Mi az a szubdurális hematoma? Az agyhártya egy speciális típusú kötőhártya, amely a központi idegrendszert béleli ki, és fő funkciója a koponya agyvelőjének és a gerinccsatornában lévő gerincvelőnek a védelme.

Az agyhártya három koncentrikus rétegből áll, amelyek kívülről befelé haladva:

• dura mater (vagy dura meninges, az agyhoz kapcsolódó lamina);
• pókhálószerű;
• pia mater (vagy pia meninges).

Ha vérzés lép fel az arachnoid és a pia mater között, azt szubarachnoidális vérzésnek nevezzük, míg ha vérvétel történik a dura mater és a pókháló között, azt szubdurális hematómának nevezzük.

A vénás vér által kialakított hematóma potenciálisan összenyomhatja az agykamra rendszer struktúráit, blokkolja a CSF kiáramlását, és obstruktív hydrocephalust eredményez;

A szubdurális hematóma típusai

A szubdurális hematóma akut vagy krónikus lehet:

• akut: a vérzés hirtelen és erősen jelentkezik, jellemzően egy ér traumás szakadása miatt;
• krónikus: a vérzés lassan és idővel fokozatosan jelentkezik, jellemzően időseknél vagy érfalbetegségben szenvedő betegeknél.

A károsodás subduralis vérzés esetén kettős:

• a vérömleny közvetlen oka által meghatározott károsodás: például ha a vérömlenyt vérzés határozza meg, a károsodás a sérült ér által ellátott agyterületen következik be, amely már nem kap oxigént és táplálékot;
• maga a hematóma okozta károsodás: a vér felhalmozódása a koponyában, megnövekedett koponyaűri nyomást eredményez, ami tovább rontja a klinikai képet.

Subduralis hematoma: milyen betegségekre jellemző?

Az akut szubdurális hematómát általában a fej közvetlen vagy közvetett sérülése okozza, amely jellemzően autó- és sportbalesetek, nagy magasságból való esések és erőszakos agresszió (traumás szubdurális hematóma) esetén fordul elő.

A fejre adott hirtelen, éles ütés – valamint egy jól kinyújtott ököl – képes egy vagy több agyi eret megsérteni, mivel a koponyán belüli agyelmozdulás következik be, az agyfelszín és a szomszédos durális vénás sinusok közötti áthidaló vénák felszakadásával: ennek eredménye a vér felhalmozódása a szubdurális területen.

Az időskorúak, véralvadási zavarokkal küzdő és antikoagulánsokat szedő embereknél nagyobb valószínűséggel alakul ki szubdurális haematoma: míg egy fiatal, egészséges embernél általában komoly trauma szükséges a szubdurális haematoma kialakulásához, az időseknél koagulopátiában vagy véralvadásgátló szereken már kisebb trauma is elegendő.

Krónikus szubdurális hematómában az agy külső felszínén lévő kis vénák elszakadhatnak a páciens által alábecsült enyhe és/vagy ismétlődő trauma következtében, ami enyhe, de progresszív vérzést okozhat a szubdurális térbe.

A neurológiai tünetek néhány nap vagy hét után nyilvánvalóak lehetnek.

Az idősek nagyobb kockázatnak vannak kitéve a krónikus szubdurális hematóma kialakulásának, mivel az agy zsugorodása miatt az erek megnyúlnak, és így ki vannak téve a szakadásnak.

Kockázati kategóriák

A szubdurális hematóma kialakulásának leginkább kitett személyek a következők:

• csecsemők: agyi ereik törékenyek, és akár egyszerű sokk is repedést okozhat
• idősek: mint már említettük, veszélyeztetett kategória. Ennek az az oka, hogy az öregedés fiziológiás agysorvadást okoz, ami gyengíti az ereket, és nagyobb törésveszélynek teszi ki azokat;
• alkoholisták: az alkohol kóros agysorvadást okoz, ami – ahogy az imént látható – gyengíti az ereket;
• magas trombózisveszélyes betegek, akik véralvadásgátló gyógyszereket, például warfarint vagy aszpirint szednek: ezek az anyagok hígítják a vért, és megnehezítik a vérrögképződést, ha az ér megsérül.

A szubdurális hematóma súlyossága

Az agyvérzés súlyossága és gyógyulásának esélye számos tényezőtől függ, többek között:

• felhalmozódott vér mennyisége;
• a vérzés sebessége;
• a beteg általános egészségi állapota;
• az antikoaguláns gyógyszerek lehetséges bevitele;
• magas vérnyomás, cukorbetegség és koagulopátiák lehetséges jelenléte;
• a diagnózis és a kezelés időszerűsége.

A szubdurális hematóma tünetei

A szubdurális hematóma tünetei főként a vérzés mértékétől és kialakulási sebességétől függenek.

Súlyos akut vérzéssel járó sérülések esetén egy személy gyorsan elveszítheti az eszméletét és azonnal kómába kerülhet, még mielőtt elérné intenzív osztály.

Olvassa el még:

Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre

Vérnyomás: Új tudományos nyilatkozat az emberekben végzett értékeléshez

Az alacsonyabb vérnyomás csökkenti a szív- és vesebetegségek vagy a stroke kockázatát?

Gyors vérnyomáscsökkentés akut intracerebrális vérzésben szenvedő betegeknél

Agyvérzés: okok, tünetek, kezelések

Forrás:

Medicina Online