Gyermekkori akut kezdetű neuropszichiátriai szindróma: irányelvek a PANDAS/PANS szindrómák diagnosztizálására és kezelésére
A gyermekkori akut kezdetű gyermekkori neuropszichiátriai szindróma (PANS) a gyermekkori obszesszív-kompulzív rendellenesség (OCD) alkategóriájának klinikai megjelenését írja le. A PANS -szindróma az elkerülő/korlátozó étkezési zavar (ARFID) alkategóriája is lehet
Az ilyen PANS- vagy PANDAS -szindrómákat minden esetben figyelembe kell venni, amikor az OCD, az élelmiszer -korlátozás vagy a tics tünetei jelentkeznek, és más érzelmi és viselkedési változások, gyakori vizelés, motoros rendellenességek és/vagy írásbeli változások kísérik.
Mindkét rendellenességet az 1980-as években fedezték fel, amikor a National Institutes of Health (NIH) kutatói az OCD-s gyermekek egy alcsoportjában hirtelen fellépő pszichiátriai fertőzéseket követő tünetek (Streptococcus pyogenes, bárányhimlő, mycoplasma pneumoniae).
Az OCD-ben szenvedő gyermekek körülbelül 10-25% -a megfelel a PANDAS kritériumainak. A férfi/nő arány 2.6: 1
A PANS és PANDAS szindrómák diagnosztizálása
A PANS/PANDAS Kutató Konzorcium a NIMH -val (Nemzeti Mentális Egészségügyi Intézet) együttműködve konszenzusos nyilatkozatot tett közzé a PANS/PANDAS diagnózisáról a Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology 2015. és 2017. évi kiadásaiban.
A PANS jelentése az akut kezdetű gyermekneuropszichiátriai szindróma, és magában foglalja a hirtelen fellépő OCD és/vagy korlátozó étkezési rendellenességek összes esetét, amelyekhez legalább két, az alábbiakban felsorolt társbetegség társul.
A PANDAS -szindrómával ellentétben a PANS -szindróma nem jár streptococcus fertőzéssel
Bár a PANS -szindrómát klinikailag diagnosztizálják, úgy gondolják, hogy az egyik olyan bakteriális vagy vírusos fertőzésre adott immunválasz eredménye, amely az agyat érintő autoimmun antitesteket hozza létre.
Bakteriális vagy vírusos fertőzések közé tartozik, de nem kizárólagosan, a streptococcus, a mycoplasma pneumonia, az influenza, a felső légúti fertőzések és a sinusitis. A pszichoszociális stressz is súlyosbíthatja a tüneteket.
A PANDAS kifejezés a gyermekkori autoimmun neuropszichiátriai rendellenességeket jelenti, amelyek Streptococcus -fertőzésekhez kapcsolódnak.
Valójában a mai napig nem azonosítottak autoantitesteket vagy autoimmun reakciókat ebben a rögeszmés-kompulzív rendellenességgel és/vagy ticssal jellemezhető betegségben.
Úgy gondolják, hogy fertőzés, gyakran Streptococcus okozhatja.
Jelenleg OCD és/vagy tics, különösen többszörös, összetett vagy szokatlan tics található. A betegség tünetei először 3 éves kor és a pubertás között jelentkeznek.
PANS ÉS PANDAS: A diagnosztizáláshoz a PANDAS megköveteli mind a 5 diagnosztikai kritérium jelenlétét, amelyeket Dr. Swedo és munkatársai 1998 -ban javasoltak:
Társbetegségek jelen lehetnek:
Szorongás
Érzelmi labilitás és / vagy depresszió
Ingerlékenység, agresszió és/vagy súlyos ellenzéki magatartás
A viselkedési fejlődés visszafejlődése
Az iskolai teljesítmény romlása
Érzékszervi vagy motoros rendellenességek
Szomatikus jelek és tünetek, beleértve az alulműködés, az enurézis vagy a vizelés gyakoriságának rendellenességeit [3].
Klinikai szolgáltatások:
elválasztási szorongás
viselkedési regresszió (úgy beszél, mint egy kisgyerek - bébi beszéd - cselekvés)
rögeszmés-kényszeres betegség
tolakodó gondolatok
szennyeződési fóbia/félelem
motiválatlan félelmek
ismétlődő viselkedés
agresszió
hiperaktivitás vagy figyelemhiány
erőszakos képek vagy hallucinációk
diszgráfia
mydriasis (a pupillák folyamatosan tágultak, még a fényben is, a szerk.)
tic
Húgyúti tünetek
Vizeletgyakoriság és/vagy sürgősség
Nappali vagy éjszakai enurézis
Túlérzékenység
Iskolai problémák
Koncentráció hiánya
Matematikai nehézségek
Alvászavarok
Étrendi korlátozások
Továbbá:
Ügyetlenség (TK Murphy et al, 2015)
Az ügyesség lassulása (Lewin et al. 2011)
Vizuális-térbeli memóriahiányok (Hirschtritt et al. 2009; Lewin et al. 2011)
Vezetői nehézségek (Lewin et al. 2011)
Az ADHD diagnózisa (Peterson et al. 2000)
PANDÁK ÉS PANNÁK, TIPPEK SZÜLŐKNEK:
A szülők által elszenvedett stressz gyakran magas, a professzionális segítségkérés további fegyver a poszttraumás stresszzavar elkerülésére, ami elég gyakori.
Valójában a gyermeket gondozó szülőket néha „őrültnek” tartják az orvosok és rokonok, néha pedig maga a házastárs.
Annak érdekében, hogy ne essen stresszbe, alapvető fontosságú, hogy pszichológushoz és pszichoterapeutához forduljon, és néhány szünetet tarthat a gyermek folyamatos ellenőrzése helyett.
A cikket Dr. Letizia Ciabattoni írta
Olvassa el még:
Nomofóbia, felismerhetetlen mentális zavar: okostelefon -függőség
Öko-szorongás: A klímaváltozás hatása a mentális egészségre
Habozás vezetés közben: Amaxofóbiáról, a vezetés félelméről beszélünk
Forrás:
Istituto nazionale di salute mentale (NIMH): https://goo.gl/FSHNDu
RAND dei medici PANDAS (PPN): https://www.pandasppn.org/
https://www.brainfactor.it/disturbi-del-neuro-sviluppo-la-sindrome-pans-pandas/