Hogyan történik az arcátültetés? - VIDEÓ
Az arcátültetés egy olyan orvosi műtét, amely során az arc egészét vagy bizonyos részeit egy másik személy (donor) arcszövetének felhasználásával cserélik ki.
A Vascularized Composite Tissue Allotransplantation (VCA) nevű terület egy része az arc bőrének, az orr szerkezetének, az ajkaknak, a kifejezésre használt arcizmoknak, az érzetet biztosító idegeknek és az arcot tartó csontoknak a transzplantációját foglalja magában.
A teljes arcátültetés lehetővé teszi egy másik személynek az összes szövet, izom, valamint az arcváz, az érrendszer és az idegrostok több elemének átültetését.
Az arcátültetésben részesülő azonban élethosszig tartó gyógyszereket fog szedni, hogy elnyomja az immunrendszert és leküzdje a kilökődést.
A LEGJOBB HODRÁZÓK A PIACON? LÁTOGASSA MEG SPENCER PÓDJÁT A VÉSZKIÁLLÍTÁSON
Mikor végezhető arcátültetés?
Arcátültetést (transzplantációt) csak kivételes esetekben végeznek, ha a beteg súlyos anatómiai és esztétikai problémákkal küzd.
Bár 2021-ig már több mint 45 ilyen műtétet hajtottak végre (PRS, 2021), az arcátültetést még mindig kísérleti orvosi műtétnek tekintik.
A teljes arcátültetés során az orvosok és a szakemberek minden szövetet, izmot, ideget és érrostot, valamint az arcváz több elemét átültetik egy másik személyre.
Az első teljes arcátültetést 2010-ben végezték el Spanyolországban
A beteg bőrt, orrát, arccsontját, állkapcsát és fogait, valamint torokátültetést kapott egy lőtt seb miatt.
Ennek a legösszetettebb sebészeti beavatkozásnak a javallata az arc szöveteinek és csontszerkezetének súlyos károsodása, amely különféle rendellenességekből ered.
Néha ez lehet genetikai rendellenesség, például neurofibromatózis, amelyben több daganatgóc is érintett az arcon. De gyakrabban ez mechanikai sérülés.
Statisztikailag az arcátültetésen átesett betegek 90%-ánál történt szörnyű esemény.
Az emberek nemcsak egyes részeket (ajkakat, orrot vagy arcot) veszítettek el, hanem teljesen elveszítették normális megjelenésüket.
Ezért a hétköznapi plasztikai sebészet nélkülözhetetlen volt, és csak az arcátültetés tudta „megmenteni” őket.
Bármely szervátültetés fő nehézsége a szervezet kilökődésének kockázata.
Immunrendszerünk természetesen nem fogadja be az új sejteket és szöveteket, és aktívan támadni kezdi őket antitestekkel, limfocitákkal és makrofágokkal.
A legjobb esetben a beteg nagyon rosszul lesz, és gyógyszert szed.
A legrosszabb forgatókönyv, nekrózis és halál következik be.
Sajnos az arcátültetések több mint fele halálos.
Az arcátültetés több, mint pusztán a „maszk” eltávolítása a donorról (adó szervről), és a recipiensre (fogadó szerv) történő felhelyezése.
Ez a legösszetettebb manipuláció, beleértve az izmok, az erek és ami a legfontosabb, az idegvégződések átvitelét.
Arcátültetés módszertana
Először is megkezdődik a műtét előkészítése.
A páciens bőrét, zsírszövetét, izomszövetét, esetleg fül- és orrporcát eltávolítják.
Ezután a donor anyagot fokozatosan átvisszük az arcra.
Az orvosi cérna csak az idegeket varrja – a többit összeragasztják vagy speciális zöld lézerrel feldolgozzák, hogy megakadályozzák a hegek kialakulását és a gyulladások kialakulását.
Emiatt lehetetlen teljesen helyreállítani az arckifejezéseket.
Ha egy ilyen műtét minden sebészeti jellemzőjét elhagyjuk, akkor a lényege az arc bizonyos területeinek átadása a recipiensnek.
A donor anyag a páciens szöveteihez több módon is csatlakoztatható:
- Felvarrás (a legfinomabb sebészeti felszívódó varratokat használják)
- Ragasztás orvosi polimer ragasztókkal
- Ragasztás lézersugárral, amely tömíti a szöveteket
A csatlakozási mód nincs előre kiválasztva. Az arcterületek átültetésére szolgáló műtét során határozzák meg.
Általában kombinált technikákat alkalmaznak, mivel minden típusú szövet különböző módon kapcsolódik.
Például jobb az idegvégződéseket varratanyaggal varrni.
Az izmokat pedig általában lézerrel forrasztják.
Egy arcátültetési műtét egy napnál is tovább tart, ezért a csapatban több szakember is helyettesíti egymást.
Először a vénákat és az artériákat varrják össze, hogy az átültetett személy azonnal táplálkozzon.
A bőr rózsaszínű színe alapján az orvosok megállapítják, hogy minden jól megy, és elkezdhetik kombinálni a többi elemet.
Arcátültetés utáni műtét
Az elbocsátás után a rehabilitáció nem ér véget. A műtét után a páciens immunszuppresszív terápiát ír elő, hogy megakadályozza az immunrendszer új szövetek kilökődését.
A gennyedés és fertőzések minden típusának elkerülése érdekében a betegnek számos antibiotikumot írnak fel.
Ha a műtétet tervszerűen végzik, feltéve, hogy a nekrózis és trofikus fekélyek kialakulásának okait megszüntetik, akkor a bőrátültetés eredménye nagyon jó.
A helyesen elvégzett műtét az esetek 95%-ában sikerrel végződik.
A posztoperatív időszakban az átültetett bőrt fokozatosan felváltja az epidermisz, ami kis kéregek megjelenésében nyilvánul meg, amelyek alatt a fiatal bőr észrevehető.
Az autodermoplasztika lehet a sebzárás végleges módja, ha a seb nem a támasztófelületen vagy egy nagy ízületen található.
Ilyen helyeken a fiatal bőrt a stressz károsíthatja trofikus fekélyek kialakulásával.
A támasztó és csontos felületeken célszerű a teljes vastagságú dermális átültetést vaszkuláris kocsánylebenyekkel.
A kezelés utáni nyomon követés
A műtétet végző sebésznek meg kell figyelnie a beteget a trofikus fekély vagy a seb teljes hámrétegződéséig, amelyre a bőrt átültették.
A bőrátültetés eredménye az érbetegség lefolyásától függ, amely trofikus fekély vagy nekrotikus seb kialakulását okozta.
Ezért a fő megfigyelést a kezelés vaszkuláris szakaszának eredményei alapján végezzük.
Arcátültetés: a videó
Olvassa el még:
Patrick Hardison, A megégett arcú tűzoltó története
Forrás:
Dmitrij Dorofejev – Orvosi hírek
Referenciák:
- G. Diep. et al. (2021. május) A 2020-as arcátültetési frissítés: 15 éves összefoglaló. Global Open: 2021. május – 9. kötet – 5. szám
- Devauchelle B, Badet L, Lengelé B és mások. (2006) Első emberi arc-allograft: Korai jelentés. Gerely.
- Shiffman, Melvin (2012. szeptember). Kozmetikai sebészet: művészet és technikák. Springer
- Alberti, Faye Bound (2020. április). Az arcátültetés, mint műtéti és pszichoszociális folyamat
- Alberti, Fay Bound; Hoyle, Victoria. (2021. február). „Az első amerikai arcátültetett személy meghalt, és fontos örökséget hagyott maga után”. A beszélgetés. ]]
- Chambers JA, Ray PD (2009. november). Növekedés és kiválóság elérése az orvostudományban: a fegyveres konfliktusok és a modern rekonstrukciós sebészet esettörténete.