Olaszország, a szívbe nyúló vese daganat, amelyet robot és daganatos szívó kanül távolít el
A vese daganatot, amely egészen a szívig terjed, innovatív technikával távolították el, amelyet még soha nem próbáltak a világon
Az urológusok és a szívsebészek minimálisan invazív módon eltávolítottak egy 20 cm-nél hosszabb daganatot egy 83 éves betegtől anélkül, hogy kinyitották volna a mellkasát vagy a hasát
Ez egy példátlan világ először.
A műtétet Niguarda-ban hajtották végre, ahol az urológusok és a szívsebészek együtt műtöttek egy törékeny, 83 éves beteget egy speciálisan tervezett, minimálisan invazív technikával, kombinálva egy műtéti robot és egy speciális szívó kanült, amelyet a jugularis vénából helyeztek a szív.
A cél egy vese daganat eltávolítása volt, amely a vena cava-ba teljesen beszivárgott a vénás vénából, majd felment a szív jobb pitvarába, anélkül, hogy a beteg életkora és gyenge állapota miatt „nyílt műtétet” igényelt volna.
A vesedaganatos műtét kilenc órán át tartott, és egy urológus és szívsebészből álló csapat vett részt együtt a műtőasztalon
Tekintettel a beteg előrehaladott életkorára és állapotára, akinek nemrégiben két szívstentet telepítettek a szívkoszorúér betegség miatt, a minimálisan invazív eljárás mellett döntöttünk hasi bemetszések nélkül és a szegycsont felnyitása nélkül ”- magyarázta Aldo Bocciardi, az urológiai igazgató.
Ennek érdekében igénybe vettük a műtéti robot alkalmazását, amelyet a vese, a daganat helyének eltávolítására használtak ”.
A robot csipeszét, amelyet hasi mikro bemetszéseken keresztül helyeztek be, szintén alkalmazták a szívbe jutott neoplasztikus infiltrátum eltávolítására.
Ez csak azután volt lehetséges, hogy a szívsebészek eltávolították a szív infiltrátum egy részét a szívó kanülvel, majd a fennmaradó részt a hasba nyomták, ahol a robot urológusai fel tudták akasztani és teljesen eltávolítani.
A világ néhány más központjában használták a robotot a vena cava-ig terjedő vesedaganatokra; abban a néhány esetben, amikor a betegség eljutott a szívig, soha nem történt meg a robottal és a mellkas kinyitása nélkül.
Veserák: a beszivárgás helye és mértéke gyors beavatkozást igényelt, hogy a pácienst kiszabadítsák a veszélyből
"Ezt a megközelítést egy innovatív eszköz használata tette lehetővé" - magyarázza Claudio Russo, a szívsebészet igazgatója.
Ily módon a szívó kanül behelyezése a véna szintjére a nyak, centrifugális szivattyúhoz és szűrőhöz csatlakoztatva lehetővé tette a daganat nagy áramlását.
A műtét során a szív belsejéből szívott vért leszűrjük, és a femorális artéria szintjén elhelyezett másik kanülön keresztül visszavezetjük az artériás keringésbe.
A nagy áramlású keringés lehetővé tette számunkra, hogy kiszívjuk a daganat beszivárgásának egy részét, és létrehozzunk egy vákuumot, amely egy tapadókoronghoz hasonlóan felakasztotta a daganatos trombust és a hasi keringésbe tolta, ahol a robot képes volt eltávolítani ”.
A niguardai urológusok és szívsebészek tanulmányozták és finomhangolták ezt a műveletet az ápoló aneszteziológusokkal és a műtő személyzetével együtt.
Az egyik legnagyobb nehézség a beszivárgás kiterjesztése volt a membrán által képviselt anatómiai szűk keresztmetszeten keresztül ”- mondja Giuseppe Bruschi szívsebész, az eljárás kardio részének első operátora.
Ennek leküzdésére ezt a kettős megközelítést kellett kialakítanunk a hasból a robottal és a nyakba oltott aspirátorral, hogy a vese és a neoplasztikus infiltrátum teljesen eltávolítható legyen ”.
Antonio Galfano urológus, az első kezelő, aki a robot konzolról hajtotta végre a művelet különböző szakaszait, hozzáteszi: „A művelet nagyon kényes szakasza a máj denervációjával járt, amelyet a robotkal hajtottak végre.
Ezzel a manőverrel a szervet ideiglenesen elmozdították a természetes ülésről, hogy lehetővé tegyék az endoszkópos sebészeti műszerek átjutását a trombus eltávolításához ”.
A robotsebészeti beavatkozást több mint egy évtizede használják Niguardán
A technika a minimálisan invazív laparoszkópos műtét evolúcióját képviseli.
A sebész a konzolnál ül, és távolról irányítja a készülék karjait, amelyeket nagyon kis bemetszésekkel helyeznek be.
A kezelő képes követni a műveletet úgy, hogy a képernyőn követi a miniatürizált videokamerából érkező képeket, amelyeket behelyeznek a robot karjaira szerelt sebészeti eszközökkel.
A robotműtétek fő felhasználási területei a Niguardánál az urológia, az élő veseadományozás transzplantációs célokra és az egyéb speciális műtétek az általános sebészetben.