Lithotómia pozíció: mi ez, mikor használják és milyen előnyökkel jár a betegellátásban

By Cristiano Antonino On 9. augusztus 2022.

Mi a litotómiás pozíció és mikor alkalmazzák: az intervenciós eljárásoknál elengedhetetlen a helyes beteghelyzet elérése a beteg kényelmének és biztonságának megőrzése mellett

Amikor a páciens megfelelő helyzetben van, javul a műtéti helyhez való hozzáférés, és javul a beavatkozás elvégzésének képessége.

A páciens pozicionálásával kapcsolatos kockázat csökkentése érdekében fontos megérteni a beteg helyzetét, a beteg kockázati tényezőit és a környezeti kockázati tényezőket.

Ez a pozíció az egyik gyakori pozíció, amelyet számos műtét és szülés során használnak.

MI A LITOTÓMIAI POZÍCIÓ?

Ez a testhelyzet hasonló a hanyatt fekvő testhelyzethez, amikor a páciens arccal felfelé, karokkal oldalt van, de a lábak el vannak választva, felemelve és megtámasztva csizmaszerű lábtartóban vagy kengyeles helyzetben.

A lithotómiás pozícióban végzett leggyakoribb eljárások a következők:

Nőgyógyászati
Urológiai
A vastag-
Perineális vagy medencei eljárások

LITOTOMIÁS POZÍCIÓ SZÜLÉS ALATT

Ezt a pozíciót szülés közben is lehet használni, mivel így az orvos jó hozzáférést biztosít az anyához és a babához.

A szülési eljárások standard pozíciójaként használták, de a közelmúltban a legtöbb kórház áttért a szülési ágyak vagy székek használatára.

Tanulmányok kimutatták, hogy a litotómiás pozíció több fájdalmat okozhat a nőnek a vajúdás második vagy harmadik szakaszában, mint más alternatív testhelyzetek, például guggoló pozíciók.1

LITOTOMIÁS HELYZET MŰTÉT ALATT

Ezt a pozíciót számos művelet során használják, beleértve, de kizárólag:

Húgyúti sebészet
Vastagbélsebészet
Húgyhólyag, végbél- vagy prosztatadaganatok eltávolítása
Hüvelyi, méhnyak- és méhsebészeti eljárások

HOGYAN HELYEZZ A BETEGET LITOTOMIÁS POZÍCIÓBAN?

A pácienst a hátára fektetik, arccal felfelé, és a fejét egy betegpozicionáló alátét támasztja alá.

A lábak csípőjüknél megemelkednek, a térdek 70-90 fokos szögben behajlítva. A lábakat párnázott lábtámaszok támasztják alá, mint a lábkengyel.

A LITOTOMIÁS POZÍCIÓVAL KAPCSOLATOS SZÖVŐDÉSEK

A többi betegpozícióhoz hasonlóan ez a pozíció is összefüggésbe hozható a páciens megnövekedett kockázatával bizonyos húzódások vagy sérülések esetén, akár szülés, akár műtét során használják.

Szülés közbeni szövődmények

Megnövekedett az esélye annak, hogy epiziotómiára van szükség, amely a hüvely és a végbélnyílás közötti szövetet, más néven perineumnak elvágja 2
Nagyobb az esély arra, hogy császármetszésre vagy csipeszre van szükség
A megnövekedett nyomás következtében megnövekszik a záróizom sérülésének esélye3
A műtét alatti szövődmények
Akut kompartment szindróma, amikor a nyomás megnövekszik a test egy bizonyos területén4

Idegsérülés5: két gyakori sérülést tartalmaz:

A perifériás (peroneális) idegsérülés a műtét hosszával növekszik. A tünetek közé tartozik a bokanyújtás, a boka kifordítása és a láb dorsiflexiója.
oldalsó combideg-sérülés, amely oldalsó combfájdalomhoz vagy meralgia parestheticához vezet.

Egyéb gyakori sérülések közé tartozik a csípőízületi elmozdulás, az ín- és/vagy izomfeszülés, a deréktáji feszültség, az ülőideg sérülése és a nyomássérülések

A LITOTÓMIAI POZÍCIÓ KÖZÖS VÁLTOZÁSAI

Ez a pozíció a műtéti beavatkozás típusától függően eltérő lehet.

Standard lithotómia (dorsalis) pozíció
Alacsony lithotómiás pozíció
Magas litotómiás pozíció
Hemi lithotómia pozíció
Eltúlzott lithotómia pozíció
Döntött litotómia pozíció

ALTERNATÍV POZÍCIÓK A LITOTÓMIAI POZÍCIÓHOZ SZÜLÉS ALATT

A szülés során ehhez a pozícióhoz kapcsolódó kockázati tényezők miatt alternatív testhelyzeteket fogadtak el, és bebizonyosodott, hogy kevésbé kockázatosak a nők egészségére.

Néhány ilyen alternatíva:

Álló
Kézre és térdre/ előrehajolva
guggoló
Ülés
Oldalt fekve

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Módosított háti lithotómia pozíció

A módosított dorsalis lithotomia pozíció kiválóan alkalmas radikális medenceműtétek elvégzésére.

A módosított Krauss kartámaszok kengyelként, valamint a lábakat szakaszosan összenyomó pneumatikus eszközök használata jelentősen csökkenti a posztoperatív morbiditást az ilyen helyzetben műtéten átesett betegeknél.

Lithotómiás pozíció kontra hanyatt fekvő helyzet

A két pozíció hasonlóságot mutat a hát és a fej helyzetében; a beteg arccal felfelé fekszik, karjait oldalra fekteti.

Ebben a helyzetben a lábak szét vannak választva és felemelkednek. Hanyatt fekvő helyzetben a lábak laposak maradnak anélkül, hogy szétválnának.

KÖVETKEZTETÉS

Összefoglalva, ezt a pozíciót a szülésnél és a műtéteknél általánosan alkalmazzák, lehetővé téve a hozzáférést a proximális alsó végtaghoz vagy a genitoperinealis régióhoz.

Olyan kockázatokkal jár, amelyek bizonyos esetekben veszélyessé tehetik.

A komplikációk elkerülése érdekében időnként a lithotómia alternatívájaként más pozíciók is megfontolhatók.

Referenciák:

¹ Összehasonlító tanulmány három szállítási pozíció fájdalom intenzitására gyakorolt hatásáról a vajúdás második szakaszában. 2016. július-aug.; 21 (4): 372–378
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4979260/

²https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4877173/

³ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4600206/

⁴Karmaniolou I és mtsai. (2010). A kompartment szindróma a lithotómiás helyzet szövődményeként
caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442010000600017

⁵ Kuponiyi O és mtsai. (2014). Nőgyógyászati műtéttel kapcsolatos idegsérülések.
DOI: 10.1111/tog.12064