Az allogén őssejt-transzplantáció donor őssejteket használ bizonyos vérbetegségek és vérrákok kezelésére és esetenként gyógyítására

Az egészségügyi szolgáltatók általában őssejt-transzplantációt javasolnak, ha a kezdeti kezelések nem működnek, vagy ha a körülmények visszatértek.

Az őssejt-transzplantációra szoruló emberek körülbelül 50%-a olyan őssejteket használ, akiket nem családtag adományozott.

Mi az allogén őssejt-transzplantáció?

Az egészségügyi szolgáltatók allogén őssejt-transzplantációt alkalmaznak a vérrák kezelésére és néha bizonyos vérbetegségek gyógyítására.

A szolgáltatók allogén őssejt-transzplantációt javasolhatnak, ha a kezdeti kezelések nem működtek, vagy a kezelések beváltak, de az állapot visszatért.

Az allogén őssejt-transzplantáció során az egészségügyi szolgáltatók az egészségtelen őssejteket adományozott egészséges őssejtekkel helyettesítik.

Ezek az új őssejtek egészséges új vérsejteket termelnek. Sok ember, akinek őssejt-transzplantációra van szüksége, olyan őssejteket használ, amelyeket nem családtag adományozott.

Mi a különbség az allogén és az autológ őssejt-transzplantáció között?

Az allogén őssejt-transzplantáció során adományozott őssejteket használnak.

Ezek az őssejtek származhatnak egy családtagtól, valakitől, akit nem ismer, vagy köldökzsinórvérből.

A köldökzsinórvér a köldökzsinórból és a méhlepényből gyűjtött vér a baba születése után.

Az autológ őssejt-transzplantáció a saját vér őssejtjeit használja.

Bár mindkét kezelés segíti a csontvelőt új vérsejtek kifejlesztésében, a vizsgálatok azt mutatják, hogy az allogén őssejt-transzplantációk úgy működnek, hogy a donorsejtek megtámadják az egészségtelen sejteket.

Az egészségügyi szolgáltatók ezt „graft-versus-tumor” hatásnak (GVT) nevezik.

Milyen rákos megbetegedéseket kezelnek allogén őssejt-transzplantációval?

Az egészségügyi szolgáltatók allogén őssejt-transzplantációt alkalmaznak a betegségeket okozó egészségtelen sejtek helyettesítésére, beleértve:

• Akut mieloid leukémia (AML): Az AML-ből remisszióban lévő emberek allogén őssejt-transzplantációra jelentkezhetnek. A remisszió azt jelenti, hogy olyan kezelésben részesült, amely megszüntette az AML jeleit és tüneteit.
• Akut limfocitás leukémia (ALL): Az AML-hez hasonlóan az ALL-ben remisszióban lévő emberek is jelöltek lehetnek erre az eljárásra.

Milyen vérbetegségeket kezelnek allogén őssejt-transzplantációval?

Sokszor az allogén őssejt-transzplantáció a következő vérbetegségeket gyógyítja:

• Aplasztikus anémia: Az egészségügyi szolgáltatók allogén őssejt-transzplantációt javasolhatnak az aplasztikus anémia súlyos formáira. Ez az eljárás általában az aplasztikus anémiát gyógyítja.
• Súlyos kombinált immunhiányos szindróma (SCID): Ez a ritka rendellenességek csoportja, amelyet a fertőzésekkel küzdő immunsejtek fejlődésében és működésében részt vevő különböző gének mutációi okoznak.
• Thalassemia: Ez a vérbetegség befolyásolja a szervezet azon képességét, hogy vörösvértesteket termeljen. A szolgáltatók allogén őssejt-transzplantációt alkalmazhatnak a talaszémia súlyos formáinak kezelésére.

A vizsgálatok azt mutatják, hogy az allogén őssejt-transzplantáció a következő ritka örökletes vérbetegségeket gyógyítja:

• Diamond-Blackfan vérszegénység: A szolgáltatók allogén őssejt-transzplantációt alkalmazhatnak, ha más kezelések nem járnak sikerrel.
• Fanconi vérszegénység (FA): Az allogén őssejt-transzplantáció meggyógyíthat bizonyos vérbetegségeket, amelyeket az FA okoz.
• Chediak-Higashi szindróma: Ez a rendellenesség érinti fehérvérsejtek. Az allogén őssejt-transzplantáció helyettesíti a sérült fehérvérsejteket.
• Leukocita adhéziós hiány: Ez egy immunrendszeri rendellenesség, amely mélyszöveti fertőzéseket okoz.
• Krónikus granulomatózis: Az allogén őssejt-transzplantáció az állapot által okozott visszatérő és életveszélyes fertőzéseket kezeli.

Ki a jelölt allogén őssejt-transzplantációra?

Az egészségügyi szolgáltatók számos tényezőt mérlegelnek, mielőtt allogén őssejt-transzplantációt javasolnának a vérbetegségek vagy a rák kezelésére.

Ezek a tényezők a következők:

• Önnek van egy donorja, akinek humán leukocita antigénjei (HLA) szorosan megegyeznek az Önével.
• Általános egészségi állapota és egészségi állapota. Például az őssejt-transzplantáción átesett emberek intenzív kemoterápián esnek át a kezelés előtt. Ezt kondicionálásnak hívják. A szolgáltatók értékelik, hogy Ön képes-e kezelni a kondicionáló mellékhatásokat.
• Egészségi állapota. Nem minden rák vagy vérbetegség reagál az őssejt-transzplantációra, beleértve az allogén őssejt-transzplantációt is.
• Korábbi kezelései. Egyes orvosi kezelések befolyásolhatják a transzplantációt.

Mitől jó az allogén őssejt-transzplantáció?

A lehető legjobb egyezés egy egészséges donor, akinek humán leukocita antigénjei (HLA) közel azonosak az Önével.

A HLA vérfehérjék.

Az egészségügyi szolgáltatók vérvizsgálatokkal azonosítják a HLA-t, összehasonlítva az Ön HLA-ját a leendő donor HLA-jával.

Ez HLA gépelés.

A szolgáltatók a donor őssejteket az Önével megegyező antigének száma alapján értékelik.

A megfelelő antigének nagy száma növeli annak esélyét, hogy az adományozott őssejtek egészséges új vérsejteket hoznak létre az átültetésnek nevezett folyamaton keresztül.

A beültetés során az adományozott őssejtek új vérsejteket termelnek az egészségtelen vérsejtek helyettesítésére.

A szoros HLA egyezések csökkentik az akut vagy krónikus graft versus-host betegség (GVHD) kialakulásának kockázatát is.

Az akut GVHD tünetek néhány héttel az eljárás után alakulhatnak ki, és hatással lehetnek a bőrre, a májra és a gyomor-bélrendszerre.

A krónikus GVHD-tünetek a transzplantáció után heteken vagy több éven belül jelentkezhetnek.

Az akut GVHD-tünetek mellett a krónikus GVHD hatással lehet a szájra, a tüdőre, a neuromuszkuláris rendszerre vagy az urogenitális traktusra.

Ki lesz valószínűleg jó HLA meccs?

Az emberek a HLA-t biológiai szüleiktől öröklik.

Ha vannak biológiai testvérei, 1 a 4-hez az esélye annak, hogy bármelyik testvére HLA-egyezésű lesz allogén őssejt-transzplantációra.

A közelmúltban az egészségügyi szolgáltatók megtalálták a módját, hogy allogén őssejt-transzplantációt végezzenek olyan őssejtek felhasználásával, akiknek csak részlegesen egyeznek HLA-val.

Ezek haploidentikus (félegyezésű) őssejtek.

Ez azt jelenti, hogy az őssejt-transzplantációra szoruló személy használhatja a biológiai gyermekei vagy biológiai szülei által adományozott őssejteket.

Ez egy viszonylag új kezelés, amelyet a szolgáltatók elkezdtek használni a potenciális donorok számának növelésére.

A transzplantációra szoruló emberek körülbelül 70%-a nem talál megfelelő donort a családjában.

Amikor ez megtörténik, a szolgáltatók őssejt-adatbázisokhoz vagy regiszterekhez fordulnak a potenciálisan nem kapcsolódó donorok számára.

A nem rokon donorok azok az emberek, akik önként felveszik HLA-típusukat a donor adatbázisba.

A legtöbb egyező őssejt nem rokon donoroktól származik.

Mit jelent, ha önkéntesen adunk őssejtet valakinek, aki nem rokon?

Azok az emberek, akik őssejteket szeretnének adományozni, az adományozási nyilvántartásokkal dolgoznak, hogy megtudják, jogosultak-e őssejt-adományozásra.

A nyilvántartó személyzet általában kérdéseket tesz fel annak megerősítésére, hogy a leendő donorok elég egészségesek-e az adományozáshoz, és hogy adományozott őssejtjeik nem jelentenek fertőzésveszélyt.

Ezután a leendő donorok vérvizsgálatot végeznek, hogy azonosítsák HLA-típusukat.

A nyilvántartó személyzet ezeket az eredményeket hozzáadja azokhoz az adatbázisokhoz, amelyeket a szolgáltatók használnak, hogy megtalálják az őssejt-transzplantációra szoruló személyek potenciális megfelelőit.

Fontos megjegyezni, hogy a donor adatbázisba való regisztráció nem kötelező adományozási kötelezettség.

Ha a leendő donor és a recipiens egyező HLA-val rendelkezik, a szolgáltatók elmagyarázzák a transzplantációs folyamatot, beleértve a kockázatokat is.

A szolgáltatók arra kérik a leendő donorokat, hogy írják alá a beleegyezési űrlapokat, jelezve, hogy megértik a folyamatot és a kockázatokat.

A szolgáltatók ezután fizikális vizsgálatokat és vérvizsgálatokat végeznek, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a leendő donorok jó egészségi állapotban vannak, és képesek kezelni a csontvelő-begyűjtési eljárást vagy a perifériás őssejt-gyűjtési eljárást.

Mi történik, ha az egészségügyi szolgáltatóm nem talál rokon donort?

Íme két lehetőség, amelyet a szolgáltatója javasolhat:

• Köldökzsinórvér őssejtek: Ezek a köldökzsinórból és a méhlepényből származó őssejtek a baba születése után.
• Haploidentikus (félig egyező) őssejtek: Ezek olyan biológiai szülőtől, testvértől vagy gyermektől származó őssejtek, akiknek HLA-ja pontosan megegyezik az Ön HLA-jának felével. A biológiai szülők HLA-ja mindig fele-fele arányban áll gyermekeik számára. A biológiai testvérek 50% esélye van a félmeccsre.

Mennyire gyakoriak az allogén őssejt-transzplantációk?

Az allogén őssejt-transzplantáció működésének megértéséhez segíthet többet megtudni az őssejtekről és a szervezetben betöltött szerepükről.

Az őssejtek fiatal vagy éretlen vérsejtek, amelyeket a csontvelő termel.

A csontvelőd a csontod puha, szivacsos közepe.

Ezek az őssejtek minden típusú vérsejtté fejlődnek, beleértve a fehérvérsejteket, amelyek megvédik a szervezetet a fertőzésektől, a vörösvértesteket, amelyek oxigént szállítanak a szervezetben, és a vérlemezkékké, amelyek elősegítik a véralvadást.

Az őssejtek folyamatosan új vérsejteket termelnek a sérült, öregedő vagy elhasználódott vérsejtek pótlására.

Egyes rákos megbetegedések és vérbetegségek akkor fordulnak elő, amikor az őssejtjei nem tudnak elegendő egészséges vérsejtet termelni.

Amikor ez megtörténik, az egészségügyi szolgáltatók kemoterápiát vagy más kezeléseket alkalmazhatnak az egészségtelen őssejtek elpusztítására és egészséges őssejtekkel való helyettesítésére.

Az allogén őssejt-transzplantáció az egészségtelen őssejteket egészséges őssejtekkel helyettesíti, amelyek új, egészséges vérsejteket termelhetnek.

Mi történik a tényleges eljárás előtt?

Ha Ön őssejt-transzplantációra jelentkezik, egészségügyi szolgáltatója teszteket fog végezni annak megerősítésére, hogy képes-e kezelni az eljárás mellékhatásait, beleértve a transzplantáció előtt végzett nagy intenzitású kemoterápiát.

Ezek a vizsgálatok a következők lehetnek:

• Elektrokardiogram (EKG): Ez a teszt ellenőrzi a szívritmust.
• Echokardiogram: Ez a teszt azt ellenőrzi, hogy a szíve mennyire pumpál.
• Teljes vérkép (CBC): Ez a teszt méri és vizsgálja a vérsejteket. A szolgáltató májfunkciós vérvizsgálatot vagy vesefunkciós vérvizsgálatot is végez.
• Biopszia. Ha rákja van, szolgáltatója biopsziát készíthet, hogy tanulmányozhassa rákos sejtjeit az új változások után, és értékelje a rák kiújulásának kockázatát az átültetés után.
• Szolgáltatója elhelyezhet a központi vénás katéter (CVC) a mellkas felső részének egyik nagy vénájában. A CVC-k olyan csövek, amelyek központi vezetékként szolgálnak, és amelyeket a szolgáltatók használnak vérvételre, valamint gyógyszerek és folyadékok biztosítására. A CVC-k kiküszöbölik az ismétlődő tűszúrásokat a vérvételhez vagy az intravénás csövek behelyezéséhez a transzplantációs folyamat során.

Mi a transzplantációs kondicionálás?

A transzplantációs kondicionálás intenzív kemoterápia és/vagy sugárterápia, amely elpusztítja a rákos sejteket a csontvelőben.

A kondicionálás a meglévő vérsejteket is elpusztítja. A donorsejtek helyettesítik a rákos sejteket és az egészséges sejteket.

Mi történik allogén őssejt-transzplantáció során?

A szolgáltatók az Ön CVC-je segítségével juttatják be az adományozott őssejteket a véráramba.

Az adományozott őssejtek eljutnak a csontvelőbe, hogy elkezdhessenek új vérsejteket termelni.

Mi történik allogén őssejt-transzplantáció után?

A kórházban vagy annak közelében kell maradnia, hogy az egészségügyi szolgáltatók figyelemmel kísérhessék a gyógyulást, és megadhassák a szükséges kezeléseket.

Íme, mire számíthat allogén őssejt-transzplantációja után:

• A kezelés előtti kemoterápia befolyásolja az immunrendszer azon képességét, hogy megvédje Önt a fertőzésektől. Ennek a kockázatnak a csökkentése érdekében egyedül kell lennie egy gondosan megtisztított szobában, és nagyon korlátozott fizikai érintkezésben lehet másokkal.
• Immunszuppresszív gyógyszert kap, hogy csökkentse annak esélyét, hogy szervezete elutasítsa az adományozott őssejteket.
• Vannak, akiknek hányingere van, hányás és hasmenés az átültetésük után. A szolgáltatók gyógyszert adnak Önnek, hogy enyhítsék ezeket a tüneteket, és folyadékkal pótolják, amit elvesztett.
• Vérátömlesztésre lehet szüksége a vörösvértestek és vérlemezkék pótlására.

Milyen előnyei vannak az allogén őssejt-transzplantációnak?

Az allogén őssejt-transzplantáció segíthet valakinek, akinek nincs elég egészséges őssejtje az autológ őssejt-transzplantációhoz.

Mind az allogén, mind az autológ őssejt-transzplantáció az egészségtelen sejteket egészséges sejtekkel helyettesíti.

A vizsgálatok azt mutatják, hogy az allogén őssejt-transzplantáció a rákos sejteket is elpusztítja, miközben helyreállítja a csontvelő és a vérsejtek egészségét.

Melyek az allogén őssejt-transzplantáció kockázatai vagy szövődményei?

A lehetséges szövődmények az Ön általános egészségi állapotától, életkorától és korábbi rákkezeléseitől függően változnak.

Az allogén őssejt-transzplantáció graft-versus-host betegséget eredményezhet.

Ez akkor történik, amikor az immunrendszere a transzplantáció után megtámadja a normál sejteket.

Ha allogén őssejt-transzplantációt fontolgat, egészségügyi szolgáltatója felvázolja a lehetséges szövődményeket, így mérlegelni tudja ezeket a kockázatokat a lehetséges előnyökkel szemben.

Mennyi ideig tart felépülni egy allogén őssejt-transzplantációból?

A transzplantációs folyamatból való felépülés néhány hónapig tarthat, beleértve a transzplantáció előtti kondicionálásból való felépülést is.

Egy-két évbe telhet, amíg az immunrendszere helyreáll, míg az új őssejtek új vérsejteket termelnek.

Mekkora az allogén őssejt-transzplantációk sikerességi aránya?

Nehéz megadni az általános sikerarányt, mert az egészségügyi szolgáltatók allogén őssejt-transzplantációt alkalmaznak sokféle vérrák és vérbetegség kezelésére.

Ennek ellenére a legújabb tanulmányok a következőket mutatják:

• Az aplasztikus anémiában szenvedők több mint 80%-a meggyógyul allogén őssejt-transzplantáció után.
• A remisszióban lévő akut leukémia miatt allogén őssejt-transzplantáción átesett emberek több mint fele meggyógyult.
• A myelodysplasiás szindrómában szenvedők körülbelül 40%-a meggyógyul allogén őssejt-transzplantáció után.

Mikor forduljak az egészségügyi szolgáltatóhoz?

Az allogén őssejt-transzplantáción átesett embereknél nagyobb valószínűséggel alakul ki graft-versus-host betegség (GVHD), mint azoknál, akiknél autológ őssejt-transzplantációt végeztek.

Forduljon egészségügyi szolgáltatójához, ha a következő akut GVHD tünetei vannak:

• Viszkető bőrkiütései vannak.
• Észreveszi, hogy bőre és/vagy szemei ​​sárgulnak.
• Hányingere, hányása, hasmenése vagy hasi görcsei vannak.

Fontos megjegyezni, hogy immunrendszere valószínűleg gyenge lesz egy évig a transzplantáció után.

Forduljon szolgáltatójához, ha az alábbi tünetek bármelyikét észleli:

• Láz (100.4 F, 38 C).
• Hidegrázás.
• Légszomj (dyspnoe).
• Köhögés, tüsszögés vagy orrfolyás.
• Gyakori vizelés vagy fájdalmas vizelés (dysuria).
• Feszültség/szédülés

Egyre több vérbetegségben vagy vérrákban szenvedő ember hagyatkozik az idegenek kedvességére.

Az őssejt-transzplantációra szoruló emberek körülbelül 70%-a nem talál megfelelő donort a családjában.

Szerencsére ezek közül sokan kapnak őssejteket nem rokon donoroktól.

Azoknak, akik nem tudnak donorsejteket használni, továbbra is van választási lehetőségük.

Találhatnak megfelelő őssejteket az adományozott köldökzsinórvérben.

A közelmúltban néhány ember olyan családtag őssejtjeit használta, amelyek megegyeznek az őssejtjeik felével.

Veszélyekkel jár, ha nem rokon donortól kap őssejteket.

Ha őssejt-transzplantációra jelentkezik, kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját az allogén őssejt-transzplantáció előnyeiről és kockázatairól.

Elmagyarázzák a folyamatot, és segítenek mérlegelni a kockázatokat és az előnyöket.

Olvassa el még

Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre

Szervátültetés: A várakozó betegek diagnózisa és ellátása

Mi az a szívtranszplantáció? Áttekintés

Első irányelvek az ECMO használatához vérképző őssejt-transzplantáción áteső gyermek betegeknél

Hogyan történik az arcátültetés? – VIDEÓ

Szívkímélő mesterséges intelligencia: Egy mesterséges intelligencia rendszer ígéretet tesz a szívátültetés elutasításának jeleinek azonosításában

Szívelégtelenség és mesterséges intelligencia: öntanuló algoritmus az EKG számára láthatatlan jelek észlelésére

Szervátültetés: miből áll, mik a szakaszai és mit hoz a jövő

Széklet mikrobióta transzplantáció (Faecal Transplantation): mire való és hogyan hajtják végre?

forrás

Cleveland Klinika