Fülgyulladás: tünetek, okok, diagnózis és kezelés

By Cristiano Antonino On 3. június 2023.

Az otitis a fül gyulladása, amelyet általában bakteriális, vírusos vagy gombás fertőzés okoz. Néha néhány napon belül spontán gyógyulhat anélkül, hogy antibiotikumos kezelésre lenne szükség

A fájdalom és a láz, ha van, paracetamol és ibuprofen alapú fájdalomcsillapítók alkalmazásával enyhíthető.

Az otitis típusai

Az érintett szervrésztől függően megkülönböztethetünk külső fülgyulladást, középfülgyulladást és krónikus középfülgyulladást.

Otitis externa, középfülgyulladás és krónikus középfülgyulladás

A középfülgyulladás a középfül, azaz a dobüreg vagy a dobhártyaüreg gyulladása, amely a csontláncot (kalapács, üllő, kengyel) tartalmazza.

Az akut középfülgyulladás a középfül nyálkahártyájának bakteriális vagy vírusos fertőzése, amelyet általában felső légúti fertőzés kísér.

Krónikus otitis és krónikus középfülgyulladás

A krónikus otitis az otitis mindazon formái, amelyek idővel (>6 hónap) elhúzódnak, és túlnyomórészt a középfül részt érintik, és a szomszédos területekre is kiterjedhetnek.

A krónikus középfülgyulladás a középfül krónikus gyulladása.

Az otitis tüneteinek jelenléte vagy hiánya a betegség stádiumától, a mastoid csont esetleges érintettségétől és a dobüreg perforációjától vagy hiányától függ.

Úszó otitis

A külső fülgyulladás, más néven úszók fülgyulladása, a külső hallójárat gyulladása, a fülkagylót a dobhártyával összekötő csatorna.

Az otitis externa különösen a külső hallójárat hámrétegét érinti.

Gyakran a baktériumokkal vagy irritáló anyagokkal szennyezett vízzel való érintkezés okozza, de a hallójárat falán a normál higiénia következtében előforduló apró sebek is előidézhetik.

Anatómiailag a rocca petrosa része, az oldalsó koponyaalap csontos szerkezete, amely

az arcideg halló- és egyensúlyozó szerve mellett a belső nyaki artéria traktusát is tartalmazza
Az otitis krónikus formái a következőkre oszthatók
egyszerű krónikus közeg, amely a dobhártya perforációjával jelentkezik
krónikus exudatív középfülgyulladás, amely a középfülön és a dobhártyán belüli váladékkal jelentkezik.
a középfül és az ép dobhártya (nagyon gyakori gyermekeknél)
retrakciós zseb vagy krónikus atelectasis media, amely a dobhártya a középfül belső struktúráihoz való tapadásával jár, beleértve a csontokat is.
krónikus cholesteatomatos media, amely keratinos szövetként (bőr) jelenik meg, amely a középfülben alakul ki, és előrehaladott stádiumban erodálja annak csontos szerkezetét
a belső fül és az arc ideg

Az otitis externa tünetei

Az otitis externa-hoz általában társuló tünetek a következők

viszketés, amely hamarosan többé-kevésbé intenzív fájdalommá alakul, amely a külső hallóstruktúrákban lokalizálódik. A fülfájás rágás közben vagy egyszerűen a fül megérintésével fokozódik
bőrvörösség
hiperémia (fokozott véráramlás a külső fülben)
ödéma
halláskárosodás vagy otorrhoea

Szövődmények

Az orrhea olyan anyag váladékozása a fülből, amely gyakran kellemetlen szagú.

A halláskárosodás a hallás csökkenése vagy zümmögés, fütyülés, lüktetés, szédülés, fájdalom és ritkán az arcideg bénulása.

Ritka esetekben az akut vagy krónikus exacerbált középfülgyulladás súlyos szövődményekhez vezethet, pl. endocranialis (agyhártyagyulladás, agytályog, agyi vénás sinus thrombophlebitis stb.).

A krónikus formákat ismétlődő fülgyulladás, vagy állandó és lassan súlyosbodó halláskárosodás jellemzi, amely gyakran csak részben reagál a gyógyszeres kezelésre.

Ez azért fordul elő, mert a középfül és a nasopharynx egy Eustachianus-cső néven ismert csatorna köti össze, amelynek feladata, hogy egyensúlyba hozza a fül belsejében lévő légnyomást a külsővel, és megkönnyítse a nyálka elvezetését a középfülből.

Felső légúti fertőzés esetén a nasopharynx váladékában jelenlévő baktériumok eljuthatnak a középfülbe, és elindíthatják a fertőzést.

Otitisz média

Más esetekben az Eustach-cső elzáródása és/vagy változása okozza a fertőzést.

A középfülgyulladás a gyermekek tipikus betegsége, különösen gyakori 6 és 15 hónapos kor között.

Szinte minden óvodáskorú gyermek szenved tőle legalább egyszer, és alig 50%-uk lesz legalább három epizódja a fülgyulladásnak az első három életévben.

Nagyon gyakran folyadék lehet a középfülgyulladásban szenvedő gyermekek fülében.

Ebben az esetben effúziós középfülgyulladásról beszélünk, amely az óvodások körülbelül 90 százalékát érinti.

A középső forma fő tünetei a

fülfájás és gyulladás
orrdugulás
köhögés
torokfájás
láz

Ha a középfülgyulladást nem kezelik megfelelően, a klinikai kép súlyosbodását okozhatja a dobhártya perforációja, halláskárosodás és súlyos fülzúgás.

Okok

A középfülgyulladást baktériumok vagy vírusok okozzák, és olyan szubjektív tényezők befolyásolják, mint az életkor, az immunállapot és a helyi tényezők.

Ide tartozik az adenoid hipertrófia, az Eustach-cső elégtelensége, az arcüreggyulladás vagy a krónikus rhinitis.

A leggyakrabban ezt az állapotot okozó baktériumok a következők: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae és Moraxella catarrhalis.

A csírák szaporodása és fejlődése történhet az Eustachianus csövön vagy a nyirokrendszeri-haematicus úton.

A középfülgyulladás egyéb lehetséges kiváltó okai a következők:

torokgyulladás
allergia
megnagyobbodott adenoidok

Ismétlődő (vagy visszatérő) középfülgyulladásban szenvedő gyermekeknél szükség lehet egy kis csövet (szellőzőcső) a dobhártyába helyezni, hogy megkönnyítse az összegyűjtött folyadék elvezetését.

Megnagyobbodott adenoidok esetén, amelyek ismétlődő középfülgyulladás epizódokat generálnak, megfontolható műtéti úton történő eltávolításuk.

GYERMEK EGÉSZSÉG: TUDJON TOVÁBBI INFORMÁCIÓT A GYÓGYSZERRŐL, LÁTOTT A BOOTH -T VÉSZHELYZETI EXPO -n

Súlyos szövődmények

A középfülgyulladás súlyos szövődményei nem gyakoriak. Mindazonáltal a nagyon kisgyermekek (akiknél a szervezet védekező rendszere fejletlen) ki vannak téve a helyi, regionális vagy endokraniális szövődmények kockázatának, például:

labirinthitis, a belső fül vagy labirintus gyulladásos rendellenessége. Egyensúlyzavarokat, halláskárosodást és fülzúgást okoz
mastoiditis, a fül mögött elhelyezkedő csont (mastoid) gyulladása a fertőzés közvetlen terjedése miatt.

Ezt az állapotot magas láz, fül mögötti duzzanat és fájdalom, fejfájás és halláskárosodás jellemzi.

Általában antibiotikum adásával megszűnik, de néhány ritka esetben szükség lehet cholesteatoma műtétre, a középfül krónikus gyulladására, amely abnormális bőrnövekedéssel és a csontszerkezetek eróziójával jár együtt.

Sebészeti megközelítés szükséges

beszédzavarok fordulhatnak elő nagyon kisgyermekeknél, akiknek ismétlődő középfülgyulladása van, amely átmenetileg károsította hallóképességüket
arcbénulás, fülgyulladással járó duzzanat, amely az arcideg összenyomódását idézheti elő. Ez az állapot azonban általában megszűnik a fertőzés gyógyulásával
agyhártyagyulladás, a középfülgyulladás súlyos, de szerencsére nagyon ritka szövődménye. Akkor fordulhat elő, ha a fertőzés a fülből az agyhártyára (az agyat és az agyat borító védőhártyákra) terjed gerinc- zsinór)
agytályog, az agyban lévő genny gyűjteménye. Ez egy nagyon ritka és súlyos szövődmény, amely műtétet igényel.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Bár gyermekeknél nem lehet megelőzni a középfülgyulladást, bizonyos viselkedések segíthetnek csökkenteni a fertőzés kockázatát

győződjön meg arról, hogy a gyermek a nemzeti oltási naptár szerint megkapta az oltását, különös tekintettel a hatértékű és pneumococcus elleni védőoltásra
beoltani a gyermeket influenza ellen
ne tegye ki a gyermeket cigarettafüstnek
lehetőség szerint a tápszer helyett inkább a szoptatást részesítsék előnyben
próbálja elkerülni, hogy hanyatt fekve etesse a babát, és kerülje a próbabábu használatát 6 és 12 hónapos kor között

Gondoskodás

Krónikus otitis esetén a gyógyszeres kezelésnek köszönhetően nagyon ritkán fordulnak elő szövődmények.

Etiológiai szempontból az otitis externa kórokozói főként baktériumok és vírusok (különösen herpeszvírusok), illetve egyes esetekben gombák.

A gyermekekre jellemző akut otitis externa gyakran ekcéma vagy gennyes középfülgyulladás következménye, amely a külső hallójáratot borító bőr progresszív macerációjáért felelős.

A külső fülgyulladást bizonyos tényezők, például hideg, páratartalom, a hallójárat szárazsága vagy a fülzsír felhalmozódása elősegítheti. Allergia által kiváltott otitis externa esetén minden olyan dolog eltávolítása javasolt, ami allergiát okozhat (pl. hallókészülék, füldugó, fülbevaló).

Ha néhány napos fájdalomcsillapító kezelés után a tünetek továbbra is fennállnak és/vagy súlyosbodnak, az orvos dönthet úgy, hogy antibiotikumot ír fel.

Antibiotikumos kezelés az orvos véleménye szerint különösen 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél és/vagy egyéb betegségben szenvedő felnőtteknél javasolt.

Ha gomba által okozott külső fülgyulladást állapítanak meg (diagnosztizálnak), az orvos dönthet úgy, hogy úgynevezett gombaellenes szereket ad.

Az otitis externa ritkán okoz szövődményeket, de nagyon alacsony előfordulási gyakorisággal előfordulhat

a hallójárat beszűkülése a benne lévő elhalt hámsejtek felhalmozódása miatt
bakteriális jellegű fertőzések, például tályogok vagy cellulitisz, a fülgyulladás által károsodott külső hallójárat közelében vagy azon belül
a dobhártya perforációja középfülgyulladás miatt
rosszindulatú otitis externa, egy nagyon ritka szövődmény, amelyben a fertőzés átterjed a hallójáratot körülvevő csontra.

Megelőzés

A külső otitis externa előfordulásának megelőzésében számos elem játszhat megelőző szerepet:

tartsa a füleket szárazon és tisztán
használjon füldugót, ha gyakran úszik
a mikrotraumák elkerülése érdekében kerülje a pamut törlőkendő vagy más tárgy használatát a hallójárat tisztításához
orvossal távolíttassa el a fülzsírdugót
távolítsa el a hallókészüléket, a füldugót vagy a fülbevalót, ha allergiás reakció lép fel.

A krónikus relapszusos otitis egyes formáinál szükségessé válhat a diagnózis kiegészítése radiológiai vizsgálatokkal (CT petrous cavity).

Ez azért történik, hogy jobban meghatározzuk a gyulladásos jelenség mértékét és a nem észlelhető károsodásokat, hogy kizárjuk az olyan fontos struktúrák érintettségét, mint a labirintus (az egyensúlyi szerv székhelye), a cochlea (a hallószerv székhelye). ), az arcideg (a koponya ideg, amely az arc mimikai izmainak mozgásáért felelős) és az agyhártya (az agyszövetet bélelő membrán).

egyéb kezelések

A krónikus formák kezelése általában sebészi jellegű, és típustól függően, korábban javallott, konkrét műtéti beavatkozásra adnak javallatot.

Egyszerű krónikus formákban (dobperforációval) a dobhártyát a temporalis izomból származó fasciával vagy az auricularis pavilonból vett porccal rekonstruálják.

Exudatív formákban általában a dobhártya bemetszése és a dréncső elhelyezése oldja meg a problémát.

Atelektázisos formákban a dobhártyát a csontokkal együtt rekonstruálják, és porc- és titán vagy teflon csontprotéziseket alkalmaznak.

A cholesteatoma formákban általában nem csak a dobhártya, hanem az üreg fibro-muscularis lebenyekkel történő mastoidectomiája és rekonstrukciója (zárt, nyitott és nyitott obliteratív tympanoplasztika) történik.

Az új endoszkópos sebészeti technikák alkalmazásával ma már sok esetben külső vágás nélkül is elvégezhető a műtét.