Nyelőcsőgörcsök, szegycsont mögötti fájdalom a fő tünet
Nyelőcsőgörcs: a mellkasi fájdalom, amelyet fizikai tevékenység közben érezhet, szívbetegség figyelmeztető jeleként értelmezhető
Ehelyett a nyelőcső problémájának tünete lehet, ahol a nyelőcső mozgékonysága megváltozott.
Ezt az állapotot diffúz nyelőcsőgörcsnek nevezik.
Rendellenes összehúzódások, a nyelőcsőgörcs tipikus jele
A nyelőcső egy körülbelül 25 centiméter hosszú szerv, amely a gerincoszlop, amely összeköti a garatot a gyomorral, és elengedhetetlen ahhoz, hogy az étel a szájban megkezdődött emésztési folyamatot tovább tudja folytatni.
Lenyelés után a lenyelt anyag a nyelőcsövön keresztül a gyomorba kerül.
A nyelőcső proximálisan harántcsíkolt és disztálisan sima izomzata körkörös kötegek belső rétegéből és hosszanti rétegek külső rétegéből áll, amelyek propulzív összehúzódás (perisztaltika) révén lehetővé teszik a lenyelt tápláléknak a nyelőcsőben való lefelé mozgását.
Ha ezek az összehúzódások megváltoznak és önkéntelenül jelentkeznek, diffúz nyelőcsőgörcsünk van.
A kontrakciók általában egyidejűek és elhúzódóak, nagyon dinamikusak.
Gyakran a nyelőcső utolsó része és a gyomor között elhelyezkedő cardia, az alsó nyelőcső-záróizom működése is megváltozik.
A nyelőcsőgörcs tünetei
A diffúz nyelőcsőgörcs nem túl gyakori állapot, de gyakoribb, mint a nyelőcső achalasia, amely a nyelőcsövet érintő súlyosabb állapot.
Jellemzője az alsó nyelőcső-záróizom megnövekedett tónusa és a fiziológiás perisztaltika hiánya a nyelőcső testében.
Az évek során a nyelőcső görcséből ez a patológia alakulhat ki.
A diffúz nyelőcsőgörcsben szenvedő betegek még éjszaka is retrosternalis fájdalomra panaszkodnak, amely dysphagiával, azaz nyelési nehézséggel jár, étel vagy folyadék lenyelése után (különösen, ha nagyon meleg vagy nagyon hideg).
Ez a mellkasi fájdalom dysphagia nélkül is előfordulhat, például amikor a beteg fizikai tevékenységet végez, és angina pectorisra utalhat.
A dugóhúzó-nyelőcső néven is ismert, mivel a tiltott étkezés után látható radiológiai kép miatt a nyelőcsőgörcsnek ismeretlen okai vannak.
Különbséget tesznek a betegség elsődleges és másodlagos formája között.
Ez utóbbi esetben a betegség gyakran társul gastrooesophagealis reflux betegséggel.
Nyelőcsőgörcsök diagnosztizálása és kezelése
A betegség diagnosztizálásához a megfelelő anamnézissel és a tünetek értékelésével járó orvosi vizsgálaton túl bizonyos műszeres vizsgálatok elvégzése is szükséges.
A kontrasztanyagos röntgen hasznos, de gyakran negatív is lehet, ezért a manometria szükséges a nyelőcső és a cardia nyomásának és mozgásának megfigyeléséhez a nyelőcsőbe vezetett kis csövön keresztül.
A műszeres vizsgálatok is fontosak a gastrooesophagealis reflux betegség jelenlétének kizárása érdekében.
Az elsődleges forma kezelése nem egyszerű: nitrátokat és kalciumcsatorna-blokkolókat foglal magában, amelyek csökkenthetik a tüneteket azáltal, hogy elősegítik az izmok ellazulását, de általában átmeneti hatásúak.
Egyes esetekben indokolt lehet a botulinum toxin injekciója a nyelőcső alsó záróizomjába.
Nehezebb esetekben a páciens műtéten esik át a körkörös izomréteg feldarabolására és a kontrakciók csökkentésére (sebészeti myotomia).
A másodlagos forma kezelése magában foglalja az anti-reflux terápia alkalmazását is.
Olvassa el még:
Bronhoszkópia: Ambu új szabványokat állított fel az egyszer használatos endoszkóp számára
Diagnózis és kezelés: mi az ökoendoszkópia?
Gastroesophagealis reflux: okok, tünetek, vizsgálatok a diagnózishoz és kezeléshez