Pericarditis gyermekeknél: sajátosságok és különbségek a felnőttekétől
A szívburokgyulladás a szív bélésének gyulladása, amely gyakran erős mellkasi fájdalmat okoz. Szinte mindig gyulladáscsökkentő gyógyszerek beadásával oldódik meg
A szívburokgyulladás egy olyan állapot, amelyet a szívburok, a szívet bélelő membrán gyulladása jellemez
Ez 2 nagyon vékony térrel elválasztott lapból áll, melyben mindig nagyon kis mennyiségű folyadék gyűlik össze, ami kenő funkciót lát el és biztosítja, hogy a szív mozgása ne okozzon súrlódást.
Gyulladás esetén az ebben a térben lévő folyadék térfogata megnő, ami mellkasi fájdalmat okoz, és nagyon ritkán akadályozza a normális szívműködést.
A perikarditisz okai
A szívburokgyulladás oka gyakran ismeretlen, ezért a legtöbb esetben „idiopátiásnak” nevezik.
Néha azonban fertőzés okozza, általában vírusos (ezt nevezik „vírusos szívburokgyulladásnak”).
Egyes esetekben a kezdeti inger a szívműtét, amelyben a szívburok felnyílik (pericardiotomia), ebben az esetben poszt-perikardiotómiás szindrómának nevezik.
Más esetekben a szívburokgyulladást mellkasi trauma, más esetekben pedig gyulladásos vagy autoimmun betegségek, például szisztémás lupus erythematosus vagy visszatérő szívburokgyulladás okozza.
EKG BERENDEZÉS? Látogasson el a ZOLL BOOTH -ra a vészhelyzeti expón
A pericarditis tünetei gyermekeknél
A gyulladás megjelenhet egyetlen epizódként is, amely leggyakrabban fordul elő, de 2 vagy több epizóddal is kiújulhat (visszatérő szívburokgyulladás).
Az akut pericarditis tünetei a következők:
- Mellkasi fájdalom
- Gyengeség (aszténia)
- Láz
- nehézlégzés
- szívdobogás
- Szabálytalan szívverés
- Tartós sípoló köhögés (ritkán).
A mellkasi fájdalom általában a szegycsont mögött lokalizálódik (retrosternális fájdalom), a légzéssel súlyosbodik, és néha megakadályozza a lefekvést.
A fájdalmas tünetek általában enyhülnek az üléssel.
Néha a fájdalom, amely a mellkasban kezdődik, hátrafelé is kiterjedhet, és a hátban vagy a vállban érezhető.
GYERMEK EGÉSZSÉG: TUDJON TOVÁBBI INFORMÁCIÓT A GYÓGYSZERRŐL, LÁTOTT A BOOTH -T VÉSZHELYZETI EXPO -n
Pericarditis gyermekeknél: diagnózis
Az akut pericarditis diagnózisa gyermekeknél akkor történik, ha az alábbi kritériumok közül legalább 2 fennáll:
- Mellkasi perikardiális fájdalom (retrosternális, nagyon intenzív, néha összehúzó fájdalom, amelynek intenzitása a légzési aktusok hatására növekszik);
- Pericardialis dörzsölés (az orvos által a szív hallatán hallható zajok);
- Perikardiális folyadékgyülem jelenléte az echokardiogramon.
A vérben a C-reaktív fehérje (CRP) növekedése, amely a folyamatban lévő gyulladás tipikus megnyilvánulása, megerősíti az effúzió gyulladásos természetét.
Az elektrokardiogram (EKG) rendellenességei is társulhatnak.
Kezelés
A kezelés magában foglalja a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok, pl. nagy dózisú ibuprofen), a kolhicin, a glükokortikoidok (kortizon) és a biológiai gyógyszerek (immunmodulátorok: Anakinra) alkalmazását.
Az Európai Kardiológiai Társaság irányelveket dolgozott ki a felnőttkori akut szívburokgyulladás kezelésére.
A mai napig nincs hasonló irányelv a gyermekek számára.
Azonban még gyermekkorban is az NSAID-ok és a kolhicin az elsőként választott gyógyszerek, szintén kombinációban.
Azoknál a betegeknél, akik nem reagálnak a hagyományos terápiákra, és akiknél egy gyulladásos komponens egyértelműen felismerhető, néhány éve alkalmazzák az Anakinrát, az interleukin-1 inhibitorát, egy olyan molekulát, amely nagyon fontos szerepet játszik a gyulladásban.
A glükokortikoidokat viszont akkor kell mérlegelni, ha a korábban jelzett gyógyszerek nem vagy csak részlegesen reagálnak.
A pericarditis megelőzése gyermekeknél
A pericarditis megelőzése nem lehetséges. A jelenleg elérhető terápiák megfelelő alkalmazás esetén csökkenthetik, de nem küszöbölhetik ki a visszatérő formákban jelentkező visszaesés kockázatát.
Klinikai vizsgálatok folynak annak kivizsgálására, hogy a szívburok nyitását igénylő szívműtét előtt gyulladáscsökkentő szerek (pl. Colchicine) megelőző alkalmazása csökkentheti-e a pericardiotomia utáni pericarditis kockázatát.
Prognózis
A gyermekek szívburokgyulladásának prognózisa kedvező: a betegek és családjaik megnyugodhatnak az állapot természetét és valószínű lefolyását illetően.
A potenciálisan súlyos szövődmény a szívtamponád: egy nagyon nagy effúzió, amely akadályozhatja a szív normális feltöltődését.
Ez nagyon ritka, és a szívverés jelentős felgyorsulásával (tachycardia) és a vérnyomás jelentős csökkenésével (hipotenzió) társul.
Ebben az esetben szívburok katéteren vagy (ritkábban) szívműtéten keresztül szükséges a szívburok ürítése.
Olvassa el még:
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Vannak hirtelen tachycardiás epizódjai? Wolff-Parkinson-White szindrómában (WPW) szenvedhet
Ismerve a trombózist, hogy beavatkozzon a vérrögön
Szívgyulladások: Mik a szívburokgyulladás okai?
Pericarditis: Mik a szívburok gyulladásának okai?