Térdpatológiák: patellofemoralis szindróma
Patellofemoralis szindróma: a térdkalács közvetíti a négyfejű izom erejét, lehetővé téve a térd kiterjesztését. „Szíjtárcsaként” működik, amely a combcsont felett csúszik, egy speciális „ereszcsatornában”, az úgynevezett trochleában.
Fájdalom a térd elülső területén
A betegek nagy részében jelentkezik az úgynevezett patellofemoralis szindróma, vagyis a térd elülső részén jelentkező fájdalom, amely a térdkalács és a combcsont közötti csúszómechanizmus meghibásodásával függ össze.
Tünetek
A fájdalom, amely nagyon jelentős lehet, hirtelen jelentkezik, néha minden ok nélkül, és az ízület fájdalomcsillapító jellegű elzáródásához is vezet.
A patellofemoralis szindróma okai
A probléma természetének megértéséhez meg kell értenünk a mechanikai okát.
A fájdalom mind a térdkalács, mind a combcsont eresz porcának gyulladásával kapcsolatos (chondropathia).
Ez a gyulladás a térdhajlítás-nyújtás során jelentkező rossz patella csúszáshoz kapcsolódik.
Különösen a térdkalács válik „lateralizálttá”, azaz jobban elcsúszik a térd külső szélén, növelve a combcsonttal való súrlódást.
Ezt a „lateralizációt”, amelyet „külső hipernyomásnak” vagy „patellás rossz elrendeződésnek” is neveznek, 3 fő helyzet okozhatja.
- Quadriceps hypotrophia
- Funkcionális túlterhelés a térdhajlításban
- A combcsont ereszcsatorna anatómiájának anomáliája
A Quadriceps hypotrophia az oka, amely többnyire ehhez a szindrómához vezet (a betegek 90%-a); hiányzik az izom stabilizáló ereje, amely először ellenzi a térdkalács lateralisációját.
Máskor előfordulhat, hogy a túlerőltetéshez köthető ok, például azoknál a betegeknél, akiknél a fájdalom egy hegyi „séta” vagy egy nehéz sportolás után jelentkezik, különösen akkor, ha valaki behajlított térddel sportolt (pl. röplabda).
A betegek nagyon kis hányadánál a probléma ehelyett a combcsont ereszcsatorna anatómiai rendellenességéből adódhat, amely „kitágul”, és ezért rosszul tartalmazza a térdkalácsot.
Ezeknél a betegeknél rendszerint a térdkalács ismételt „kimozdulása” is szerepel, ami a térdkalács fájdalmas „csökkenését” eredményezi. intenzív osztály.
Patellofemoralis szindróma, diagnózis
A hagyományos radiológia, amelyet hajlított térddel végeznek, a legtöbb esetben sikeresen diagnosztizálja a szindrómát.
A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) döntő lehet azokban az esetekben, amikor a diagnózis nehezebb, vagy ha egy esetleges porc elváltozást kell felmérni.
A CT-vizsgálatokat is használják ennek az ízületnek a tanulmányozására.
A patellofemoralis szindróma kezelése a legtöbb esetben fizioterápia
Szükséges a négyfejű izomzat alapos funkcionális átnevelése, különös tekintettel az Oblique Medial Vasto fejlesztésére, amely fontos komponens.
A beteg az átnevelést szabadfogású úszással (nem mellúszással) és magasnyereg (szelíd) kerékpározással zárja.
Ortopéd szakorvos javaslatára speciális patelláris térdmerevítők használata javasolt.
Ritkán és néha nem kielégítő eredménnyel a kezelés sebészi.
A műtétet valójában olyan ritka betegeknél alkalmazzák, akiknél a térdkalács legalább egy epizód során elmozdult.
A legfrissebb sebészeti kezelés artroszkópos, a Halbrecht szerint laterális felszabadulás és mediális kapszuláris retenció kombinált műtéttel.
Ennél a műtéttípusnál a külső szárnyszalagot, amely „a térdkalácsot kifelé húzza”, felmetszik, és a mediális kapszulát megtartják egy laza intraartikuláris varrattal.
Az eljárás invazivitása miatt ma már egyre ritkábban és nagyon válogatott esetekben alkalmaznak más műveleteket, mint például a patelláris ín behelyezését.
Ezek közül a legjobb eredményeket Fulkerson leírta.
Olvassa el még:
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Egyrekeszes protézis: A válasz a gonartrózisra
Elülső keresztszalag sérülés: tünetek, diagnózis és kezelés
Szalagsérülések: tünetek, diagnózis és kezelés
Térdízületi arthrosis (gonarthrosis): a „testre szabott” protézisek különféle típusai
Rotátormandzsetta sérülései: új, minimálisan invazív terápiák
Térdszalag-szakadás: tünetek és okok
Oldalsó térdfájdalom? Lehet Iliotibialis Band szindróma
Térdficamok és meniszkisérülések: hogyan kezeljük őket?
Sérülések kezelése: mikor van szükségem térdmerevítőre?
Csuklótörés: hogyan lehet felismerni és kezelni
Hogyan kell feltenni a könyök- és térdkötést
Meniszkusz sérülés: tünetek, kezelés és felépülési idő