Térdpatológiák: patellofemoralis szindróma

By Cristiano Antonino On 20. november 2022.

Patellofemoralis szindróma: a térdkalács közvetíti a négyfejű izom erejét, lehetővé téve a térd kiterjesztését. „Szíjtárcsaként” működik, amely a combcsont felett csúszik, egy speciális „ereszcsatornában”, az úgynevezett trochleában.

Fájdalom a térd elülső területén

A betegek nagy részében jelentkezik az úgynevezett patellofemoralis szindróma, vagyis a térd elülső részén jelentkező fájdalom, amely a térdkalács és a combcsont közötti csúszómechanizmus meghibásodásával függ össze.

Tünetek

A fájdalom, amely nagyon jelentős lehet, hirtelen jelentkezik, néha minden ok nélkül, és az ízület fájdalomcsillapító jellegű elzáródásához is vezet.

A patellofemoralis szindróma okai

A probléma természetének megértéséhez meg kell értenünk a mechanikai okát.

A fájdalom mind a térdkalács, mind a combcsont eresz porcának gyulladásával kapcsolatos (chondropathia).

Ez a gyulladás a térdhajlítás-nyújtás során jelentkező rossz patella csúszáshoz kapcsolódik.

Különösen a térdkalács válik „lateralizálttá”, azaz jobban elcsúszik a térd külső szélén, növelve a combcsonttal való súrlódást.

Ezt a „lateralizációt”, amelyet „külső hipernyomásnak” vagy „patellás rossz elrendeződésnek” is neveznek, 3 fő helyzet okozhatja.

Quadriceps hypotrophia
Funkcionális túlterhelés a térdhajlításban
A combcsont ereszcsatorna anatómiájának anomáliája

A Quadriceps hypotrophia az oka, amely többnyire ehhez a szindrómához vezet (a betegek 90%-a); hiányzik az izom stabilizáló ereje, amely először ellenzi a térdkalács lateralisációját.

Máskor előfordulhat, hogy a túlerőltetéshez köthető ok, például azoknál a betegeknél, akiknél a fájdalom egy hegyi „séta” vagy egy nehéz sportolás után jelentkezik, különösen akkor, ha valaki behajlított térddel sportolt (pl. röplabda).

A betegek nagyon kis hányadánál a probléma ehelyett a combcsont ereszcsatorna anatómiai rendellenességéből adódhat, amely „kitágul”, és ezért rosszul tartalmazza a térdkalácsot.

Ezeknél a betegeknél rendszerint a térdkalács ismételt „kimozdulása” is szerepel, ami a térdkalács fájdalmas „csökkenését” eredményezi. intenzív osztály.

Patellofemoralis szindróma, diagnózis

A hagyományos radiológia, amelyet hajlított térddel végeznek, a legtöbb esetben sikeresen diagnosztizálja a szindrómát.

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) döntő lehet azokban az esetekben, amikor a diagnózis nehezebb, vagy ha egy esetleges porc elváltozást kell felmérni.

A CT-vizsgálatokat is használják ennek az ízületnek a tanulmányozására.

A patellofemoralis szindróma kezelése a legtöbb esetben fizioterápia

Szükséges a négyfejű izomzat alapos funkcionális átnevelése, különös tekintettel az Oblique Medial Vasto fejlesztésére, amely fontos komponens.

A beteg az átnevelést szabadfogású úszással (nem mellúszással) és magasnyereg (szelíd) kerékpározással zárja.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Ortopéd szakorvos javaslatára speciális patelláris térdmerevítők használata javasolt.

Ritkán és néha nem kielégítő eredménnyel a kezelés sebészi.

A műtétet valójában olyan ritka betegeknél alkalmazzák, akiknél a térdkalács legalább egy epizód során elmozdult.

A legfrissebb sebészeti kezelés artroszkópos, a Halbrecht szerint laterális felszabadulás és mediális kapszuláris retenció kombinált műtéttel.

Ennél a műtéttípusnál a külső szárnyszalagot, amely „a térdkalácsot kifelé húzza”, felmetszik, és a mediális kapszulát megtartják egy laza intraartikuláris varrattal.

Az eljárás invazivitása miatt ma már egyre ritkábban és nagyon válogatott esetekben alkalmaznak más műveleteket, mint például a patelláris ín behelyezését.

Ezek közül a legjobb eredményeket Fulkerson leírta.