A meniszkusz sérülés az egyik leggyakoribb térdsérülés, különösen sportolóknál és nőknél

A meniszkusz egy rostos-porcos szerkezet, amely a térd belsejében és az acromio-clavicularis ízületben is megtalálható.

Fő funkciója az ütések elnyelése és az ízület gördülő és csúszó mozgásaiba való beavatkozás, elősegítve a mozgást a condylus-femoralis és a tibialis plató között.

A térdben kettő van: a mediális meniszkusz és az oldalsó meniszkusz.

Miért fordul elő meniszkusz sérülés?

A meniszkusz lengéscsillapítóként igyekszik csökkenteni az ízületek hosszanti és keresztirányú terheléseit a porcok védelmével.

Amikor a meniszkusz megsérül, az általában azért van, mert traumatikus esemény érintette.

A fő traumák a térd elfordulása és hiperflexiója vagy hiperextenziója.

Ebben a tekintetben a medialis meniszkusz sokkal könnyebben sérül, mint a laterális meniszkusz, és ennek az az oka, hogy a medialis meniszkusz kevésbé mozgékony, mint a laterális meniszkusz, ezért kevésbé „menekül” a traumás esemény elől, és könnyebben megsérül.

A traumás eseményen kívül vannak más meniszkusz sérülési helyzetek is, amelyek degeneratív váztól függenek: idővel a meniszkuszunk valójában elhasználódhat, elveszítheti alakíthatóságának és hajlékonyságának egy részét, merev szerkezetté válik, amely fájdalmat okoz. tünetek.

Meniszkusz sérülés, tünetek

A meniszkuszsérülések tünetegyüttesét általában a járás során (tehát terheléskor) fellépő elektív fájdalom jellemzi, amelyet extrém fokú artikuláció súlyosbít, azaz hiperextenzióban és hiperflexióban.

A páciens mindig pontosan olyan ponton jelez fájdalmat, amely általában megfelel a meniszkusz elváltozás helyének, bár egyes esetekben ez kiterjedtebb is lehet.

Vannak rendkívül veszélyes meniszkuszsérülések (pl. szárnysérülések és vödörfogantyú-elváltozások), amelyek az úgynevezett akut ízületi reteszelődést idézhetik elő, ami akkor következik be, amikor a meniszkusz egy töredéke a térdbe költözik, és eltöri a combcsont-kondiusok közötti normál ízületet. és a sípcsont fennsíkja.

Ez egy rendkívül súlyos és veszélyes helyzet, amely azonnali sebészeti beavatkozást igényel, pontosan azért, mert a betegek nem tudják megfelelően artikulálni és mozgatni a térdüket.

A porcdegeneráció következtében fellépő meniszkusz sérülés esetén a tünetek nagyon hasonlóak lehetnek a traumás sérüléshez, éppen ezért alapos kórelőzmény alapján meg kell próbálni felmérni a fájdalom okát.

Ezért a meniszkusz tüneteket nem csak a meniscus sérülés okozza, hanem egy esetleges meniszkózis, azaz a meniszkusz gyulladásos vagy degeneratív folyamata is.

Vannak olyan emberek, akik hajlamosabbak a meniszkusz sérülésére, és ezek azok, akiknek jelentős tengelyirányú eltérései vannak a végtagokban.

Képzeljünk el például egy varus vagy valgus térdet, azaz egy olyan térdet, amely jobban elosztja a testterhelést a térd egyik oldalán: az erőterhelések nagyobbak lesznek a mediális és laterális oldalon, ami nagyobb feszültséghez vezet, ami a degeneráció lehetséges oka, ill. későbbi meniszkusz sérülés.

Hogyan diagnosztizálják a meniszkusz sérülését

A meniszkusz sérülésének diagnosztizálása klinikai jellegű, specifikus teszteken keresztül, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy megértsük, hogy a meniszkusz valóban érintett-e vagy sem, és műszeres, lehetőleg MRI segítségével.

Fontos, hogy az MRI magas térerősségű legyen, legalább 1.5 tesla.

Alacsony térerő esetén előfordulhat, hogy az MRI nem mutat bizonyos típusú meniszkusz sérüléseket, különösen, ha azok az ízületi kapszulához legközelebb eső részeket érintik.

Kezelés

Lehet-e élni meniszkuszrepedéssel? A válasz igen.

Ma már nyugodtan kijelenthetjük, hogy a meniszkusz sérülésének sebészeti megközelítése sokkal megfontoltabb.

Régen volt, hogy ha térdfájdalmak voltak, azonnal megműtötték a meniszkuszt.

A meniszkusz részleges vagy teljes eltávolítása okozhatja az ízületi degeneratív vázrendszer vagy a chondropathia kialakulását, vagy minden esetben jelentős chondralis szenvedést, amely az évek során a tulajdonképpeni arthrosishoz és ezáltal a igényesebb műveletekre van szükség, mint például egyrekeszes vagy teljes protézis.

Napjainkban ezért a meniszkusz megközelítését 2 nagyon fontos tényező határozza meg:

• az elváltozás típusa;
• az elváltozás anatómiai elhelyezkedése.

A meniszkusz sajátossága, hogy részben vaszkularizált szerkezet, azaz vérrel éri el.

Fontos tudományos vizsgálatok kimutatták, hogy az ízületi kapszulához tapadó rész nagy mennyiségű vért kap, míg az ízületben lévő szabad rész nem kap semmit.

Ez alátámasztja azt a tényt, hogy egyes sérüléseket – attól függően, hogy az érrendszeres vagy nem vaszkularizált részen helyezkednek el – eltérően kell kezelni.

Ha az elváltozás a vaszkularizált részen helyezkedik el, akkor spontán gyógyulásban lehet reménykedni, ha viszont vaszkularizált területen helyezkedik el, akkor a részleges eltávolítást sebészi megközelítéssel kell megfontolni.

Meniscectomia

Ha a sebészeti kezelést választják, az artroszkópia a legmegfelelőbb technika, amely abból áll, hogy két kis lyukat készítenek a dermisben, amelyek lehetővé teszik a sebész számára, hogy optikai szondával belépjen az ízületbe, felmérje az elváltozás súlyosságát, és eldöntse, hogy folytatja-e a vizsgálatot vagy sem. meniscectomia.

A meniszkektómia legyen a lehető legszelektívebb, azaz a meniszkusznak csak a lézió által érintett részét kell eltávolítani, miközben a meniszkusz fennmaradó részét meg kell őrizni.

A teljes meniscectomia rendkívül ritka, és speciális esetekben történik, ellentétben az artroszkópia megjelenése előtt.

Meniszkusz varrás

A meniszkusz varrás bizonyos típusú sérüléseknél alkalmazható, különösen, ha azok a meniszkusz vaszkularizált területén helyezkednek el.

Ezzel a technikával a meniszkuszt nem távolítják el, hanem javítják.

Ebben a tekintetben számos olyan eszköz van a piacon, amely lehetővé teszi a szelektív varrást speciális technikákkal, mint pl. gerinc- tűk, amelyek lehetővé teszik a cérna kívülről befelé, belülről kifelé történő átvezetését, majd a meniszkuszlézió köré tekeredését és visszazárását, elősegítve a gyógyulást.

Ebben az esetben is a meniszkusz varrat kiválasztása szigorúan a lézió típusától és az anatómiai helytől függ.

Varrás esetén tanácsos:

• a pihenés megfigyelése a térd 90 fokon túli hajlításának elkerülésével, azaz az artikuláció szélsőséges fokainak elérésével, mert ezek húzzák és nyomják a meniszkuszt, megakadályozva annak megfelelő gyógyulását;
• ezért 60-70 napig kerülje a térd jelentős igénybevételét, mind hajlításban, mind nyújtásban;
• szigorúan kerülje a torziós és forgó mozgásokat;
• kerüljön minden olyan sportot, amely hirtelen irányváltással jár, mint például a kosárlabda, a futball, a röplabda vagy a tenisz.

Javasolt sok nyújtás, sok nyújtás és sok testtartás nyújtásban, izometrikus és excentrikus összehúzódással próbálva a négyfejű izomzat toborzását.

Meniszkusz sérülés, rehabilitációs kezelés

Rehabilitációs szempontból, ha műtétet végzünk, akkor a kezelés egyszerű, a normál artikuláció és az izomtónus-trofizmus helyreállításával jár.

Általában 1 hónapon belül fájdalom nélkül térhet vissza napi tevékenységeihez.

Meniszkusz varrat utáni felépülés

Meniszkuszvarrat esetén más a rehabilitációs program, ahol be kell tartani a varrat biológiai gyógyulási idejét, néhány egyszerű jelzést követve:

• Használjon mankókat;
• ne tegye ki a térdét túlzott terhelésnek;
• ne tegye ki a térdét túlzott igénybevételnek.

Meniszkuszvarrat esetén a gyógyulási idő lényegesen hosszabb, akár 3-4 hónappal a műtét után; konzervatív megközelítés esetén nagyon türelmesnek kell lenni, és szigorúan be kell tartani az ortopéd jelzéseit, különösen a gyógytorna végzésekor.

Kiújulások lehetségesek, és összefügg azzal a ténnyel, hogy manapság, mint említettük, hajlamosak a szelektív meniscectomiák elvégzésére, így a meniszkusz fennmaradó része, amely abban a pillanatban egészséges, egy új traumás esemény kapcsán patológiássá válhat. .

Ha meniszkuszvarratot végeznek, a kiújulás esélye meglehetősen magas, és akár 30-40% is lehet.

A meniszkusz varrat az ízületi stabilitáshoz, azaz a szalagok integritásához kapcsolódik.

Ezért ellenjavallt instabil térd esetén, azaz az elülső, hátsó vagy oldalsó keresztszalag sérülése esetén.

Ebben az összefüggésben annak az esélye, hogy a meniszkusz hosszirányú és keresztirányú húzóerő hatásának legyen kitéve, nagymértékben megnő, ha az erők rossz eloszlása ​​az ízületen.

Olvassa el még:

Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre

Csuklótörés: hogyan lehet felismerni és kezelni

Carpal tunnel szindróma: diagnózis és kezelés

Térdszalag-szakadás: tünetek és okok

Oldalsó térdfájdalom? Lehet Iliotibialis Band szindróma

Térdficamok és meniszkisérülések: hogyan kezeljük őket?

Forrás:

GSD