Rectosigmoidoszkópia és kolonoszkópia: mik ezek és mikor végzik el

By Cristiano Antonino On 1. január 2023.

A rektosigmoidoszkópia egy olyan diagnosztikai technika, amellyel a végbélbe és a szigmába (innen a rektosigmoidoszkópia) be lehet nézni, hogy megállapítsák, van-e olyan elváltozás, amely a beteg kellemetlenségét okozza.

Mi a kolonoszkópia

A kolonoszkópia egy olyan műszeres technika, amely a végbél és a szigma feltárása mellett a vastagbél fennmaradó szegmenseit is tanulmányozza.

Teljes kolonoszkópiáról (pancolonoscopia) beszélünk, amikor a vastagbél minden szakaszát feltárják, a végbélnyílástól az ileo-cecalis billentyűig.

Mindkét műszeres vizsgálat során endoszkópot használnak, azaz egy ujjnyi átmérőjű hajlékony csövet, amelynek végén erős fény van, amelyet az anális csatornán keresztül a vastagbélbe vezetnek.

Miért és mikor alkalmazzák a rektosigmoidoszkópiát és a kolonoszkópiát?

A rectosigmoidiscopia és a kolonoszkópia olyan vizsgálatok, amelyeket akkor végeznek, ha a betegnek olyan panaszai vagy tünetei vannak, mint például:

tartós hasmenés a végbélből származó vérrel vagy anélkül (rectorrhagia)
nyálkakibocsátás a széklettel (mucorrhoea);
hasi fájdalom;
a székelési szokások megváltozása;
krónikus anémia nyilvánvaló patológia nélkül a felső emésztőrendszerben.

Influenzaszerű tünetekkel és/vagy időnként végbélvérzéses epizódokkal rendelkező fiatal betegeknél (kor ) az endoszkópos feltárás az orvos döntése alapján csak a végbélre és a szigmára is kiterjedhet, ha a vérzés forrásaként aranyér jelenlétét azonosítják, és ha a feltárt pályákon nincs más elváltozás.

Másrészt fontossá válik a teljes kolonoszkópia elvégzése, ha a végbélben és a szigmában gyulladást találunk (pl. ulceratív rectocholitis), ha az első feltárt traktusokban polip található, ha az alany 40-45 év feletti, ill. rektális vérzése van, ha a családban szerepel polipózis vagy bélrák.

Egy jó gasztroenterológus endoszkópos szakorvosnak azonban, ha a betegnek kellően tiszta bélje van a megfelelő felkészüléshez, mindig meg kell próbálnia elérni az ileo-vakbélbillentyűt.

Amikor nem hasznos a rectosigmoidoszkópia és a kolonoszkópia

Az endoszkópia természetesen nem képes megoldani egyetlen olyan funkcionális vagy pszichoszomatikus rendellenességet sem, amelynél a betegnek javasolták a vizsgálatot.

Valójában az ilyen rendellenességek diagnózisa, amelyeket a klinikus „funkcionális tünetekként” vagy „irritábilis béltünetekként” („colitis nervosa”) jelöl meg, a kizárás diagnózisa (a patológia hiánya a teljes vizsgált vastagbélben).

Nyilvánvaló azonban, hogy a műszeres vizsgálat során a léziók hiánya gyakran csökkenti a beteg szorongását a tünetek enyhülésével vagy megszűnésével.

Mit kell tudnom a rectosigmoidoszkópiáról?

A rectosigmoidoszkópiára vagy kolonoszkópiára való felkészülés döntő a vizsgálat sikere szempontjából, ezért elengedhetetlen a helyes elvégzése.

A tiszta látás érdekében a vastagbélnek teljesen ürülékmentesnek kell lennie.

Ezért a vizsgálat előtti napon, de mindenképpen legalább 6 órával a vizsgálat előtt hashajtó oldatot kell inni.

Előző este egy könnyű vacsora (leves, húsleves) fogyasztható.

A vastagbél endoszkópos vizsgálata általában kellemetlen és néha kissé fájdalmas.

Előfordulhat, hogy a fájdalom nem tolerálható (általában a bél anatómiai felépítése, vagy a hasi műtét során keletkezett hegek, vagy a nagy inguinalis herniák jelenléte okozza; ilyenkor a vizsgálat és a vizsgálat jobb tolerálására gyógyszeres kezelés adható. a kapcsolódó eljárások.

Milyen kockázatokkal járnak ezek a műszeres vizsgálatok?

Ha speciálisan képzett és tapasztalt orvosok használják diagnosztikai célokra, a vastagbél műszeres vizsgálata biztonságos és nagyon kevés kockázattal jár.

Másrészt ezek megnövekednek az operatív endoszkópia során, például a polip eltávolításakor (polipectomia).

A másik probléma a fertőzések, különösen a hepatitis B-, C-, D- és AIDS-vírusok lehetséges átvitelével kapcsolatos.

A fertőzések átvitelének lehetősége az endoszkópos műszerrel intuitív: a műszer valóban érintkezésbe kerül a nyálkahártyákkal és a tartozékokkal, és a nyálkahártya-gát épsége megsérülhet, különösen a műtéti manőverek során.

Ez a lehetőség szorosan összefügg a nem megfelelő tisztítással és fertőtlenítéssel.

Valójában mindaddig, amíg új bizonyítékok nem kerülnek napvilágra, bár lehetséges, ezeknek a vírusoknak az endoszkópiában történő átadása ritkán fordul elő, és továbbra is a műszertisztítási és fertőtlenítési szabványok be nem tartása vagy hiányos megfigyelése miatt következik be.

Valójában a tisztítási és fertőtlenítési irányelvek mára nemzetközileg is meghatározásra kerültek, és garantálják a fertőtlenítés színvonalát a vírusok, baktériumok, gombák eltávolításával, és így a fertőzés kockázatát szinte nulla.

A vizsgálat előtt el kell végeznie az Ön számára javasolt előkészítést, hogy a belei tökéletesen tiszták legyenek, hogy a kezelő optimális rálátást biztosítson.

Ellenkező esetben a vizsgálat tovább tarthat, nem lehet diagnosztikus vagy hiányos, így fennáll annak a veszélye, hogy alaposabb előkészítés után megismétlik a vizsgálatot.

Szintén fontos, hogy minden korábbi radiológiai vizsgálatot vagy vastagbéltükrözési jelentést vigyen el az orvoshoz, mielőtt a vizsgálatot elvégezné.

Minden páciens más-más pszicho-érzelmi felépítéssel vesz részt a vizsgálatban, ezért már ugyanaz a vizsgálat is eltérő reakciókat vált ki bennük.

Hogyan történik

A beteget egy kanapéra helyezik a bal oldalon.

Miután a kezelő ujjával feltártuk az anális csatornát, a műszert a végbél ampullába helyezzük, és amennyire csak lehetséges, a vastagbél végéig folytatjuk.

A siker esélye a tisztaságtól, a bél felépítésétől és a beteg együttműködésétől függ.

Levegőt fecskendeznek be a bélfalak megnyújtása és a jobb kilátás érdekében, ami némi kellemetlenséget okozhat.

Valójában előfordulhat, hogy valaki „kimerülést” érez, „puffadt hasat” érezhet, vagy hasi görcsökkel járó fájdalomról panaszkodik.

Fontos, hogy panaszairól tájékoztassa a jelenlévő munkatársakat, akik ennek megfelelően járnak el.

A vizsgálat néhány perctől (ha csak a végbélt és a szigmát vizsgáljuk) 15-30 percig tarthat teljes kolonoszkópia elvégzése esetén.

Összességében a szövődmények aránya a diagnosztikai endoszkópia során kevesebb, mint 4 ezrelék.

Egyértelmű, hogy az olyan kísérő betegségekben, mint a szív- és érrendszeri, tüdő-, vese-, súlyos máj-, idegrendszeri és anyagcsere-betegségben szenvedők, valamint az előrehaladott életkorban szenvedőknél nagyobb a szövődmények kockázata.

A vizsgálat során bélpolipokkal lehet találkozni.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Ezek a bélfal nyálkahártyájának a lumen felé eső kiemelkedései (kinövései), amelyek idővel hajlamosak térfogatnövekedésre (néhány mm-ről több cm-re).

Ezenkívül bizonyos szövődményeket is okozhatnak, mint például vérzés, bélelzáródás, de mindenekelőtt bizonyos esetekben rosszindulatú daganatokká alakulhatnak ki.

Ezért körültekintő, ha a kolonoszkópia során polipot találnak, eltávolítani, mikroszkóp alatt elemezni (szövettani vizsgálat), és időszakos ellenőrzést kell ütemezni.

Ezért szükséges a polipok eltávolítása (polipectomia); ez történhet rectosigmoidoszkópia vagy kolonoszkópia során

Minden olyan betegnél, akinél polipok jelentkeznek, akik nem viselnek szívritmus-szabályozót, és akiknek normális a véralvadása, polipectomiát lehet végezni.

Ebben a tekintetben, mivel az endoszkópos vizsgálat során viszonylag gyakran észlelnek polipokat, a 45 év feletti betegeknek vagy a polipózisban szenvedő betegeknek (személyi vagy családi) tanácsos néhány nappal a vizsgálat előtt laboratóriumi vizsgálatokat végezni a véralvadás felmérése érdekében. állapot (vérkép, fibrinogén, vérlemezkék, protrombin idő, részleges tromboplasztin idő).

Ily módon, ha az endoszkópos vizsgálat során polipot észlelnek és lehetőség van rá, akkor azt azonnal eltávolítják, nehogy a betegnek újabb endoszkópiára kelljen átesnie.

Veszélyes a polipectomia?

Nem, ez nem veszélyes eljárás; a polipok eltávolítása fájdalommentes.

Figyelembe kell azonban venni, hogy ez egy valódi sebészeti beavatkozás, és mint ilyen, kockázatokkal jár.

Ezzel kapcsolatban felkérik a beteget, hogy írjon alá egy ívet, az úgynevezett „tájékozott beleegyezést”, azaz egy nyilatkozatot, amelyben hozzájárul ahhoz, hogy az orvos a műtéti beavatkozást elvégezze.

Ez a hozzájárulás nem mentesíti az orvost szakmai kötelezettségei alól.

A szövődmények az esetek körülbelül 1% -ában lehetségesek.

Az ilyen komplikációk a következők:

vérzés, amely általában magától elmúlik, de továbbra is kórházi kezelést igényel megfigyeléshez, bár ritkán van szükség műtétre;
a bél perforációja, amely mindig korrekciós műtétet igényel.

Mit kell tennie a betegnek az endoszkópos vizsgálat után

A vizsgálat végén, néhány perc pihenő után a betegnek haza kell mennie.

Az endoszkópia jegyzőkönyvét azonnal megkapja, míg az esetleges biopsziák (szövettani vizsgálat) eredményére 5-10 napot kell várnia.

Polipectomia esetén a beteg 30-60 percig megfigyelés alatt marad, és szövődmény gyanúja esetén az orvos döntése szerint rövid kórházi kezelésre is behívható.

Ha nyugtató gyógyszert kapott, fontos, hogy egy kísérő álljon rendelkezésére, aki hazavezeti, mivel a szedáció rontja a reflexeket és az ítélőképességet.

A nap hátralévő részében nem tud autót vezetni, gépeket kezelni vagy fontos döntéseket hozni.

Célszerű egész nap pihenni.

A szedáció általában a tudatszint gyógyszer által kiváltott csökkenésére utal, hogy megkönnyítse az endoszkópos vizsgálat elfogadhatóságát.

A leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek a benzodiazepinek, amelyek a páciens ellazulását és együttműködését, sőt esetenként amnéziás állapotot váltanak ki.