A hasi paracentézist az aszcitikus folyadék összegyűjtésére használják elemzés céljából. Használható a feszültség alatti, légzési nehézséget vagy fájdalmat okozó ascites eltávolítására vagy krónikus hasvízkór kezelésére.

A paracentézis abszolút ellenjavallatai közé tartozik

• Súlyos, nem javítható véralvadási zavarok
• A hasfal fertőzése
• Bélelzáródás (kivéve, ha olyan peritoneális folyadék területet azonosítottak, amely képalkotó vizsgálatokkal biztonságosan elérhető)

Relatív ellenjavallatok a betegek gyenge együttműködése, műtéti hegek jelenléte a szúrás helyén, nagy intraabdominalis tömegek és súlyos, hasi kollaterális körökkel járó portális hipertónia.

A paracentézis előtt vérképet, vérlemezkeszámot és véralvadási vizsgálatot végeznek

A hólyag kiürítése után a beteg 45-90°-ban felemelt fejjel ül az ágyban.

Nyilvánvaló és kifejezett ascitesben szenvedő betegeknél a köldök és a szeméremcsont közötti középpontot helyezik el, és antiszeptikus oldattal és alkohollal fertőtlenítik.

Két másik lehetséges hely a paracentézis végrehajtására körülbelül 3-5 cm-rel az elülső csípőgerinctől mindkét oldalon mediálisan helyezkedik el.

Mérsékelt ascitesben szenvedő betegeknél az asciticus folyadék pontos lokalizációját hasi ultrahang jelzi.

A páciens oldalsó decubitusban történő elhelyezése, a tervezett behelyezési hely lefelé mozgatása szintén elősegíti a levegővel telt bélhurkok vándorlását a belépési ponttól felfelé.

Steril eljárás során a területet a peritoneumig érzéstelenítik 1%-os lidokainnal.

Diagnosztikai paracentézishez egy 18-22 ml-es fecskendőhöz rögzített 1.5-3.5 (30 hüvelyk vagy 50 hüvelyk) tűt szúrnak be a hashártyába (általában pukkanás érzése van).

A folyadékot óvatosan leszívják, és szükség szerint sejtszámlálásra, fehérje- vagy amiláztitrálásra, citológiai vagy tenyésztési vizsgálatra küldik.

Terápiás (nagy térfogatú) paracentézishez egy 18-14 gauge (1.5 vagy 3.5 hüvelyk) vákuumszívó rendszerhez csatlakoztatott kanült használnak legfeljebb 8 liter asciticus folyadék összegyűjtésére.

A nagy térfogatú paracentézis során az EV albumin egyidejű infúziója javasolt az intravaszkuláris térfogat jelentős változásainak és a műtét utáni hipotenziónak elkerülése érdekében.

A vérzés a paracentézis leggyakoribb szövődménye

Alkalmanként feszültség alatti ascites esetén a tűszúrás helyén elhúzódó ascites folyadék ürülés léphet fel.

Olvassa el még:

Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre

Mi az Empyema? Hogyan kezeli a pleurális effúziót?

Ascites: mi ez és milyen betegségek tünete

Fájdalomkezelés tompa mellkasi traumában

Akut hipergyulladásos sokk található a brit gyermekeknél. Új Covid-19 gyermekbetegség tünetei?

Folyadék felhalmozódása a peritoneális üregben: az ascites lehetséges okai és tünetei

Forrás:

MSD