Beszéljünk a protézisről: a térdízületi arthrosis (vagy gonarthrosis) világszerte nagyon elterjedt betegség, számában csak a csigolyákat érintő betegség.

Ez az ízületi porcok progresszív degenerációjából áll, és leggyakrabban a nőket és az 50 év felettieket érinti.

Az okoktól függetlenül a beteg mozgásképességének csökkenéséhez és naponta változó intenzitású fájdalomérzethez vezet.

Míg a gonartrózis korai stádiumban történő kezelése gyulladáscsökkentő gyógyszerek és fizikoterápia alkalmazásával jár, addig az arthrosis súlyos előrehaladtával a térdprotézis műtét az egyetlen megoldás.

Mikor kell térdprotézis műtétet végezni?

Térdprotézis műtét javasolt, ha ezen állapotok egyike vagy mindkettő előfordul, és a beteg

• súlyos fájdalmat tapasztal az ízület mozgatásakor;
• merevségre panaszkodik, ami korlátozza napi tevékenységeiket, beleértve a sétát, a lépcsőzést és a felkelés vagy ülve szék.

Az ilyen típusú megnyilvánulások leggyakoribb oka a térd arthrosis, az arthrosis leggyakoribb és legelterjedtebb formája, az ízületi porc degenerációja által okozott krónikus betegség.

Sérülésekhez vezet, amelyek fokozatosan fájdalmat, mozgási nehézségeket, súlyosabb esetekben magának az ízületnek a deformációját (valgus, varus vagy hajlított térd) okozzák.

Hogyan válasszuk ki a térdprotézist?

A kollektív képzeletben a térdfájdalmak sebészi kezelése teljes térdprotézis beültetéséből áll.

Ma azonban ez a kép már nem teljesen helytálló, hiszen a protetikai sebészetben különböző típusú térdimplantátumok léteznek.

• mono-rekeszes protézisek
• kombinált (mono + patellofemoral);
• bi-monocompartmental protézisek;
• teljes protézisek.

A teljes protézisek ugyanazon a kategóriáján belül különböző típusok léteznek a kialakítástól, az invazivitás mértékétől és a kényszertől függően, valamint eltérő biomechanikai alappal.

Ezért az ortopéd sebész feladata az egyedi implantátumtípus kiválasztása az alapján

• az arthrosis típusának minőségi és mennyiségi értékelése;
• az egyes betegek funkcionális elvárásai.

A helyes logika valójában az, hogy megtaláljuk a megfelelő egyensúlyt a következők között:

• az egyes betegek arthrosis-degenerációjának mértéke és típusa;
• elérhető implantátum típusa;
• a betegek igényei és funkcionális elvárásai.

Monokompartmentális és bi-monokompartmentális térdprotézis

A monokompartmentális protézis akkor javasolt, ha az arthrosis a térdízület 3 rekeszének csak egy részét érinti, és annak keresztszalagjai jelen vannak és érvényesek.

Ennek a protézistípusnak az a jellemzője, hogy a teljes protézissel ellentétben csak az ízület sérült részét pótolja.

Ennek a minimálisan invazív választásnak az az elve, hogy a térd szerkezeti integritásának megőrzését biztosítsa a betegek által érzékelt kisebb hatás és ennek következtében magasabb elégedettségi szint.

A monokompartmentális protézis külföldön 30 éves múltra tekint vissza, de Olaszországban az elmúlt 15 évben egyre gyakoribbá vált alkalmazása: a kiváló minőségű anyagok használata, az orvosbiológiai mérnöki és sebészeti technikák fejlődése lehetővé tette a sebészek számára, hogy egyre kielégítőbb eredményeket érjenek el. Ennek eredményeként ezt a fajta „harmadik generációs” protézist ma már széles körben alkalmazzák a minimálisan invazív protetikai sebészetben.

Ennek a kisebb protézisnek az előnyei jelentősek és azok is

• kisebb klinikai hatás a betegre
• a környező szövetek és izmok nagyobb tiszteletben tartása;
• jobb klinikai eredmény;
• biomechanikai értelemben minden bizonnyal jobban működik.

Ma valójában ez a fajta protézis beültetés biztonságos, megbízható eljárásnak számít, amely hosszú távú sikert garantál.

Speciális esetekben lehetőség van 2 monokompartmentális protézis egyidejű beültetésére is a térdbe, a 2 arthrosis által sérült térdrekeszből 3 pótlására. Ebben az esetben bi-monocompartmentalis protézisről beszélünk.

Teljes térdprotézis

Ha a sebész úgy ítéli meg, hogy a térd mind a 3 részében jelentkező túlzott ízületi degeneráció miatt nincs javallat a rendelkezésre álló kompartmentális protézisek alkalmazására, teljes térdprotézis beültetéséhez folyamodik.

Így vannak olyan teljes térdprotézisek, amelyek megőrzik az elülső és hátsó keresztszalagot, vagy csak a hátsó keresztszalagot, és vannak olyanok, amelyek mindkettő pótlásával járnak.

Mi az a „testreszabott” protézis?

Lényeges, hogy a sebész az ízületi sérülés mértékének elemzése után a páciensre szabva, az adott esetnek legmegfelelőbb protézistípus kiválasztásával készítse el az elkészítendő implantátumot.

Ebben az értelemben a protézis személyre szabott: nem annyira azért, mert a páciens anatómiai sajátosságaihoz van formázva, hanem azért, mert közvetlenül az ízületi degenerációt okozó patológiában érintett személy sajátos problémájának megoldására irányul.

Milyen anyagból készül a térdprotézis

A protézisek titánból készülnek, felületi bevonattal kobaltkróm.

Léteznek kerámiás fémbevonattal ellátott protézisek, amelyeket kifejezetten a kobalt-krómötvözetben jelenlévő nikkelre adott allergiás reakciók kockázatának csökkentésére terveztek.

A középső részén a protézisbetét erősen térhálósított polietilénből készül, esetenként E-vitaminnal dúsítva, így kopásállóbb.

Meddig "tart" egy protézis?

Egy térdprotézis átlagosan 15 évig tart, de nem ritka, hogy 20, sőt 25 év után is kiváló állapotban lévő implantátumokat látunk.

A protézisanyagok kopása nem csak a protézis alkatrészek kopásával függ össze, hanem a csont minőségével és a páciens életmódjával kapcsolatos egyéb tényezők is befolyásolják.

Az egyre fejlettebb műtéti technikák és anyagok lehetővé teszik a protézisek tartósságának és ezáltal a betegek elégedettségének növelését.

Ha azonban kopás lép fel, az implantátum meglazul, ami az implantátum felülvizsgálatát teszi szükségessé.

Robotsebészet: amikor szükséges

A robotsebészet támogatja a térdbeültetési műveleteket, és a sebészek arra használják, hogy a lehető legpontosabbak legyenek.

A robotot a sebész az előkészítő szakaszban állítja be, és azzal az előnnyel jár, hogy kiküszöböli a hagyományos eszközök használatával járó hibahatárt a tervezett csontvágások végrehajtása során.

A robotsebészettel is lehetőség nyílik az egyes páciens sérülésétől függően kombinált mono- vagy kétrekeszes és teljes protézis műtétek elvégzésére, így a kezelés az egyéni patológiához igazítható.

Olvassa el még:

Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre

Egyrekeszes protézis: A válasz a gonartrózisra

Elülső keresztszalag sérülés: tünetek, diagnózis és kezelés

Szalagsérülések: tünetek, diagnózis és kezelés

Meniszkusz, hogyan kezeli a meniszkás sérüléseket?

Mik a térd porc sérülései

Térdficamok és meniszkisérülések: hogyan kezeljük őket?

Elsősegélynyújtás: ACL (Anterior Cruciate Ligament) szakadások kezelése

Csuklótörés: hogyan lehet felismerni és kezelni

Carpal tunnel szindróma: diagnózis és kezelés

Térdszalag-szakadás: tünetek és okok

Oldalsó térdfájdalom? Lehet Iliotibialis Band szindróma

Térdficamok és meniszkisérülések: hogyan kezeljük őket?

Meniszkusz sérülés: tünetek, kezelés és felépülési idő

Forrás:

GSD