Meningealis tünetek és agyhártya irritáció gyermekeknél és felnőtteknél
A meningeális jelek a neurológiai szemiotikában használt jelek egy csoportja, amelyek az agyhártyát érintő kóros folyamat esetleges jelenlétének kimutatására szolgálnak, azaz a központi idegrendszert bélelő membránokra, amelyek fő funkciója az agy védelme a koponyában és a gerincvelőben. a gerinccsatorna
A leggyakrabban értékelt agyhártya-jelek a Brudzinski-jel és a Kernig-jel, valamint a nyaki merevség megállapítása
Ezek a jelek, mint az összes többi agyhártyagyulladás gyanúja esetén alkalmazott tünet, az agyhártya kiterjedésén alapulnak, amely normál körülmények között nem ad pozitív jelet, míg agyhártyagyulladás során jellegzetes fájdalomcsillapító mozgásokat ad válaszul.
Az általános képzeletben az agyhártya irritációját egyértelműen az agyhártyagyulladással azonosítják, de a klinikai valóságban az agyhártyagyulladás irritációt okozó fertőző betegség.
Egy vagy több meningealis tünet pozitivitása esetén tehát nem lehet meningitist diagnosztizálni, kivéve, ha más tényezők is jelen vannak, amelyek alátámasztják a diagnosztikai gyanút.
Egy másik állapot, amely ugyanerre vezet, például a subarachnoidális vérzés: meningizmus olyan mértékben lehetséges, hogy a nyaki rigiditás klinikai diagnosztikai kritérium (WFNS skála).
A meningealis tünetek nagy előnye, hogy időskorban és gyermekben is kimutathatók, így a klinikus a betegség korai szakaszában is diagnosztikai kétséget vethet fel, bár diagnosztikai érzékenységük korlátozott.
A meningeális jelek segíthetnek a neurológiai patológia diagnosztizálásában más vizsgálatokkal, például:
- vérszámlálás;
- CT VIZSGÁLAT;
- mágneses rezonancia képalkotás;
- gerinc- csap (lumbálpunkció);
- egyéb klinikai tünetek, például Biot leheletének kimutatása.
Rigor nucalis
A nyaki merevség a nyaki és a paravertebralis izmok megmerevedését jelenti, amely fájdalommal jár.
A merevség a nyak olyan, hogy lehetetlen vagy szinte lehetetlen a törzsön a fejet passzívan is hajlítani.
A feszült izmokra gyakorolt nyomás általában növeli a fájdalmat.
A Brudzinski és Kernig jelekkel együtt az egyik leggyakrabban értékelt és legérzékenyebb agyhártya tünet.
Binda jele
A Binda jele egy tónusos reflex, amely a meningealis irritációt szenvedő alany fejének passzív elforgatásából ered.
A fej mozgósítása a váll forgásának és emelésének felel meg a fej forgási irányával ellentétes oldalon.
A Binda jele a koponyaalap gyulladásos folyamatát, és különösen az agyhártya tuberkulózisos fertőzését jelzi.
Lesage jele
Az egészséges csecsemő, amikor a hónaljánál fogva felemeli, egyfajta menetelésbe vagy mozgásba kezd, amit „pedálozásnak” neveznek: agyhártyagyulladásban vagy agyhártyagyulladásban szenvedő csecsemőnél ez a jel hiányzik, és gyakran a fontanellák domborulatával jár, mint az endokraniális hipertónia esetében.
A csecsemő két kézzel a hónaljzsinórok szintjén nyugvó felemelésével diagnosztizálható, és akkor pozitív, ha hiányzik a fiziológiás „pedálozó” reflexmozgás, azaz nincs motoros aktivitása a baba alsó végtagjainak.
A korábban felsorolt jelektől eltérően gyermekeknél vagy felnőtteknél nem reprodukálható, és a korai évek sajátja marad.
Amoss jele
Az Amoss jel vagy háromlábú jel azt jelzi, hogy a beteg képtelen felemelkedni fekvő helyzetből anélkül, hogy a kezét hátratámasztja.
A sajátos ülésmódot általában derékfájás kíséri.
Magnus-De Klein jele
A Magnus-De Klein jel a decerebrált betegeknél is megtalálható.
Meningitis vagy agyhártyagyulladás esetén előrehaladott betegséget jelent.
A fej oldalirányú elfordításával váltják ki, és ha pozitív, akkor megfigyelhető az extensor izmok összehúzódása a rotációval azonos oldalon, valamint a hajlító izmok összehúzódása a rotációval ellentétes oldalon.
von Hainiss jel
A von Hainiss-jelet a lábszár adductor izmainak gyűrűjére gyakorolt nyomás okozza; akkor tekinthető pozitívnak, ha a manőver intenzív fájdalmat okoz.
Trousseau jele
A Trousseau-tünet vazomotoros zavarokra utal, és viszonylag specifikus a tuberkulózisos agyhártyagyulladásra.
A páciens bőrének tompa heggyel történő dörzsölésével késleltetett és tartós vörös dermografizmust kapunk.
Flatau és Squires agyhártya jelei
Flatau jele a mydriasis megjelenése a fej kényszerített előrehajlítására; A Squires jele hasonlóképpen megfelel a fej kényszerített kinyújtásakor megjelenő mydriasisnak.
Signorelli jele
Signorelli jelét régóta elhagyták az agyhártyagyulladás értékelésénél, mert rossz korrelációja van az állapottal.
Pozitívnak tekintették, ha erős retromandibularis fájdalom jelentkezett, miután nyomást gyakoroltak rá.
Olvassa el még:
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
A meningitis első esete a SARS-CoV-2-vel társul. Esettanulmány Japánból
Az olasz lány agyhártyagyulladásban halt meg. Visszatért a krakkói ifjúsági világnapról
Meningitis gyermekeknél: tünetek, diagnózis és megelőzés