Mi a gastrooesophagealis reflux betegség? A gastrooesophagealis reflux betegség olyan rendellenesség, amelyet a gyomor sav- vagy epetartalma jellemez, amely a nyelőcsőbe emelkedik, és számos tünetet okoz, beleértve a hát égését és a regurgitációt

Az anyagnak a gyomorból a nyelőcsőbe történő átjutása fiziológiailag egész nap történik, különösen étkezés után, és a legtöbb esetben nem jár tünetekkel.

Ha azonban a reflux epizódok gyakran és hosszú ideig fordulnak elő, valódi betegséggé válik.

Ez a rendellenesség az európai felnőtt lakosság körülbelül 10-20% -át érinti, és az életminőség romlásával jár.

Mik a gastrooesophagealis reflux betegség tünetei?

A gastrooesophagealis reflux betegség „tipikus” tünetei a retrosternalis gyomorégés, égő érzés a szegycsont mögött (a mellkas mögött), amely utólag sugározhat a lapockák között. nyak és a fülig, valamint a savas regurgitáció, a keserű vagy savas folyadék észlelése, amely bizonyos esetekben elérheti a száját.

Egyéb, atipikusnak nevezett tünetek a következők:

• Mellkasi fájdalom
• Gyakori böfögés
• Torokfájás
• Rekedtség és halk hang
• Száraz köhögés
• Csuklás
• Nehézség lenyelése
• Hányinger
• Asztma-szerű epizódok
• Otitisz média

A tünetek csak bizonyos napszakokban jelentkezhetnek (általában étkezés után vagy éjszaka), és bizonyos helyzetekben (fekvő helyzetben vagy előrehajlás közben), vagy folyamatosan.

A gasztro-oesophagealis reflux súlyossága változó lehet, lehet enyhe, alkalmi vagy súlyos és tartós, és szövődményekhez is vezethet, például fekélyekhez és a nyelőcső falának eróziójához, amelyeket eróziós nyelőcsőgyulladásnak (az esetek 30-35% -a) vagy szűkületnek neveznek. a nyelőcső szűkületként definiált (3-5%).

A gastrooesophagealis reflux betegség okai

A nyelőcső és a gyomor között van egy alsó nyelőcső záróizomnak nevezett szerkezet, amely szabályozza az anyag áthaladását a két szerv között.

Ennek a csomópontnak a hangja a nap folyamán változik, és fiziológiailag átmenetileg csökken a lenyelés után, hogy az étel a nyelőcsőből a gyomorba kerüljön.

A gastrooesophagealis reflux betegség alapja lehet a csökkent sphincter -tömítettség állapota, amely lehetővé teszi, hogy a savas vagy lúgos anyagok kórosan emelkedjenek a gyomorból a nyelőcsőbe.

Viszont a záróizom feszességének csökkenését számos tényező okozhatja - anatómiai, étrendi, hormonális, farmakológiai és funkcionális.

Az elhízás, a túlsúly és a terhesség például növeli az intraabdominális nyomást, ami megváltoztathatja a nyelőcső-gyomor csomópont tónusát, ezáltal ösztönözve a reflux epizódokat.

Az olyan ételek, mint a csokoládé, a menta és az alkohol, képesek befolyásolni az alsó nyelőcső záróizmot, csökkentve annak tónusát.

Egyéb okok lehetnek a zsíros ételek vagy az alkohol fogyasztása, amelyek csökkentik a gyomor kiürülésének sebességét, és gasztro-oesophagealis refluxhoz vezethetnek.

Gastro-oesophagealis reflux diagnosztizálása: milyen vizsgálatokat kell végezni

Az első tünetek megjelenésekor gasztroenterológiai vizsgálatot kell végezni.

A „tipikus” tünetek (gyomorégés és savas regurgitáció) jelenléte már lehetővé teszi a szakember számára a gastro-oesophagealis reflux betegség diagnosztizálását és a protonpumpa-gátlókkal történő kezelés megkezdését.

Ha a terápia időtartama után nincs eredmény, vagy ha figyelmeztető tünetek jelentkeznek, például súlycsökkenés, nyelési nehézség vagy vérszegénység, a gasztroenterológus további diagnosztikai vizsgálatokat javasol.

A betegség diagnosztizálásához hasznos tesztek a következők:

• Esophagogastrododenoscopy (EGDS): olyan vizsgálat, amely néhány milliméter átmérőjű és szájjal behelyezett videokamerával ellátott, rugalmas szondát használ a nyelőcső, a gyomor és a nyombél falának felmérésére, és ha szükséges, kisméretű vizsgálatra. szövetminták (biopszia).
• Az emésztőrendszer röntgenfelvétele kontrasztanyaggal: ezt a vizsgálatot úgy végzik el, hogy a páciens kis mennyiségű kontrasztanyagot iszik, és lehetővé teszi az első emésztőrendszer (nyelőcső, gyomor és a vékonybél első része) anatómiáját és működését. vizualizálni kell.
• Nyelőcső manometria: a nyelőcső és az alsó nyelőcső záróizmának mozgékonyságában fellépő rendellenességek felmérésére használt vizsgálat, amelyet transznazálisan bevezetett szondával és kis korty víz egyidejű beadásával végeznek.
• 24 órás pH-impedancia vizsgálat: ez a teszt a gyomorba helyezett vékony transznazális szondát használja a gyomorból 24 órán keresztül visszafolyó anyag mennyiségének ellenőrzésére.

Gastro-oesophagealis reflux betegség kezelése

A gasztro-oesophagealis reflux helyes kezelése kezdetben a megfelelő életmódváltáson, és ha a tünetek továbbra is fennállnak, speciális gyógyszerek, például protonpumpa-gátlók és antacidok alkalmazásán alapulnak.

Az életmód szerepe

Kezdetben általában az életmód módosítását javasolják:

• hagyja abba a dohányzást;
• az egészséges testsúly elérése és/vagy fenntartása (különösen a haskörfogat csökkentése);
• kerülje az ágyba menést közvetlenül étkezés után, de várjon legalább 3 órát;
• fordítson különös figyelmet az elfogyasztott ételekre, kerülje vagy legalább korlátozza azokat az ételeket, amelyek súlyosbíthatják a tüneteket, a savasságot és a refluxot, mint például a csokoládé, a kávé, az alkohol, a paradicsom, a citrusfélék, a szénsavas italok, a menta, a kivi, az ecet, az alaplé kockák, fűszeres ételek, fűszerek (a kurkuma és a gyömbér kivételével, amelyek azonban csökkenthetik a reflux tüneteit a nyelőcső motilitásának elősegítésével), zsíros és/vagy sült ételek (pl. mártás, érett sajtok, pácolt sajtok stb.), fűszerek és fűszerek: mártások, érett sajtok, sült ételek stb.). Jobb a könnyű ételeket részesíteni előnyben, párolva, sütve vagy grillezve.

Gyógyszeres kezelés

Ha az életmód megváltoztatása nem elegendő a tünetek enyhítésére, az orvos speciális gyógyszereket írhat fel.

Ezek közé tartozik

• antacidok: ezek gyorsan hatnak, mivel semlegesítik a gyomorban lévő savat, és csökkentik a gastrooesophagealis reflux tüneteit. A túlzott használat székrekedéshez vagy hasmenéshez vezethet;
• gyógyszerek, amelyek gátolják a sav termelését a gyomorban: ebbe a gyógyszercsoportba tartoznak a protonpumpa inhibitorok (például omeprazol, lanzoprazol, rabeprazol, pantoprazol és ezomeprazol), amelyek a reflux terápiában leggyakrabban használt gyógyszerek. A bevétel megkezdése után körülbelül 48 órával kezdenek hatni, és hatékonyak mind a tünetek enyhítésében, mind a szövődmények, például az eróziós nyelőcsőgyulladás gyógyításában;
• prokinetikus gyógyszerek: ezek akadályozzák a refluxot azáltal, hogy elősegítik a megfelelő motilitást, valamint a gyomor és a nyelőcső kiürülését, különösen étkezés után. Ebben a gyógyszerosztályban domperidont, metoklopramidot és levoszulfiridet találunk. Ritka esetekben nemkívánatos hatások jelentkezhetnek ezeknek a gyógyszereknek a használatakor, beleértve a remegést, neurológiai rendellenességeket, a QT -idő megnyúlását az elektrokardiogramon és a prolaktinszint emelkedését.
  Csak ritkán, a gyógyszeres kezelésre adott válasz hiányában és anatómiai változások jelenlétében fontolóra vehető a műtét (laparoszkópia).

Hogyan lehet megelőzni a gyomor-nyelőcső reflux betegséget?

A reflux (vagy annak újbóli megjelenése) megelőzése a helyes életmódon alapul, amint azt első vonalbeli kezelésként jeleztük.

A már leírt jó étkezési szokások mellett jó, ha

• javítsa ki a testtartási hibákat, például a gerincferdülést és a kifózist, mivel hozzájárulnak a reflux súlyosbodásához;
  rendszeresen gyakoroljon;
• relaxációs és légzési technikák megtanulása és gyakorlása;
• nem rágógumi, mivel ez elősegíti a levegő bejutását;
• kezelni és csökkenteni a stresszt, mivel elősegíti a gyomornyálkahártya összehúzódását.

A savas reflux és a COVID-19 járvány

A gastrooesophagealis reflux tipikus tünetei felerősödtek a COVID-19 világjárvány idején.

Valójában ne felejtsük el, hogy a lezárás negatívan befolyásolta emberek millióinak napi szokásait, például a sportolási szokások lemondásával és/vagy az étkezési szokások romlásával.

Ez még nem minden: a járvány sok embert intenzív stressznek tett ki. A stressz olyan tényező, amely kétféleképpen befolyásolhatja a refluxot: egyrészt növeli a sósav felszabadulását, másrészt csökkenti a gyomorban lévő gátakat (nyálka és prosztaglandinok), amelyek természetes módon termelődnek a savsértés ellen.

Ennek következtében megnő a reflux és a lehetséges szövődmények kockázata.

Ezen közvetett hatás mellett a Sars-Cov-2 vírusnak közvetlen kapcsolata van a refluxszal is: szórványos esetekben (1%) serkenti a felesleges sósav felszabadulását a gyomorban, amely aztán a nyelőcsőben , a klasszikus tünetek megjelenéséhez vezet.

Olvassa el még:

Irritábilis bél szindróma (IBS): jóindulatú állapot az ellenőrzés alatt

Long Covid, tanulmány a neurogasztroenterológiában és a motilitásban: A fő tünetek a hasmenés és az aszténia

Forrás:

Humanitas