Scoliosis és hyperkyphosis, a korai diagnózis fontossága a korai életkortól a műtét elkerülése érdekében

A scoliosis a gerinc deformációja

A csigolyák elfordulása és eltérése okozza mind a frontális, mind a sagittalis és a vízszintes síkban.

A hyperclyphosis ezzel szemben a gerinc normál sagittális görbületének növekedése a mellkasi szakaszban, ami gyakran a beteg előrehaladott egyensúlyának felborulásához vezet.

Általában gyermek-/serdülőkorban megváltozott mozgásszervi fejlődéssel járnak együtt, de van olyan forma is, amely felnőttkorban, degeneratív-ízületi gyulladásos folyamatok következtében alakul ki, az ún. de novo scoliosis.

GYERMEK EGÉSZSÉG: TUDJON TOVÁBBI INFORMÁCIÓT A GYÓGYSZERRŐL, LÁTOTT A BOOTH -T VÉSZHELYZETI EXPO -n

Fiatal korban a scoliosis és hyperkiosis a lakosság 7-8%-át érinti

A legtöbb esetben nincs ismert okuk (idiopátiás forma), de valószínűleg örökletes hajlam áll fenn.

Ritkábban megváltozott csigolyaképződéssel (veleszületett), neuromuszkuláris rendellenességekkel vagy genetikai szindrómákkal társulhatnak.

Az idiopátiás gerincferdülés leggyakoribb formája a serdülőkori gerincferdülés, azaz 10 éves kor körül alakul ki, és a csontváz érettségének végéig, azaz 17-19 éves korig haladhat előre.

Ezért döntő fontosságú az ebbe a korcsoportba tartozó betegek felmérése.

A felnőtt lakosságban viszont a gerinc- A deformitás lehet egy fiatalkori forma kialakulása, vagy az életkor előrehaladtával kialakuló gyakori ízületi elváltozások következménye.

Valójában a becslések szerint a felnőttek körülbelül 60 százaléka gerincoszlop az „egyszerű” porckorongsérvtől vagy kiálló porckorongtól a gerinccsatorna beszűküléséig, a csigolya instabilitásáig, valamint a hyperclyphosis és scoliosis többé-kevésbé súlyos formáiig.

A scoliosis és a hyperclyphosis fiataloknál/serdülőknél gyakran tünetmentes

Ez azt jelenti, hogy a beteg nem tapasztal semmilyen hátfájást vagy különösebb kényelmetlenséget napi tevékenységei során, kivéve, ha a helyzet elérte a közepes vagy súlyos szintet.

Vannak azonban olyan jelek, amelyek alapján feltételezhető a gerinc deformitása: a vállak, a lapockák és a medence aszimmetriája, a végtagok hosszának különbsége, a bordák és a bordaív kiemelkedése, a hátizmok aszimmetriája, jelenléte a hát túlzott görbülete.

Ezeket az eltéréseket rendszeresen értékelnie kell a gyermekorvosnak/orvosnak, aki szükség esetén a fiatal beteget ortopéd szakorvoshoz továbbítja további kivizsgálás céljából.

Felnőtteknél ezzel szemben a leggyakoribb tünet a deréktáji és/vagy háti régióban jelentkező hátfájás, de gyakran társulhatnak más panaszok is, mint például lábfájdalom, isiász és cruralgia, vagy progresszív járási nehézség és a jó egyensúly megőrzése.

Nagyon fontos, hogy a diagnózist a lehető legkorábban meghozzuk, hogy minden hasznos eszközt bevehessünk a fejlődés lelassításához vagy megállításához.

Ez minden bizonnyal megtehető egy ortopédiai szakorvos tanácsára támaszkodva.

A scoliosis és a hyperkyphosis diagnosztikai vizsgálata

Az első szintű vizsgálat a csípőtaraj csontosodási fokának megfigyelésére.

Ez befolyásolja a beteg megfigyelésének időtartamát vagy bármilyen korrekciós fogszabályzó használatát.

A szakorvos által kérhető másodfokú vizsgálatok a következők: CT, amely alkalmas a csigolyák szerkezetében és a csigolyaelemek konformációjában fellépő esetleges eltérések felmérésére; Mágneses rezonancia képalkotás, amely képes felmérni a gerincvelő jellemzőit, és hasznos a gerincvelő egyéb, esetenként összefüggő problémáinak kivizsgálására, mint például a porckorongok sérvei vagy degenerációja, a csigolyacsatorna szűkülése, a csigolya összeomlása és instabilitása , a gerinc vagy a közeli szövetek daganatai.

Konzervatív kezelés

Fiatal formákban enyhe gerincferdülés (15-20°) esetén nincs külön kezelés.

A pácienst arra ösztönzik, hogy végezzen fizikai tevékenységet a gerincet tartó izmok szimmetrikus erősítésére, 4-6 havonta klinikai értékeléssel és esetleges kontrollröntgenfelvétellel a szakember döntése alapján.

Mérsékelt, 20° és 35-40° közötti ívek esetén a kezelés egyedi készítésű ortézisek/merevítők alkalmazásával történik, melyek típusa elsősorban a görbület helyétől függ.

A korrekciós gimnasztika kombinációja a fűző hatékonyságának és a gerinc rugalmasságának javítására szolgál.

Ha a gerincferdülés 35-40°-nál nagyobb, vagy 70°-nál nagyobb hypercosis áll fenn, késedelmes diagnózis vagy a konzervatív kezelés sikertelensége miatt gyakran műtéti kezelésre van szükség.

Még ha a fiatal beteg tünetmentes is, nagyon nagy a valószínűsége annak, hogy felnőttkorban súlyosbodik, ami rokkant tüneteket eredményez.

Felnőtteknél a fűzős kezelés nem hasznos, mivel a csontváz elért érettsége nem teszi lehetővé a deformitás javulását.

Ehelyett a testtartási izmok megerősítése javasolt, és gyakran alkalmaznak orvosi terápiákat (gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszereket vagy infiltrációkat), vagy fizikoterápiát fájdalomcsillapító áramokkal, magnetoterápiával vagy tecarterápiával.

Sebészeti kezelés

A műtét fő célja a deformitás progressziójának megállítása, másodsorban a korrekció.

Valójában az „arthrodesis” műtét célja, hogy lehetővé tegye a deformált gerinccsatorna csontösszeolvadását a derotációs és korrekciós manőverek után.

Felnőtt formákban a csigolya instabilitásával, a csatorna szűkületével és a porckorongsérvvel gyakran összefüggő tünetek enyhítésére műtétet is végeznek, ha a konzervatív kezelések nem jártak sikerrel. A cél ebben az esetben a beteg életminőségének javítása.

Ezek összetett, általános érzéstelenítésben végzett sebészeti eljárások, amelyek multidiszciplináris csapatmunkát igényelnek, és amelyeket speciális gerincsebészeti központokban kell elvégezni.

A kevésbé invazív sebészeti technikák, a megbízhatóbb műszerek, valamint az egyre kifinomultabb aneszteziológiai és neurológiai monitorozási eljárások terén elért nagy előrelépés lehetővé tette az ilyen típusú műtétekkel járó szövődmények minimalizálását és a posztoperatív gyógyulás felgyorsítását.

Amint már említettük, műtétet kell javasolni azoknál a betegeknél, akiknél a konzervatív kezelések nem jártak sikerrel, vagy akiknél az életminőség jelentősen romlik.

Olvassa el még

Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre

Lehetséges a scoliosis korrigálása? A korai diagnózis mindent megtesz

Mi az a teljes gerinc radiográfia és mire szolgál?

Hogyan éljük túl a boszorkányütést: Az akut derékfájás felfedezése

Lumbago: Mi ez és hogyan kell kezelni

Hátfájás: a testtartási rehabilitáció jelentősége

Epifiziolízis: „Képzen ki gyermekorvosokat a késői diagnózisok elkerülésére”

Idiopátiás scoliosis: mi ez és hogyan kell kezelni

Felnőttkori gerincferdülés diagnózisa és kezelése

forrás

Brugnoni