A csontritkulás következtében a csontok meggyengülnek és törékennyé válnak, így az esés vagy akár enyhe stressz, például hajlítás vagy köhögés törést okozhat

Mi az oszteoporózis?

Az oszteoporózist a metabolikus csontbetegségek közé sorolják.

• A csontritkulás akkor fordul elő, ha az új csont képződése nem tart lépést a régi csont eltávolításával.
• A csontritkulás következtében a csontok elgyengülnek és törékennyé válnak, így esés vagy akár kisebb igénybevétel, például hajlítás vagy köhögés után eltörnek.

Az oszteoporózis két típusra osztható:

• Elsődleges csontritkulás. Az elsődleges csontritkulás a nőknél a menopauza után, a férfiaknál későbbi életszakaszban fordul elő, de ez nem egyszerűen az öregedés következménye, hanem annak, hogy gyermekkorban, serdülőkorban és fiatal felnőttkorban nem sikerül optimális csonttömeg-csúcsot kialakítani.
• Másodlagos csontritkulás. A másodlagos csontritkulás a gyógyszeres kezelés vagy más olyan állapotok és betegségek eredménye, amelyek befolyásolják a csontanyagcserét.

Kórélettan

Az oszteoporózist a csonttömeg csökkenése, a csontmátrix károsodása és a csont szerkezeti szilárdságának csökkenése jellemzi.

• A teljes csonttömeg csökkenése. A normál homeosztatikus csontforgalom megváltozik; az oszteoklasztok által fenntartott csontfelszívódás sebessége nagyobb, mint az oszteoblasztok által fenntartott csontképződés sebessége, ami a teljes csonttömeg csökkenését eredményezi.
• Haladás. A csontok porózussá, törékennyé és törékenyekké válnak; könnyen eltörnek olyan stressz hatására, amely nem törné el a normál csontot.
• Testtartási változások. A testtartási változások a hasizmok ellazulását és a has kiemelkedését okozzák.
• Az életkorral összefüggő veszteségek. A kalcitonin és az ösztrogén szintje az életkorral csökken, míg a mellékpajzsmirigyhormon szintje nő, ami fokozza a csontok forgalmát és felszívódását.
• Következmény. Ezeknek a változásoknak a következménye a csonttömeg nettó vesztesége az idő múlásával.

Az oszteoporózis okai és csontokra gyakorolt ​​hatásai a következők:

• Genetika. A kis testalkatú, nem elhízott kaukázusi nők vannak a legnagyobb veszélyben; Az alacsony testalkatú ázsiai nőknél fennáll az alacsony csontsűrűség csúcsértéke; Az afroamerikai nők kevésbé érzékenyek a csontritkulásra.
• Kor. A csontritkulás a férfiaknál kisebb arányban és későbbi életkorban fordul elő, mivel a tesztoszteront és az ösztrogént fontosnak tartják a csonttömeg elérésében és fenntartásában, így a csontritkulás kockázata az életkor előrehaladtával nő.
• Táplálás. Az alacsony kalciumbevitel, az alacsony D-vitamin bevitel, a magas foszfátbevitel és a nem megfelelő kalóriabevitel csökkenti a csontok átalakításához szükséges tápanyagok mennyiségét.
• Gyakorlat. Az ülő életmód, a mozgáshiány, az alacsony testsúly és a testtömeg-index növeli a csontritkulás kockázatát, mert a csontoknak stresszre van szükségük a fenntartásához.
• Életmód választások. A koffein és az alkohol túlzott fogyasztása, a dohányzás és a rossz napfénynek való kitettség csökkenti az oszteogenezist a csontok átalakulásában.
• Gyógyszerek. A kortikoszteroidok, epilepszia elleni szerek, heparin és pajzsmirigyhormonok szedése befolyásolja a kalcium felszívódását és anyagcseréjét.

Az oszteoporózisban szenvedő betegek gyakori jelei és tünetei a következők:

• Törések. Az oszteoporózis első klinikai megnyilvánulása a törések lehetnek, amelyek leggyakrabban kompressziós törésként fordulnak elő.
• Kyphosis. A csigolya fokozatos összeomlása tünetmentes, és progresszív kyphosisnak vagy „pásztorpúpnak” nevezik, ami a magasság csökkenésével jár.
• A kalcitoninszint csökkenése. Csökken a kalcitonin, amely gátolja a csontfelszívódást és elősegíti a csontképződést.
• Csökkent ösztrogén. Az ösztrogének, amelyek gátolják a csontbontást, az életkorral csökkennek.
• A mellékpajzsmirigy hormon növekedése. A mellékpajzsmirigy hormon szintje az életkorral növekszik, fokozza a csontok forgalmát és felszívódását.

Az elsődleges és másodlagos csontritkulás megelőzése érdekében a következő intézkedéseket kell végrehajtani:

• Azonosítás. A kockázatnak kitett serdülők és fiatal felnőttek korai azonosítása megelőzheti a csontritkulást.
• Diéta. A magasabb kalciumbevitelt tartalmazó étrend erősíti a csontokat és megelőzi a töréseket.
• Tevékenység. A rendszeres súlyzós gyakorlatokon való részvétel kiváló csontozatfenntartást biztosít.
• Életmód. Az életmód-módosítások, mint például a koffein, a cigaretta, a szénsavas italok és az alkohol fogyasztásának csökkentése, javíthatják az oszteogenezist a csontok átalakításához.

Értékelési és diagnosztikai eredmények

Előfordulhat, hogy a csontritkulás nem mutatható ki rutin röntgenfelvételekkel, amíg a 25–40%-os demineralizáció meg nem történik, ami a csontok radiolucenciáját eredményezi.

• Dual Energy X-ray Absorption (DXA). Az oszteoporózist DXA-val diagnosztizálják, amely információt nyújt a gerinc és a csípő BMD-jéről.
• BMD teszt. A BMD-teszt hasznos az osteopeniás és oszteoporózisos csont azonosítására, valamint a terápiára adott válasz értékelésére.
• Laboratóriumi vizsgálatok. Laboratóriumi vizsgálatok, mint például a szérum kalcium, szérum foszfát, szérum alkalikus foszfatáz, vizelet kalcium kiválasztás, hematokrit, eritrociták ülepedési sebessége és radiográfiás vizsgálatok, a csontvesztéshez hozzájáruló egyéb lehetséges rendellenességek kizárására szolgálnak.

Az osteoporosisban szenvedő betegek orvosi kezelése a következőket tartalmazza:

• Diéta. Az egész életen át tartó kalciumban és D-vitaminban gazdag étrend, serdülőkorban, fiatal felnőttkorban és középkorban megnövekedett kalciumbevitellel véd a csontváz demineralizációja ellen.
• Gyakorlat. A rendszeres testmozgás elősegíti a csontképződést, pl. heti háromszori 20-30 perces aerob testmozgás javasolt.
• Törések kezelése. A csigolyák osteoporotikus kompressziós töréseit konzervatív módon kezelik; A gyógyszeres és diétás kezelések célja a csigolya csontsűrűségének növelése, és azon betegek esetében, akik nem reagálnak az első vonalbeli megközelítésre, perkután csigolyaplasztikával vagy kyphoplasticával (polimetil-metakrilát csontcement befecskendezése a törött csigolyába, majd nyomás alatti ballon felfújása, visszaállítani az érintett csigolya alakját).

Az oszteoporózis kezelésére és megelőzésére használt első vonalbeli és egyéb gyógyszerek a következők:

• Kalcium-kiegészítők D-vitaminnal. A megfelelő kalciumbevitel biztosítása érdekében D-vitamint tartalmazó kalcium-kiegészítőt lehet felírni étkezés közben vagy magas C-vitamin-tartalmú itallal a felszívódás elősegítése érdekében, de ezeket a kiegészítőket nem szabad ugyanazon a napon bevenni, mint biszfoszfonátok.
• Biszfoszfonátok. A biszfoszfonátok, amelyek magukban foglalják az alendronát vagy rizedronát napi vagy heti orális készítményeit, az ibandronát havi orális készítményeit vagy a zoledronsav éves intravénás infúzióját, növelik a csonttömeget és csökkentik a csontvesztést az oszteoklasztok működésének gátlása révén.
• Kalcitonin. A kalcitonin közvetlenül gátolja az oszteoklasztokat, csökkenti a csontvesztést és növeli a csont ásványianyag-sűrűségét; orrspray-vel vagy szubkután vagy intramuszkuláris injekcióval adják be.
• Szelektív ösztrogén receptor modulátorok (SERM). A SERM-ek, mint például a raloxifen, csökkentik az oszteoporózis kockázatát azáltal, hogy megőrzik a csont ásványianyag-sűrűségét anélkül, hogy ösztrogén hatást gyakorolnának a méhre.
• Teriparatid. A teriparatid egy anabolikus szer, amelyet naponta egyszer szubkután adnak be; A rekombináns PTH-hoz hasonlóan serkenti az oszteoblasztokat a csontmátrix felépítésére, és megkönnyíti a kalcium általános felszívódását.

Sebészeti kezelés

A csontritkulás következtében fellépő csípőtöréseket sebészeti úton kezelik:

• Ízületcsere. Az ízületi pótlás olyan műtét, amelynek során az ízület egészét vagy egy részét mesterséges ízülettel, úgynevezett protézissel helyettesítik.
• Zárt vagy nyitott redukció belső rögzítéssel. Nyílt redukció belső rögzítéssel magában foglalja a csont gyógyulási folyamatának irányítására szolgáló implantátumok alkalmazását és a csont nyílt redukcióját vagy rögzítését, míg a zárt redukció egy olyan eljárás, amely a csonttörést műtét nélkül rögzíti vagy csökkenti.

A csontritkulásban szenvedő beteg kezelése az ápolási folyamatból áll

Ápolási értékelés

Az egészségfejlesztés, a csontritkulás kockázatának kitett személyek azonosítása és a csontritkulással kapcsolatos problémák felismerése képezi az ápolási értékelés alapját.

• Anamnézis. Az anamnézis az osteopenia és a csontritkulás kialakulására vonatkozó kérdéseket tartalmaz, és a családi anamnézisre, a korábbi törésekre, az étrendi kalciumfogyasztásra, a testmozgási szokásokra, a menopauza kezdetére, valamint a kortikoszteroidok, alkohol, koffein és a dohányzás használatára összpontosít.
• Tünetek. Megvizsgálnak minden olyan tünetet, amelyet a beteg tapasztal, mint például a hátfájás, a székrekedés vagy a megváltozott testkép.
• Fizikai teszt. A fizikális vizsgálat törést, a mellkasi gerinc kyphosisát vagy alacsony termetet tárhat fel.

Ápolási diagnózis

Az értékelési adatok alapján az osteoporosisban szenvedő betegek fő ápolási diagnózisai a következők lehetnek:

• Az oszteoporózis folyamatának és kezelési rendjének gyenge ismerete.
• A töréssel és izomgörccsel kapcsolatos akut fájdalom.
• A mozdulatlanság vagy az ileus kialakulásával kapcsolatos székrekedés kockázata.
• Sérülésveszély: további csontritkulással kapcsolatos törések.

Az ápolás tervezése és céljai

A páciens fő céljai közé tartozhatnak

• A csontritkulás és a kezelési rend ismerete.
• A fájdalom enyhítése.
• A bél eltávolításának javítása.
• További törések elkerülése.

Ápolási beavatkozások

A csontritkulásban szenvedő betegek megfelelő ápolási beavatkozásai a következők:

• A csontritkulás és a kezelési rend megértésének elősegítése. A páciens tanítása a csontritkulás kialakulását befolyásoló tényezőkre, a folyamat megállítására vagy lassítására irányuló beavatkozásokra, valamint a tünetek enyhítésére irányuló intézkedésekre összpontosít.
• Enyhítse a fájdalmat. Javasoljuk a betegnek, hogy naponta többször pihenjen az ágyban fekvő vagy oldalsó helyzetben; a matracnak szilárdnak és nem megereszkedettnek kell lennie; a térd hajlítása növeli a kényelmet; az időszakos helyi hő- és hátmasszázs elősegíti az izomlazulást; az ápolónőnek ösztönöznie kell a jó testtartást és tanítania kell a testmechanikát.
• A bélmozgás javítása. A rostban gazdag étrend korai bevezetése, a fokozott folyadékbevitel és az előírt lágyítók használata segít megelőzni vagy minimalizálni a székrekedést.
• Sérülések megelőzése. Az ápolónő ösztönzi a gyaloglást, a jó testmechanikát és testtartást, valamint a mindennapos testsúlyt hordozó tevékenységet a szabadban a D-vitamin termelés fokozása érdekében.

Értékelés

A betegek várható eredményei közé tartozhatnak

• A csontritkulásról és a kezelési rendről ismeretek elsajátítása.
• A fájdalom enyhítése.
• A bél normál kiürülésének bemutatása.
• Nincs új törés.

Elbocsátási és otthoni ápolási irányelvek

Az otthoni ápolási utasítások teljesítése után a beteg vagy gondozó a következőket tudja végrehajtani:

• Diéta. Határozza meg a kalciumban és D-vitaminban gazdag ételeket, és beszélje meg a kalcium-kiegészítőket.
• Gyakorlat. Végezzen napi testsúlyt hordozó fizikai tevékenységet.
• Életmód. Módosítsa az életmódot: kerülje a dohányzást, az alkoholt, a koffeint és a szénsavas italokat.
• Testtartás. Mutassa be a jó testmechanikát.
• Korai diagnózis. Vegyen részt a csontritkulás szűrésében.

Dokumentációs irányelvek

A dokumentációnak a következőkre kell összpontosítania:

• Egyéni eredmények, beleértve a tanulási stílust, az azonosított szükségleteket, a tanulási blokkok jelenlétét.
• Tanulási terv, az alkalmazandó módszerek és a tervezésben részt vevő személyek.
• Tanítási terv.
• Ügyfél/Ki válasz a tanulási tervre és a megtett intézkedésekre.
• Az ügyfél fájdalomra adott válaszának leírása, a fájdalomleltár sajátosságai, a fájdalomkezeléssel kapcsolatos elvárások és a fájdalom elfogadható szintje.
• A jelenlegi bélrendszer, a széklet jellemzői, a használt gyógyszerek és gyógynövények.
• Táplálékbevitel.
• Gyakorlat és aktivitási szint.
• Jelenlegi fizikai eredmények.
• Az ügyfél/gondozó az egyéni kockázatok és biztonsági kérdések megértése.
• Az erőforrások elérhetősége és felhasználása.
• Elérés vagy haladás a kívánt eredmények felé.
• Változások a gondozási tervben.

Olvassa el még

Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre

Mit kell tudni a sürgősségi nyaki traumáról? Alapok, jelek és kezelések

Lumbago: Mi ez és hogyan kell kezelni

Hátfájás: a testtartási rehabilitáció jelentősége

Cervicalgia: Miért fáj a nyakunk?

O.Therapy: Mi ez, hogyan működik, és milyen betegségek esetén alkalmazható

„Nemi eredetű” hátfájás: A férfiak és a nők közötti különbségek

Az oszteoporózis világnapja: Az egészséges életmód, a napozás és a diéta jót tesz a csontoknak

Az oszteoporózisról: Mi az a csont ásványi sűrűségteszt?

Csontritkulás, melyek a gyanús tünetek?

forrás

Nurses Labs