Antibiotikumok és légiközlekedési vészhelyzeti orvosi készletek
CDC -9 kötet, 6-június 2003 szám
A légi járatok során felmerült egészségügyi események figyelmet fordítottak a közelmúltban megjelent cikkekre és levelekre. Szeretnénk megosztani tapasztalatainkat a meningococcémiával és a meningococcus meningitissel kapcsolatban a transzatlanti repülés során.
Júniusban az 2000, egy 20 éves diák, enyhe vírusos megbetegedéssel (a repülés előtti diagnózis szerint) beszállt egy Tel-Avivból Izraelbe, Newarkba, New Jerseybe (megközelítő repülési idő, 11-12 óra) , egy főiskolai korú diákok és kísérőjeik túracsoportjával. Mi, egy neonatológus és egy újszülött intenzív ápolónő volt ugyanazon a járaton, hogy később szállítsunk egy idő előtti születésű csecsemőt az Egyesült Államokból Izraelbe.
Mintegy 90 perccel a New Jersey-i leszállást megelőzően, a fő repüléssegítő megkérte (BB-O.), Hogy ellenőrizze az utast, aki azt mondta, hogy nem érzi jól magát. A kórelőzménye nem mutatott korábbi betegséget, amit a túracsoport igazgatója is alátámasztott. A páciens általános rosszullétet és zsibbadást jelentett a lábaiban. A repülés előtti 2 héttel utazott Izraelben, városokban, barlangokban és hegyekben. Ő és csoportja ezen a területen különböző hostelekben aludt.
A vizsgálat során teljesen tudatában volt, vérnyomása és pulzusa normális volt. Kék-lila bőrkiütés volt, főleg a felső végtagokon. A kiütés 20 perc alatt súlyosbodott, és hasonlított a más patológiás körülmények között leírt „áfonya muffinszerű” kiütésre. Tekintettel a kullancsos vagy meningococcus betegség diagnosztizálására, úgy döntöttem, hogy az első antibiotikum adagot adom a szabadalomnak, miután megszereztem a szóbeli hozzájárulását és a csoport vezetőjének hozzájárulását. Azt is kértem a legénységtől, hogy rendelkezzen egy mentőautó és egy orvos vár ránk a rendeltetési repülőtéren.
Amikor ellenőriztük a sürgősségi orvosi készletet, azt találtuk, hogy nem tartalmaz antibiotikumokat. A mi szállítási küldetésünkre két ampulla cefotaxim volt, mindegyik 2 g, amelyek közül az egyiket a betegnek adtuk. Miután leszálltunk, egy mentőszemélyzet (amely nem tartalmazott orvosot) vitte a beteget a legközelebbi kórházba. A beteg 2 órával később halt meg a kórház sürgősségi osztályán. Laboratóriumi vizsgálata során meningococcus meningitist és meningococcémiát mutatott. A betegségellenőrzési központok (CDC), a légitársaság és az izraeli Egészségügyi Minisztérium közölték a páciens valamennyi szoros kapcsolatait Izraelben és a transzatlanti repülés során, beleértve a túracsoport minden résztvevőjét, és javasolta, hogy kemoprofilaxist kapjanak.
A CDC 21 riportokat kapott a légi utazással összefüggő meningococcus betegségről 2 években; az 5 jelentésekben a tünetek akkor jelentkeztek, amikor a gép megérkezett a rendeltetési helyre (5). Mindazonáltal a tünetek előzetes értesítése csak a mi esetünkben történt. Bár egy eset nem elegendő az ajánlások alátámasztására, úgy gondoljuk, hogy a megfelelő hatóságoknak meg kell követelniük a légitársaságoktól, hogy szélessávú antibiotikumkészítményt adjanak a vészhelyzeti készlethez. Ezt a gyógyszert csak akkor szabad használni, ha a repülőgép eltérítése nem lehetséges, és amikor a diagnózist klinikailag azonosították vagy erősen gyanítottak.
Továbbra is kíváncsiak vagyunk, hogy egy korábbi beavatkozás és kezelés megfelelőbb-ebizottság az antibiotikum megmentette volna ezt a fiatalembert.
[dokumentum url = ”http://www.asma.org/asma/media/asma/travel-publications/medguid.pdf” width = ”600 ″ height =” 820 ″]