a mellre kibocsátott röntgensugarak mennyiségét.

Tudományos tanulmányok cáfolják, hogy a mammográfiában alkalmazott sugárdózisok növelhetik az emlőben és más körzetekben a daganatok kialakulásának kockázatát, még akkor is, ha a vizsgálatot az élet során többször elvégzik.

A mammográfia korlátai

A mellrák szűrése ma már bevett gyakorlat, amely hatékonynak bizonyult a rák okozta halálozás csökkentésében.

Mindazonáltal az eljárásnak vannak korlátai mind alapértelmezésben (hamis negatívok), mind túlzottan (téves pozitívumok és túldiagnózis).

Hamis negatívumok

Becslések szerint az esetek 20-30%-ában (azaz minden 5 nőből 1000-nél, akiknél 10 éven keresztül félévente végeztek mammográfiát) a daganatot nem mutatják ki a röntgenvizsgálattal.

A diagnózis elmaradásának okai a daganat méretében és jellemzőiben (akár túl kicsi, akár rosszul definiált a rossz kontraszt miatt), a túl sűrű emlőmirigy szerkezetében, értelmezési hibákban vagy kudarcokban keresendők. a radiológus vizsgálata az elváltozás kimutatására.

A mellimplantátumok akadályozzák a pontos mammográfiás leolvasást, mert akár szilikon, akár sóoldatú implantátumok, nem átlátszóak a röntgensugárzás számára, és akadályozhatják a környező szövetek tiszta rálátását, különösen akkor, ha az implantátumot nem a mellkas előtt, hanem az alá helyezték. mellkasi izmok.

Túldiagnózis

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

A mammográfia rosszindulatú elváltozást mutathat, de nem olyan, amely valószínűleg előrehalad, tehát nem releváns a nő életminősége és várható élettartama szempontjából.

Sajnos azonban egyelőre nem állnak rendelkezésünkre olyan tesztek, amelyek meg tudnák határozni, hogy a kimutatott daganat progresszióba lép-e vagy indolens marad-e, így fennáll annak a lehetősége, bár számszerűsíthetetlen, hogy olyan elváltozást diagnosztizáljunk – az ebből következő mélyreható diagnózissal és kezeléssel –, nem fejlődik potenciálisan végzetes invazív rákká.

A legfrissebb kutatások azt sugallják, hogy ez a kockázat alacsonyabb, mint a protokoll-séma szerinti szűrés előnyei.

Hamis pozitív eredmények

A mammográfia rákra gyanús elváltozásokat mutathat, amelyeket a későbbi vizsgálatok nem erősítenek meg.

Becslések szerint a nők 24%-a (azaz minden 1-ből 4, aki 10 évente mammográfiás vizsgálaton vesz részt) 10 éven belül legalább egyszer olyan diagnózist kap, amely a későbbi vizsgálatok téves riasztásnak bizonyul.

Az ilyen vizsgálatok invazívak lehetnek, mint például a biopszia, és nyilvánvalóan aggodalomra adnak okot, de a daganat jelenlétének kizárásának vagy megerősítésének előnyei messze felülmúlják a kellemetlenségeket.

Mi a különbség a mammográfia és az emlő ultrahang között?

Az ultrahang és a mammográfia közötti különbség az eszközök sajátosságaiban rejlik, amelyek eltérő vizsgálati mintákat eredményeznek.

Az ultrahang szkenner ultrahangot kibocsátó szondát használ. A kibocsátott hanghullámok különböző módon verődnek vissza a szövetekre vagy a belső szervekre, és különböző típusú visszhangokat keltenek, amelyeket aztán képpé alakítanak át a számítógép képernyőjén.

A mammográfia röntgensugarakat használ, amelyeket a különböző szövetek konzisztenciájuk szerint abszorbeálnak

A két rendszer tehát kiegészíti egymást.

Fiatalabb nőknél, akiknél a mirigyszövet sűrűbb, az ultrahang eredményei több információt nyújtanak, mint a mammográfia.

Lehetővé teszi az emlőn belüli neoformációk kimutatását, a folyékony és szilárd tartalmú neoformációk megkülönböztetését, valamint a fibroadenómák és a fibrocisztás mastopathia mammográfiás vizsgálatra átjárhatatlan területeinek azonosítását.

Azoknál az 50 év feletti nőknél, akiknek emlőiben magasabb a zsírszövet százalékos aránya, a mammográfia a fő indikáció az akár milliméteres daganatos elváltozások kimutatására.