A barotrauma olyan szövetkárosodás, amelyet a testrészekben lévő gázok nyomásával összefüggő változás okoz. Érintheti a fület (fájdalmat, halláskárosodást és/vagy vesztibuláris tüneteket okoz) vagy az orrmelléküregeket (fájdalmat és torlódást okoz)

A barotrauma diagnózisa néha audiometriai és vesztibuláris vizsgálatot igényel

A kezelés szükség esetén dekongesztánsokat, fájdalomcsillapítókat és néha orális kortikoszteroidokat vagy súlyos középfül- vagy arcüregsérülések műtéti javítását foglalhatja magában.

A búvárkodás megsérülhet a külső, a középső és a belső fülben.

Általában a tapasztalt búvárok panaszkodnak a fülek teltségére és fájdalomra az ereszkedés során; ha a nyomás nem gyorsan egyensúlyba kerül, középfülvérzés vagy dobhártya-repedés léphet fel.

Merítés közben a hideg víz bejutása a középfülbe szédülést, hányingert és tájékozódási zavart okozhat.

A hallójárat vizsgálatakor a dobhártya torlódást, haemotympanumot, perforációt vagy mobilitás hiányát mutathat pneumatikus otoszkóppal történő levegő befújása során; transzmissziós hallásvesztés általában jelen van.

A belső fül barotrauma gyakran a kerek vagy ovális ablak teljes megrepedésével jár, ami fülzúgást, szenzorineurális halláskárosodást, szédülést, hányingert és hányás.

Az így létrejövő labirintusszerű fisztula és a perilimfa szivárgása tartósan károsíthatja a belső fület.

Az orrmelléküregek barotrauma leggyakrabban a frontális sinusokat érinti, ezt követi az orrmelléküregek és a maxilláris sinusok.

A búvárok enyhe nyomásérzésről vagy akár elsöprő fájdalomról panaszkodnak, az érintett sinus dugulásának érzésével emelkedés vagy leszállás közben, és néha orrvérzés.

A fájdalom súlyos lehet, néha tapintásra az arc érzékenysége kíséri.

Ritkán előfordulhat, hogy az orrmelléküreg megrepedhet, és pneumocephalust okozhat arc- vagy szájfájdalommal, hányingerrel, szédüléssel vagy fejfájással.

A sinus megrepedése a szemkörnyéki levegő felhalmozódását okozhatja kettőslátással a szemmotoros diszfunkció miatt. A trigeminus ideg összenyomódása a maxilláris sinusban arcparesztéziát okozhat.

Az objektív vizsgálat kimutathatja a sinus érzékenységét vagy orrvérzést.

Az orr vagy a fül barotrauma diagnosztizálása

• Audiometriai és vestibularis vizsgálat

A belsőfül barotrauma tüneteit mutató betegeknél meg kell vizsgálni a vesztibuláris diszfunkció jeleit, és formális audiometriát, vesztibuláris vizsgálatot és esetleg műtétet kell végezni.

A szövődmények hiányában képalkotó (pl. standard [direkt] röntgenfelvételek, CT) nem szükséges a sinus barotrauma diagnosztizálásához, de a CT hasznos, ha sinusrepedés gyanúja merül fel.

Az orr vagy a fül barotrauma kezelése

• Dekongesztánsok és fájdalomcsillapítók

Néha orális kortikoszteroidok, sebészeti kezelés vagy mindkettő.

A legtöbb fül- és melléküreg barotraumás elváltozás spontán gyógyul, és csak tüneti kezelést és járóbeteg-utánkövetést igényel.

A gyógyszeres kezelés sinus vagy középfül barotrauma esetén azonos.

Dekongesztánsok (általában 0.05 oximetazolin, orrlyukonként 2 befújás 2-szer/nap 3-5 napon keresztül vagy pszeudoefedrin 30 mg-60 mg szájon át naponta 2-4 alkalommal, maximum 240 mg/nap 3-5 napig) elősegítik a duguláselhárítást.

Súlyos esetek nazális kortikoszteroidokkal kezelhetők. A fájdalom NSAID-okkal vagy opioidokkal csillapítható.

Ha vérzés vagy haemorrhagiás petechia van jelen, antibiotikum adása javasolt (pl. 500 mg amoxicillin szájon át 12 óránként 10 napon keresztül és trimetoprim/szulfametoxazol 1 kétszeres dózisú tabletta szájon át naponta kétszer 10 napon keresztül).

A középfül barotrauma esetén egyes orvosok egy rövid orális kortikoszteroid-kúrát is felírnak (pl. 60 mg prednizon szájon át naponta egyszer 6 napon keresztül, 7-10 napon keresztül csökkentve).

Súlyos vagy tartós tünetek esetén fül-orr-gégész szakorvosi konzultáció javasolt. Súlyos belső- vagy középfül-, illetve arcüreg-sérülések esetén sürgős műtétre lehet szükség (pl. beszakadt kerek vagy ovális ablak közvetlen javítása, miringotómia a középfül folyadék levezetésére, sinus dekompresszió).

Megelőzés

Merülés közben a fül barotrauma a leereszkedés során megelőzhető, ha gyakori nyeléssel vagy zárt orrlyukakkal kilégzéssel tágítjuk az Eustachianus csöveket, és egyensúlyba hozza a középfül és a külső környezet közötti nyomást.

A füldugók mögötti nyomás nem kiegyenlíthető, ezért nem szabad búvárkodáshoz használni.

Profilaxis oximetazolin 0.05%-os orrspray-vel 2 permetezés orrlyukonként 2-szer/nap vagy pszeudoefedrin 30-60 mg orálisan 2-szer vagy 4-szer/nap, maximum 240 mg/nap, a búvárkodás előtt 12-24 órával kezdődően csökkentheti az incidenciát. fül és sinus barotrauma.

Ne merüljön, ha a torlódás nem szűnik meg, vagy ha felső légúti fertőzés vagy kontrollálatlan allergiás nátha van jelen.

Olvassa el még:

Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre

Sürgősségi mentés: összehasonlító stratégiák a tüdőembólia kizárására

Pneumothorax és Pneumomediastinum: a tüdőbarotraumában szenvedő beteg megmentése

Forrás:

MSD