Kontrasztanyagos mammográfia (Contrast-enhanced mammográfia): mikor és miért kell elvégezni a CESM-et

By Cristiano Antonino On May 22, 2023

Beszéljünk a kontrasztanyagos mammográfiáról: a CESM (Contrast Enhanced Spectral Mammography) néven ismert módszer lehetővé teszi az emlő kontrasztográfiai vizsgálatát, hatékonyan kimutatva a daganatok jelenlétét.

Az emlőrák a női nem leggyakoribb daganata, amely a daganatos diagnózisok körülbelül 29%-át teszi ki.

Az analóg mammográfia az emlőszűrés referenciatesztje, amely jelentős mértékben csökkentette a mortalitást (becslések szerint 20% és 40% között van), de vannak korlátai: különösen az érzékenysége nagymértékben csökken sűrű mellek jelenlétében, mivel az úgynevezett „anatómiai zaj” elfedheti az esetleges elváltozások jelenlétét.

Emiatt az analóg mammográfiás vizsgálatnak szép számmal lehet hamis negatív eredménye, és az emlődaganatok mintegy 15%-át nem sikerül diagnosztizálni, némelyikük még tapintható is (ezért szükséges a klasszikus mammográfiát emlő ultrahanggal és klinikai értékeléssel kiegészíteni).

Ez a technika ismét kevésbé hatékony a preoperatív szakaszban, néha nem képes diagnosztizálni a betegség további multifokális és multicentrikus gócait, és így nem megfelelő kezeléshez vezet.

Az analógtól a kontrasztanyagos mammográfiáig

A probléma megoldása érdekében az analóg mammográfiát az elmúlt években digitális mammográfiára cserélték, amely kiváló képminőségével és jobb kontrasztfelbontásával lehetővé tette a diagnosztikai pontosság javítását a szűrési szakaszban, valamint olyan alkalmazások fejlesztését, mint a tomoszintézis és a CESM ( Kontrasztjavított spektrális mammográfia).

Utóbbi módszerre fókuszálva megjegyzendő, hogy a CESM a legfrissebb az emlőgyógyászatban bevezetett diagnosztikai technikák közül, és a nemzetközi szakirodalomban megjelent tanulmányok igazolják magas diagnosztikai teljesítményét, köszönhetően a hasonló érzékenységi, specificitási és pontossági értékeknek. a kontrasztanyagos MRI-é, amely azonban kevésbé specifikus az ezen a területen végzett vizsgálatokban.

Ezenkívül a CESM olcsóbb, és a betegek jobban tolerálják

A CESM részletesen ötvözi a mammográfia alapelveit intravénás kontrasztanyag (mdc) beadásával, ami az MRI-hez hasonlóan lehetővé teszi az emlő kontrasztográfiai értékelését és a léziók jobb lokalizálását.

A CESM teszt alkalmazásának indikációi: kétes vagy gyanús elváltozások jelenléte, emlőrák preoperatív lokális stádium meghatározása, heg és recidíva differenciáldiagnózisa, Kupa szindróma (primer emlődaganat hiányában metasztatikus axilláris lymphadenopathia), abszolút ill. az MRI relatív ellenjavallatai.

A vizsgálat elvégzéséhez a betegnek éhgyomorra, a kreatinin-érték normál tartományon belüli vérvételen kell átesnie, valamint allergiás diatézis esetén gyógyszeres készítményben kell részesülnie, anesztézia és újraélesztés szakorvosunkkal történt egyeztetést követően.

A CESM-mel elért jó eredmények további klinikai vizsgálatokra sarkallnak, hogy meghatározzák ennek a módszernek az emlődiagnosztikai folyamatban betöltött szerepét

A teszt végrehajtását tekintve mindenekelőtt jódozott mdc-t adunk be, körülbelül 1.5 ml/ttkg dózisban automata injektorral, hogy biztosítsuk a 2.5-3 ml/sec állandó áramlást.

Két perccel az mdc beadása után alacsony és nagy energiájú képek sorozata gyors egymásutánban készül, miközben a mell összenyomva marad a teszt elvégzéséhez szükséges néhány másodpercig.

A teszt összesen kevesebb, mint 10 percig tart.

Végső soron az eddigi vizsgálatok eredményei azt mutatták, hogy a CESM nagyfokú pontosságot garantál az emlőrák diagnosztizálásában és a gyanús elváltozások értékelésében, nem utolsósorban azért, mert a helyes méretfelmérés alapvető fontosságú a műtét előtti stádium meghatározásában. megfelelő preoperatív tervezés és a betegségmentes reszekciós szélek elérése érdekében, hogy lehetőleg elkerüljük a karcinómás nő szervezetében bekövetkező traumatikus változásokat.