Jóindulatú és görcsös fasciculatiós szindróma: okok, tünetek, kezelés

By Cristiano Antonino On 9. augusztus 2022.

A jóindulatú fasciculatiós szindróma (gyakran „SFB”-nek rövidítve, angolul „benign fasciculation syndrome”) és a görcs-fasciculációs szindróma változata („SCF”, angolul „cramps-fasciculations syndrome”) olyan krónikus szindrómák, amelyeket olyan tényezők okoznak, még nem teljesen tisztázottak, főként fasciculatiók jellemzik, azaz egy vagy több motoros egység enyhe, spontán, gyors és rendszeresen szaggatott összehúzódásai, motoros kimenetel nélkül, láthatóak és a vizsgált személy által bármely izom egy részének hirtelen rángatózásaként vagy remegéseként érzékelhetők. gyakran a felső vagy alsó végtagok, illetve a szem felső szemhéjaké), néha görcsökkel, görcsökkel, általános perifériás neuromuszkuláris hiperingerlékenységgel, myocloniakkal, azaz spontán izommozgással, néha enyhe fájdalommal, merevséggel és astheniával társulva.

Hacsak más független problémák nem fordulnak elő, a jóindulatú fasciculatiós szindróma általában nem romlik az idő múlásával, kivéve néhány esetet, amikor görcsökké és fasciculatiós szindrómává válhat, amely szintén jóindulatú, de súlyosabb tünetekkel jár, mint a jóindulatú fasciculations szindróma.

A jóindulatú fasciculatiós szindróma, valamint a görcsök és fasciculatiós szindróma változata a „perifériás idegek túlzott izgatottságának” csoportjába tartozik.

A jóindulatú fasciculatiós szindróma gyakran társul krónikus fáradtság szindrómához

Egyes elméletek szerint a világ lakosságának legalább 25%-a tapasztalt már élete során legalább egyszer fasciculatiós epizódot.

A jóindulatú fasciculatiós szindróma a lakosság körülbelül 3%-át érinti.

A jóindulatú fasciculatiós szindróma pontos oka jelenleg nem ismert.

Talán etiológiája érinti a motoros neuront, az izmokat, az agyterületeket vagy a neuromuszkuláris junctiót, vagy mindezeket a struktúrákat egyidejűleg.

Örökletes eseteket azonosítottak.

Lehetséges betegségek vagy állapotok, amelyek jóindulatú fasciculatiós szindrómát okozhatnak vagy kedveznek:

szorongás;
hipokalémia (magnéziumhiány) erőkifejtésből eredő izzadás, szorongás, hőség vagy egyéb okok miatt;
magnézium és kalcium felszívódási zavar (spasmophilia);
fiziológiás kalcium- és káliumhiány;
hipoglikémia;
ismerősség;
a „perifériás idegek túlzott ingerlékenységének” csoportjába tartozó egyéb szindrómák;
cöliákia (glutén-túlérzékenység);
fertőzés utáni szindróma;
autoimmun betegség;
Guillain-Barré szindróma;
neuropátiák;
mielopátiák;
hypothyreosis;
pajzsmirigy-túlműködés;
helytelen étrend;
alapértelmezés szerint alultápláltság;
vitaminszegény étrend;
fibromyalgia;
szisztémás lupus erythematosus;
szarkoidózis;
HIV-fertőzés
Lyme-kór;
stimulánsok, például koffein, koksz, cigarettafüst vagy drogok túlzott bevitele;
magas cukorbevitel;
kontraktúrák a hideg és a huzat miatt;
túlzott foszforsav bevitel üdítőitalokból,
krónikus szorongás;
pszicho-fizikai stressz;
pánikrohamok;
A poszttraumás stressz zavar;
ételintolerancia;
neurogén gyulladás;
álmatlanság;
irritábilis bél szindróma;
hiperszomnia;
intersticiális cystitis;
többszörös kémiai érzékenységi szindróma (olyan szindróma, amelynek létezését még nem sikerült teljesen tisztázni);
nyugtalan lábak szindróma;
depresszió;
mániás-depresszív bipoláris zavar;
allergiák;
elektromos érzékenység (a tudományos közösség nem állapította meg);
vitiligo;
pikkelysömör;
a gyógyszeres kezelés mellékhatásai;
krónikus hiperventilációs szindróma;
Obszesszív-kompulzív zavar;
influenza vírusok, Epstein-Barr vírus és Streptococcus pyogenes által okozott fertőzések.

A betegek 40%-ánál a jóindulatú fasciculatiós szindróma idiopátiás, azaz a szindróma kialakulásának oka vagy rizikófaktora nem azonosítható.

A jóindulatú fasciculatiós szindróma tünetei és jelei a következők:

izomfasculatiók;
myokymia;
szorongás;
viszkető;
kellemetlen érzés étel vagy folyadék lenyelése közben.

Ezeken a tüneteken és jeleken kívül a görcsök és a fasciculatiós szindróma is magában foglalja

paresztéziák;
görcsök és görcsök;
hypereflexia (túlzott izomreflexek);
remegés;
gyengeség;
enyhe hyposthenia;
izommerevség.

Egyes tünetek nagyon hasonlóak a súlyosabb krónikus fáradtság szindrómához vagy a CFS-hez (amelynek fő tünete az asthenia) és a fibromyalgiához (diffúz fájdalom, mint kiemelkedő tünet), másokat pedig az idiopátiás perifériás idegek túlingerlékenysége (pl. spasmophilia) (vagy PNH), de a fasciculatiókkal mint alapvető tünettel.

Sok fibromyalgiás betegnek van SFB-je, és körülbelül 70%-uk CFS-tüneteket is mutat.

Egyes betegeknél mérsékelten és enyhén megemelkedik a kreatin-foszfokináz (CPK) szintje a vérben, anélkül, hogy elérné a kóros szintet.

Mivel a szindróma enyhe neurológiai tünetekkel jár, ez gyakran fokozza a szenvedő szorongását (ami átmenetileg súlyosbodó tüneteket eredményez), néha egészen a hipochondriáig és a motoros neuron betegség kialakulásának gondolatáig, ami ebben az esetben kizárt. (a differenciáldiagnózisban a fasciculatiók összes különböző oka, mint például trauma, neuropátiák, myasthenia gravis, hiányosságok stb. szerepel), neurológiai vizsgálat és esetleg elektromiográfia (EMG) segítségével.

Ez a hipochondria is komoly lehet pszichiátriai problémát (ez azonban nem jelenti azt, hogy a fasciculatiók nem valódiak), tekintettel az SFB tüneteinek felületi hasonlóságára az amyotrophiás laterális szklerózis (ALS), a fő motoros neuron betegség korai fázisában jelentkező tünetekkel.

A fasciculációk egyes esetekben elmúlhatnak, máskor megmaradnak, de nem fajulnak el; a görcsök és fasciculatiós szindrómában csak az ALS-hez hasonló fasciculatiók vannak (a kezdeti fáradtság kevésbé nyilvánvaló, mindenekelőtt nincs progresszív denervációs sorvadás, és az erőcsökkenések átmenetiek, ha egyáltalán előfordulnak); és a sclerosis multiplexben sincs semmi közös; ezek teljesen különböző betegségek, a neuronok különböző szerkezetét érintik: a BFS-ben szenvedőknél nincs elváltozás a mielin és a motoros neuronokban, és nincs drasztikus fogyás az izmokban, ami az elektromiográfián is látható, ha elvégezzük.

Az egyetlen összefüggés a két betegség között a látszólag hasonló tünetek, bár az ALS-ben sokkal szembetűnőbb az erőcsökkenés, hónapokkal a fasciculatiók előtt.

Diagnózis

A diagnózis alapja az anamnézis, a fizikális vizsgálat és szükség esetén neurológiai, ortopédiai és egyéb vizsgálatok, például elektromiográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás.

A jóindulatú görcsök és fasciculatiós szindróma diagnózisát gyakran úgy érik el, hogy kizárják az azonos tüneteket okozó egyéb patológiákat (lásd a következő részt).

Általánosságban elmondható, hogy azok a tesztek, amelyek hasznosak lehetnek a fasciculatió okának diagnosztizálásában, a következők:

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

vérvizsgálat;
laboratóriumi tesztek;
mágneses rezonancia képalkotás;
számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat;
radiográfiai;
mielográfia;
elektrokardiogram;
ultrahang colordopplerrel
biopsziák;
testtartási elemzés;
vestibularis vizsgálat;
elektromiográfia;
elektroencefalogram;
lumbálpunkció.

FONTOS: A felsorolt vizsgálatok mindegyike nem mindig szükséges, általában elegendő az anamnézis, a fizikális vizsgálat, a képalkotás és néha az elektromiográfia is a diagnózis felállításához.

A gyakori fasciculatiókat okozó állapot diagnosztizálása (és kezelése) különféle szakmai személyiségek, köztük neurológus, idegsebész, ortopéd, fül-orr-gégész, poszturológus, érsebész beavatkozását igényelheti; radiológus, hematológus, kardiológus, gyógytornász és mások.

Megkülönböztető diagnózis

A jóindulatú fasciculatiós szindrómában és a görcsök és fasciculatiós szindrómában előforduló egyes tünetek és jelek más patológiákban is jelen vannak, amelyeket az orvosnak ki kell zárnia, beleértve:

mielopátiák;
Lyme-kór neuroborreliózissal;
sclerosis multiplex;
veleszületett nátrium-paramyotonia;
szerzett neuromiotónia vagy Isaacs-szindróma;
motoros neuron betegségek (például amiotrófiás laterális szklerózis);
fibromyalgia;
krónikus fáradtság szindróma;
kábítószer-függőség;
alkoholizmus;
a gyógyszerek mellékhatásai;
hypothyreosis;
pajzsmirigy-túlműködés;
allergiák;
különleges ásványianyag-hiányok; cöliákia és avitaminózis;
súlyos hiperventiláció.

Mikor kell orvoshoz menni?

Általánosságban elmondható, hogy stresszes időszak alatt (pl. irodában vagy munkahelyen) vagy túlzott megerőltetés után fellépő egyszeri fasciculatiós epizód, amely nem jár más tünetekkel, bár bosszantó, nem lehet különösebben súlyos jel, és nem igényel orvosi vizsgálatot. Vizsgálat: a jóindulatú fasciculatiók kevés izomrostot érintenek, és nem kísérik izomsorvadás és asthenia, így a beteg könnyen „kezelhető”, és pszicho-fizikai pihenéssel gyakran csökken vagy eltűnik.

Ha viszont a fasciculatió a test egynél több helyén, gyakran még nyugalomban is jelentkezik, és egyéb tünetekkel (pl. erőhiány, fájdalom, motoros és/vagy érzékszervi hiányosságok) társul, akkor fontos, hogy kérjen orvosi tanácsot, mert a „rosszindulatú” fasciculációk akár súlyos betegségre is utalhatnak.

terápiákkal

Mivel gyakran nehéz azonosítani a szindróma mögött meghúzódó feltételezett okot vagy kockázati tényezőt, nincs specifikus kezelés, amely kezelné a szindrómát.

Léteznek azonban tüneti terápiák, amelyeket akkor alkalmaznak, amikor (ritkán) a fasciculatiók annyira zavaróvá válnak, hogy a beteg életminőségének romlásához vezetnek, például a munka megzavarásával, ha ez utóbbihoz koncentrálóképességre és finom, pontosításra van szükség. mozgások.

Egyes súlyosabb esetekben az esszenciális tremorban alkalmazott gyógyszerek (béta-blokkolók, görcsoldók) is alkalmazhatók, illetve a lehetséges okok kezelésére lehet kísérletet tenni.

Néha a spasmophiliával való kapcsolat bizonyítékaként hasznos lehet az ásványi sók tömeges pótlása.

Prognózis

A prognózis mind az enyhébb formánál, mind a görcsös és fasciculatiós szindrómánál jóindulatú, és általában a tünetek és jelek csúcspontját elérve a szindrómák általában stabilak maradnak az idő múlásával, sem nem rosszabbodnak, sem pedig nem javulnak.

Egyes esetekben a szindrómák remissziós időszakokkal járhatnak.

Maga az állapot, bár bosszantó, hosszú távon nem ártalmas, és gyakran a beteg megtanul együtt élni vele, és „figyelmen kívül hagyni”, amikor előfordul.

A szorongó egyénekben vagy más betegségben szenvedőkben néha fokozódhat a gyengeség érzése és az aggodalom, hogy esetleg súlyos vagy neurodegeneratív betegségben szenvednek.

Néhány ritka esetben előfordulhat együttélés vagy degeneráció fibromyalgiává vagy krónikus fáradtságszindrómává, amelyek azonban kontroll alatt tarthatók.