Gastrooesophagealis reflux: okok és gyógymódok

By Cristiano Antonino On 12. január 2023.

A gastrooesophagealis reflux egy nagyon gyakori, alkalmankénti vagy krónikus betegség, amely akkor fordul elő, amikor a gyomorsav visszajut a nyelőcsőbe, és jellemzően égést okoz a szegycsont mögött és savas regurgitációt

Ez a helyzet különösen nagy és bonyolult étkezéseknél, hanyatt fekvő helyzetben vagy a felsőtest hajlításánál fordul elő, és a gyomor savasságával és nehézkével járhat.

Néha ennek a betegségnek a tünetei más rendszereket is érinthetnek, ezért nehezen értelmezhetők.

A legtöbb esetben ez nem súlyos állapot, de fontos, hogy helyesen diagnosztizálják és kezeljék a súlyosabb következmények elkerülése érdekében.

Mi az a gastrooesophagealis reflux betegség

A gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) a gyomortartalomnak a nyelőcsőbe való felemelkedése által okozott tünetek és szövődmények összessége.

A nyelőcső és a gyomor közötti átjárást egy összetett anatómiai és funkcionális régió, az úgynevezett oesophago-gastric junkció szabályozza, amely szelepként működik.

Egészséges alanyoknál ez a nagy nyomású terület lehetővé teszi az élelmiszerek gyomorba való átjutását, és korlátozza a sav/epe tartalom növekedését.

Napközben, különösen étkezés után, mindenkinél alkalmanként jelentkeznek a „fiziológiás” reflux epizódjai, amelyek teljesen tünetmentesek és következmények nélkül maradnak.

Amikor azonban ezek az események mennyiségileg vagy időtartamukban felerősödnek, a beteg fájdalmat tapasztalhat, amelyet az idegvégződések aktiválódása okoz, és a nyelőcső nyálkahártyája károsodást szenvedhet, amely többé-kevésbé visszafordítható.

A legtöbb esetben a gastrooesophagealis reflux betegség paucisimptomatikus

Egyszerű életmóddal és étrenddel és/vagy orvosi terápiával kordában tartható.

Az esetek kis százalékában azonban kiterjedtebb diagnosztikai vizsgálatra van szükség.

Jellemző tünetek:

Gyomorégés, azaz égő érzés, amelyet általában a „gyomor szájaként” és a szegycsont mögött éreznek, néha hátsó sugárzással és lapockaközi fájdalommal. Ez a tünet a szívinfarktushoz hasonló, ezért a kardiológiai problémákat mindenekelőtt ki kell zárni;
regurgitáció, amelyet a gyomortartalom emelkedésének észleléseként írnak le a szájban, ami keserűségérzetet eredményez.

Az „atipikus” tünetek széles skálája létezik, amelyeket gyakran nehéz diagnosztizálni és kezelni, beleértve a következőket:

száraz köhögés;
rossz szájszag;
asztma;
kellemetlen érzés a torokban;
rekedtség;
gégehurut.

Mi okozza a gastro-oesophagealis refluxot

Szervezetünk különféle védekező rendszerekkel van felszerelve a reflux ellen, de ha a védő és támogató tényezők közötti kényes egyensúly megbomlik, akkor ez a betegség jelentkezik.

A gastro-oesophagealis reflux betegség leggyakoribb oka az oesophago-gastric barrier funkcióvesztése, ami viszont szerkezeti hibára vezethető vissza, ami fokozott savtermelést vagy a nyelőcső-gyomor motilitás megváltozását eredményezi.

További kedvező vagy súlyosbító tényezők:

megnövekedett nyomás a hasban, főként elhízás, székrekedés, légúti problémák, munka vagy sporttevékenység miatt;
terhesség;
fekvő helyzetben;
hiatus hernia, amely az esetek körülbelül felében gastrooesophagealis reflux betegséggel összefüggésben fordul elő. Ebben az esetben a gyomor egy része „csúszik” a hasból a mellkasba, gyengíti az alsó nyelőcső záróizom billentyűjének védekező hatását, és elősegíti, hogy a gyomortartalom visszaáramoljon a nyelőcsőbe.

Miért fontos, hogy ne becsüljük alá a refluxot

Alapvető fontosságú, hogy ne becsüljük alá a refluxot és szövődményeit, mivel a nyelőcső nyálkahártyája a sav/epeanyag expozíciója során egy sor védekező mechanizmust aktivál, amelyek a sejtekben változásokon mennek keresztül, ezt a jelenséget az orvosi szakzsargonban „metaplasiának” nevezik. .

Ennek a jelenségnek a legsúlyosabb megnyilvánulása az úgynevezett „Barrett-nyelőcső”, egy olyan elváltozás, amely hajlamosít a nyelőcsőrák kialakulására.

Hogyan diagnosztizálják a gastro-oesophagealis reflux betegséget

A tünetek önmagukban nem elegendőek az MRGE diagnosztizálásához, de hasznosak a gyanú felkeltésében.

Ezért az összes szükséges vizsgálat elvégzése érdekében ezeket közölni kell az orvossal.

A gastrooesophagealis reflux betegség és súlyosságának meghatározásához a következőket kell elvégezni:

Rx oesophagealis tranzit, röntgenvizsgálat a felső gyomor-bél traktus láthatóvá tételére kontrasztanyaggal szájon át;
oesophagogastroduodenoscopia, amelyet rugalmas endoszkóppal végeznek a nyelőcső-gyomor csomópont morfológiájának közvetlen felmérésére, a nyelőcső nyálkahártyájának értékelésére és szükség esetén biopsziák elvégzésére
pH-impedankometria, melynek segítségével egy vékony szondát helyeznek az orrba 24 órára a reflux számának, típusának és mértékének kiszámításához;
A nagy felbontású nyelőcső manometria speciális szenzorokkal felszerelt vékony, orron áthaladó szondával lehetővé teszi a nyelőcső és az alsó nyelőcső záróizom motilitásának vizsgálatát.

Reflux elleni gyógymódok: az étrend és az életmód jelentősége

Az első megközelítés néhány egyszerű viselkedési és táplálkozási szabály elfogadása:

normál testsúly fenntartása vagy fogyás azoknál a betegeknél, akiknél a BMI (testtömegindex) >25;
étkezés után várjon 2-3 órát lefekvés előtt, és aludjon felemelt fejjel;
kerülje a nagy, magas zsírtartalmú ételeket, amelyek elősegítik a gyomor túltágulását
kerülje, vagy legalábbis korlátozza a csípős vagy csípős ételek és csokoládét, koffeint vagy cukros, szénsavas italokat és alkoholt tartalmazó italok fogyasztását
kerülje az intraabdominális nyomást növelő sporttevékenységeket (pl. súlyemelés);
fenntartani a jó bélrendszert;
ne cigarettázz.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Reflux kezelése gyógyszeres kezeléssel

Orvosi terápia szükséges azoknál a betegeknél, akiknek nem tesznek jót a napi intézkedésekből.

A különböző gyógyszerkategóriák közül a legelterjedtebbek és a leginkább tolerálhatóak az úgynevezett pumpagátlók (PPI-k), amelyek a gyomorfal savtermelésére hatnak.

További, szintén kombinálva használható gyógyszerkategóriák a gyomorsavat közömbösítő „antacidok”, valamint a „prokinetikumok”, amelyek növelik a nyelőcső és a gyomor falának mozgékonyságát, ezáltal elősegítve azok kiürülését.

Amikor szükséges szakemberhez fordulni

Ha az előző 2 terápiás megközelítés hatástalannak bizonyult, gasztroenterológiai sebészeti vizsgálat javasolt.

Nem minden MRGE-ben szenvedő beteg jelölt műtétre: a műtétet általában fiatal betegeknek javasolják, akiknek várható élettartama hosszú, intolerancia vagy az orvosi terápia nem megfelelő betartása esetén, illetve nagy hiatussérv esetén.

Mindazonáltal minden egyes esetet gondosan meg kell vizsgálni, és meg kell tervezni a megfelelő megközelítést az adott betegre, miután az összes jelzett vizsgálatot elvégezte.

Miből áll a műtét?

Az MRGE-műtétet "fundoplicatio"-nak vagy antireflux műtétnek nevezik, és célja a rosszul működő antacid gát helyreállítása.

Ez egy rövid távú sebészeti beavatkozás, amelyet általában minimálisan invazív technikával hajtanak végre, és általában néhány napos kórházi tartózkodást igényel.

Ennek a műtétnek a technikaváltozatait a páciens egyedi jellemzőinek és a sebész preferenciáinak megfelelően választják ki.

A műtét jó eredményeket kínál az életminőség tekintetében a tipikus reflux tünetek megfelelő kontrollálása és a szövődmények, például súlyos nyelőcsőgyulladás, nyelőcsőfekély és szűkület, vérzés és rákmegelőző elváltozások megelőzése révén.