A neurológiai rehabilitáció olyan embereknek szól, akik agyvérzést, gerincvelő-sérülést vagy súlyos fejsérülést szenvedtek, valamint olyan neurodegeneratív betegségekben szenvedőknek, mint a Parkinson-kór vagy a sclerosis multiplex.

Célja, hogy felgyorsítsa a motoros és kognitív helyreállítási folyamatokat azoknál az embereknél, akiknek problémái vannak az egyensúly, az erő, a koordináció, de a memória, a figyelem vagy a beszéd terén is.

A neurológiai rehabilitáció a rehabilitációs medicina azon ága, amely a szenzoros-motoros és kognitív hiányosságok lehetőség szerinti helyreállítását és az ezekhez kapcsolódó fogyatékosságok korlátozását célozza, a beteg életminőségének javítása, a családi és társadalmi életbe való visszailleszkedése érdekében.

Mi az a neurológiai rehabilitáció

A neurorehabilitáció olyan orvosi tudományág, amely a központi és/vagy perifériás idegrendszer betegségei által érintett betegek funkcionális helyreállításával foglalkozik.

A neurorehabilitációs osztályokon felvett betegek jelentős neurológiai károsodást szenvedtek el, mint például súlyos fejsérülés, agyvérzés, gerinc- köldökzsinór sérülés, vagy progresszív degeneratív folyamatok, például Parkinson-kór vagy sclerosis multiplex befolyásolják; súlyos testi problémákkal, a legtöbb esetben hirtelen és teljes jólétben, pusztító visszaesésekkel néznek szembe, amelyek drámaian megváltoztatják saját maguk és szeretteik életminőségét.

Olyan emberekről van szó, akik nem csak fizikailag, hanem pszichológiailag is tapasztalnak szorongás és ezért teljesen gondoskodni kell róla.

Az ICF besorolása a fogyatékkal élők életminőségére

Annak érdekében, hogy a fogyatékkal élők életminőségének értelmét a lehető legjobban leírják, az elmúlt években az ICF, a funkcionális, fogyatékosság és egészség nemzetközi osztályozása által megfogalmazott fogalmakra hivatkoztak.

Ennek az osztályozásnak az általános célja, hogy szabványosított és egységes nyelvet biztosítson, amely referenciamodellként szolgálhat az egészség és az egészséggel kapcsolatos állapotok összetevőinek leírásához.

Túl régóta volt szükség a működés leírására szolgáló „közös nyelvre”, amelyet interdiszciplináris és nemzetközi szinten is használnak.

Az ICF jelentős perspektívaváltást kezdeményezett a patológiára való összpontosításról a patológia következményeinek elemzésére.

A következő lépés a szociális és egészségügyi politikák forgatókönyvének megváltoztatása volt, amely az akut betegségekről a krónikus betegségekre terelte a hangsúlyt (járványügyi átmenet).

Végső soron az ICF-nek köszönhetően az orvosi beavatkozás az egész embert érinti (nem csak a testet), és az emberi „működés” fogalmának bevezetésével a pácienst minden dimenzióban (fizikai, pszichológiai, személyes, családi és szociális) értékelik. .

A neurológiai rehabilitáció céljai

Ennek ellenére a különböző neurorehabilitációs beavatkozások célja:

• a fogyatékkal élő betegek további funkcióvesztésének megelőzése vagy lassítása;
• a funkció javítására, vagy lehetőség szerint elősegítésére
• kompenzálja a funkcióvesztést;
• fenntartani az aktuális funkciót.

Más szóval, a neurorehabilitációs beavatkozás egy nagyon artikulált folyamat, amely a fogyatékos személy reziduális funkciójához igazodik.

Az idegi plaszticitás és alkalmazása a neurológiai rehabilitációs megközelítésben

Körülbelül húsz évvel ezelőttig a rehabilitációs beavatkozást kevés tudományos jelentés támasztotta alá, és alapvetően empirikus megfigyeléseken alapult.

A neurofiziológiai és neuroimaging tudományok újabb fejlõdésével a neuronális plaszticitás fogalma, az emlõsagy egyik leglenyûgözõbb potenciálja, vagyis az új helyzetekhez való alkalmazkodási és idegrendszeri változási képessége a mainstreambe került.

Neurológiai betegségek esetében számos tanulmány kimutatta, hogy a szenzomotoros területeken elhelyezkedő elváltozásokhoz nagyon közel álló idegsejtek csoportjai képesek fokozatosan pótolni és átvenni a károsodott szomszédos sejteket.

Agyunknak ezt a különleges képességét ezért arra használták ki, hogy megpróbálják helyreállítani a betegség következtében elvesztett neuromotoros funkciókat.

Ezzel kapcsolatban a közelmúltban végzett tanulmányok kimutatták, hogy egy adott motoros aktust nem egyetlen és szelektív agyi motoros terület stimulálásával lehet végrehajtani, hanem több különböző területet, amelyek gyakran több milliméteres távolságra vannak egymástól, így bizonyítva, hogy több azonos mozgást is lehet stimulálni. nem összefüggő helyek.

Ennek a képességnek nyilvánvaló következményei vannak a motoros tanulásra és a plasztikus átszervezésre vonatkozóan, mivel lehetővé teszi egy sérülés utáni motoros funkció helyreállítását és/vagy kompenzációját.

A roboteszközök innovációja

A mozgás helyreállításának egyik legújabb rehabilitációs stratégiája a roboteszközök használata.

A páciens szerepe ebben az esetben „központi”.

Az alanynak egy bizonyos motoros aktust kell végrehajtania.

Ha a személy nem tudja befejezni a mozgást, a robot beavatkozik, és az alany maradék kapacitásaihoz kalibrált sebességgel befejezi az előadást.

A kísérleti bizonyítékok azt mutatják, hogy az akaratlagos mozgásokon alapuló fizikai gyakorlatok, amelyek a robotkezelés alapvető elemei, rendkívül pozitív eredményeket hoznak:

• elősegíti a funkcionális helyreállítást a központi idegrendszer traumás sérülései után;
• Serkenti a neurogenezis (új neuronok képződése) folyamatát is, ami viszont elősegíti a plaszticitást.

A szoros értelemben vett neuromotoros rehabilitáció mellett szükség esetén a neurokognitív rehabilitációt is fel kell ajánlani.

A neurokognitív rehabilitáció jelentősége

A kognitív funkciók, az emberi természet rendkívül összetett aspektusai alkotják agyunk kontrollmechanizmusainak összességét, és a következő folyamatok képviselik őket:

• tervezés;
• szervezés;
• megindítás, inicializálás;
• problémamegoldó képesség;
• a hibák kijavításának képessége;
• tér-időbeli tájékozódás;
• Figyelem;
• memória.

Ezek nélkülözhetetlenek a túléléshez és a társadalmi kapcsolatokhoz.

Elég, ha azt mondjuk, hogy a stroke-túlélők 75%-a panaszkodik végrehajtói diszfunkcióra: ha jelen van, a betegek elkerülhetetlenül elveszítik a lehetőségét, hogy visszanyerjék autonómiájukat a mindennapi tevékenységek irányításával kapcsolatban.

Ez azt sugallja, hogy a szubakut poszt-stroke fázisban a neurokognitív rehabilitáció fontos szerepet játszik a betegek figyelmi folyamatainak, emlékezetének és végrehajtó funkcióinak helyreállításában.

A beavatkozásokat a lehető legkorábban kell elvégezni, kihasználva azt az időszakot, amikor az agy közvetlenül a károsodás után fiziológiásan keringésbe bocsátja a neurogenezist elősegítő hormonokat.

A végrehajtói diszfunkció javításának lehetősége lehetővé teszi a betegek számára, hogy könnyebben alkalmazkodjanak a rehabilitációs kezeléshez, ami jobb eredményekhez vezet.

A végrehajtó funkciók kognitív tréningjének alkalmazási stratégiái sokrétűek a klinikai gyakorlatban: hasonlóan a neuromotoros rehabilitációhoz, nagy betegcsoportokon randomizált, kontrollált vizsgálatokra van szükség a legmegfelelőbb technikák azonosításához.

Olvassa el még:

Rehabilitációs terápiák a szisztémás szklerózis kezelésében

Hátfájás: a testtartási rehabilitáció jelentősége

ALS: Az amiotrófiás laterális szklerózisért új géneket azonosítottak

Forrás:

GSD