Az extrasystoles az aritmia nagyon gyakori formája, és általában nem veszélyes: csak a szívbetegek kis százalékában tarthatnak fenn extrasystolesek meglepetéseket

Extrasystoles, amikor a szív "dadog"

Az a benyomás, hogy a szív „bambul”, kellemetlenséget okozva, amely köhögési rohamot kényszerít azzal a szándékkal, hogy testünk legfontosabb izomzatát újra ritmusba hozza.

Ezek az úgynevezett extrasystoles, az aritmia nagyon gyakori és általában nem fenyegető formája: a szívbetegek csak kis százalékában tarthatnak fenn extrasystolesek meglepetéseket.

Ezért fontos megérteni, hogy a szívritmus ezen rendellenessége szívben vagy szívbetegségben fordul elő, és ennek megfelelően kell cselekedni.

Mi az extrasystole?

Ez egy „korai” szívverés, amely megszakítja a szív normális és teljes kitöltését az egyik ütés és a másik között, szinte észrevehetetlen lüktetést eredményez, amelyet gyakran „ugrás a szívben”, majd erősebb impulzus követ ( „Ütés” a mellkas közepén), a normál szívverés „visszaállításának” hatása.

Ez a sorozat („megszakított” szívverés/erős pulzus) naponta többször előfordulhat, és észrevétlen vagy alig észrevehető, de gyakran kellemetlen lehet.

Az extrasystoles veszélyes a szív egészségére?

Ha a szívizom „egészséges”, mind „szerkezeti” szempontból, mind a sejtmembránok elektromos tulajdonságait tekintve, az extrasystoles nem valószínű, hogy komoly problémákat okozna a beteg számára.

Éppen ellenkezőleg, szívbetegség jelenlétében mind a szupraventrikuláris extraszisztolák (amelyek a pitvarokból származnak, és ezért „ártatlannak” tekinthetők), mind a kamrai extraszisztolák (amelyek a kamrákból származnak, és ezért jobban félnek) válhatnak „kiváltóvá”, azaz bonyolultabb kezdeményezőkké szívritmuszavarok.

Mint például a hosszabb ideig tartó tachycardiák és a „hírhedt” pitvarfibrilláció, a szupraventrikuláris extraszisztolák tekintetében.

Vagy kamrai tachycardia vagy a rettegett kamrai fibrilláció kamrai extrasystoles esetén.

Ez utóbbiaknak azonban van egy további sajátossága.

Mi ez?

A kamrai extraszisztolák 24 órán belüli „teljes száma” nem tekinthető a legfontosabb tényezőnek súlyosságuk megítélésében.

Ha azonban ezek a teljes napi ütések 20-30% -át teszik ki (azaz naponta legalább 15,000-20,000 XNUMX kamrai extrasystole van), akkor a szív "pumpafunkciója" fokozatosan romolhat, így akár egészséges beteg elérheti a szívelégtelenség küszöbét.

Hogyan diagnosztizálják az extraszisztolákat és felmérik azok kockázatát?

A diagnosztikai eljárás magában foglalja a kardiológiai vizsgálatot elektrokardiogrammal (EKG).

Nagyon fontos a gondos családi anamnézis (szívbetegség vagy hirtelen halál a családban) és a személyes történelem.

Valójában az extraszisztolákat gyakran elősegíti a helytelen viselkedés (a stimulánsok, például tea, kávé, alkohol, csokoládé túlzott használata, de az ülő életmód, a túlsúly, a gastrooesophagealis reflux, az alvási apnoe stb.).

Az egyén kórtörténetének fontos eleme az ájulás, azaz ájulás, különösen, ha nincs egyértelmű oka.

Szívbetegség diagnózisának hiányában - mint a legtöbb esetben - a beteg megnyugtatható és elbocsátható bizonyos viselkedési tanácsokkal (pl. Csökkentse a stimulánsok használatát stb.).

Ha nem, további vizsgálatokat végeznek.

Melyikek?

A leggyakrabban használt és jól ismert teszt a dinamikus Holter EKG („Holter EKG”), azaz az elektrokardiogram 24 órás rögzítése.

Ez a teszt dokumentálja az extraszisztolák számát egy nap alatt, és összehasonlítja a szívverések teljes számával.

Ezenkívül felmérik, hogy az extraszisztolák érvényesülnek -e az ébrenlét vagy az alvás, a fizikai aktivitás vagy a pihenés során; függetlenül attól, hogy egyenként (izoláltan) vagy két, három vagy több ütemben (ismétlődő) fordulnak elő; hogy rendszeres időközönként előfordulnak -e (bigeminizmus, trigeminizmus) vagy sem.

Egy másik fontos tényező a kora, vagyis az extrasystole és az előző ütem közötti időbeli kapcsolat (ami gyakran valamilyen módon az extrasystole eredete).

Végül a Holter EKG lehetővé teszi számunkra, hogy értékeljük az elektrokardiogram egyes összetevőinek (például T hullámai vagy QT intervalluma) megjelenésében bekövetkező bármilyen változást, amelyek korrelálhatók bármilyen szívbetegséggel, és értékelhetők a lehetséges következmények szempontjából.

Mindezen információk rögzítése érdekében a Holter EKG-nek „teljes” elektrokardiográfiás felvételt kell biztosítania, azaz „12 elvezetéses” felvételt, mint a normál EKG nyomkövetéshez.

Elegendő a Holter EKG ahhoz, hogy teljes diagnosztikai képet nyújtson az extraszisztolákról?

A Holter EKG tisztán elektromos értékelést nyújt az extraszisztolés jelenségről.

A szív morfológiai és funkcionális értékeléséhez más, többnyire ambuláns és nem invazív vizsgálatokra van szükség.

Először is, a színes Doppler -echokardiogram sok információt nyújt.

Bizonyos esetekben a szív mágneses rezonancia képalkotás is rendelkezésre áll, amely kiegészítő információkat nyújt az echokardiogramhoz képest.

A ciklusergométeres stresszteszt viszont a legegyszerűbb „stresszteszt” az extraszisztolák viselkedésének felmérésére edzés közben, ellenőrzött és biztonságos körülmények között.

Néha invazív vizsgálatokra is szükség lehet: például koronarográfiára, amely hasznos az aritmiák iszkémiás eredetének hipotézisében, és elektrofiziológiai vizsgálatokra, amelyek felmérik a szívszövet sebezhetőségét az összetettebb aritmiákkal szemben (amelyek - mint már mondtuk - ugyanazok az extraszisztolák kiválthatják), és lehetővé teszik számunkra, hogy a szívüregekbe vezetett vezetékeknek köszönhetően rendkívül pontosan „feltérképezzük” az extraszisztolák eredetét.

Ezek az invazív vizsgálatok rövid kórházi tartózkodást igényelnek, és a betegeket mindig jól tájékoztatni kell az ilyen vizsgálatok lehetséges kockázatairól és kockázat/haszon arányáról.

Az extrasystoles kezelése az életmód megváltoztatására korlátozódik?

Ez gyakran előfordul, különösen szívbetegségek hiányában.

Ha azonban a tünetek a mindennapi tevékenységek normál lefolyása miatt letiltanak, akkor az extraszisztolák csökkentését célzó gyógyszeres terápia indítható.

A leggyakrabban felírt gyógyszerek a béta-blokkolók vagy bizonyos kalciumcsatorna-blokkolók.

Bizonyos esetekben valódi antiaritmiás gyógyszereket használnak, amelyek összetettebb hatásmechanizmussal rendelkeznek, és kizárólag a szakemberek feladata.

Szívbeteg betegek esetén?

Szívbetegségben szenvedő betegeknél az extraszisztolák kezelése egybeesik és gyakran kiegészíti az alapbetegség kezelését.

Egyes betegeknél, függetlenül attól, hogy szívbetegségben szenvednek -e vagy sem, és akik nagyon tünetek, végül az extrasystoles ablációs kísérlete javasolt: ez egy invazív terápia, amely kiegészíti az elektrofiziológiai vizsgálatot, amelynek célja a szövetterület helyreállítása. az extraszisztolák olyan tevékenységekből származnak, amelyek kikapcsolják tevékenységüket.

Súlyos szívbetegségben szenvedő és rossz prognózisú betegeknél Automatikus szív beültetése Defibrillátor (AICD) továbbra is fontolóra kell venni, mert nincs garancia arra, hogy a gyógyszeres terápia teljesen kioltja az extrasystolákat, és ezzel együtt a súlyosabb, akár halálos szívritmuszavarok kockázatát is.

Miért gondolják, hogy az extraszisztolákat a gasztroesophagealis reflux okozhatja?

Az extrasystoles és a gastrooesophagealis reflux közötti határozott ok-okozati összefüggést soha nem sikerült teljesen bizonyítani, de köztudott, hogy a nehéz emésztés és a gastro-oesophagealis reflux kiválthatják az extraszisztolákat.

Különösen a szupraventrikuláris extraszisztolák esetében feltételezték, hogy a nyelőcső és a bal szív pitvar közötti anatómiai szomszédság a nyelőcső nyálkahártyájának irritációját továbbíthatja a gyomorból történő savas reflux miatt a szívbe, elősegítve az extraszisztolát.

Szóval elég savkötő?

Néha… De soha nem szabad elhamarkodottan diagnosztizálni.

Még az „ártatlan” szupraventrikuláris extraszisztolák is jelezhetik a nem jól kontrollált artériás hipertóniát, vagy a szívbillentyűk kezdeti patológiáját.

Ezért a kardiológusnak rendkívül óvatosnak és körültekintőnek kell lennie, annak ellenére, hogy tisztában van azzal, hogy - az esetek túlnyomó többségében - az extraszisztolák jóindulatú tünetek és maradnak, jelentős következmények nélkül.

Olvassa el még:

Szívelégtelenség: okok, tünetek, vizsgálatok a diagnózishoz és a kezeléshez

Szívbetegek és hő: kardiológus tanácsok a biztonságos nyárhoz

Csendes szívroham: Mi a csendes szívinfarktus és mit jelent?

Forrás:

Szent Szív Kórház