Toxikus sokk szindróma vészhelyzetekben: mi ez?
A toxikus sokk szindróma olyan klinikai állapot, amelyet gyorsan fellépő láz, bőrkiütés, alacsony vérnyomás és izomfájdalom jellemez.
Főleg a baktériumok, például a staphylococcusok által termelt anyagok, az úgynevezett toxinok okozzák, amelyek képesek jelentős gyulladásos reakciót kiváltani az egész szervezetben.
A toxikus sokk szindróma tünetei hirtelen jelentkeznek:
- Láz;
- hidegrázás;
- Általános rossz közérzet;
- Gyengeség;
- fejfájás;
- Torokfájás;
- Izomfájdalmak és fájdalmak;
- Hasi fájdalom;
- Hányás és hasmenés;
- Megjelenés 24 órán belül a bőr diffúz és egyenletes kipirosodását követően, amit hámlás követ.
A megjelenést követő 3-7 napon belül a hámlás a kézfejet és a talpat érinti.
Az általános állapot fokozatosan romolhat több szerv érintettségével, amelyet a következők jellemeznek:
- Alacsony vérnyomás;
- veseelégtelenség csökkent vizeletürítéssel;
- Májkárosodás;
- Alacsony vérlemezkeszám;
- Az agy rossz véráramlása, amely álmosság, zavartság, ingerlékenység, izgatottság és hallucinációk formájában nyilvánulhat meg.
A toxikus sokk szindróma diagnózisát egészséges gyermekeknél kell gyanítani, akiknél hirtelen fellépő láz, bőrkiütés, alacsony vérnyomás és több szervet érintő szenvedés figyelhető meg.
A kockázati tényezők a következők:
- serdülőkorúaknál belső tamponok használatával;
- a közelmúltban végzett műtétek története;
- a bőr és a lágyszövetek közelmúltbeli fertőzései, a test legfelszínesebb részei.
A toxikus sokk szindróma diagnózisa klinikai kritériumokon alapul: láz, alacsony vérnyomás, diffúz erythema és hámlás, legalább három szerv és/vagy készülék bevonásával.
Vérvizsgálatokkal és tenyészetekkel kell igazolni, hogy a betegséget nem fertőzés okozza.
Menstruáló lányoknál mindig vér-, szövet- vagy hüvelykultúrát kell venni, de a Staphylococcus izolálása nem szükséges a diagnózishoz: a baktérium izolálása az esetek mindössze 5%-ában figyelhető meg.
Elengedhetetlen a vese, a máj, a csontvelő, a szív és a tüdő működésének folyamatos ellenőrzése.
Ischaemia vagy agyödéma esetén műszeres vizsgálatok (MRI és CT) szükségesek.
A Toxic-Shock-szerű szindróma vagy a Streptococcus Toxic Shock Syndrome (STSS) a Toxic Shock Szindrómához (TSS) nagyon hasonló változata.
Ezt a Streptococcus, a béta hemolitikus A (SBEA) típusa által termelt A típusú eritrogén toxin okozza. Az átjáró általában egy gyorsan terjedő bőrfertőzés.
A streptococcus toxikus sokk szindróma leggyakrabban lágyszöveti sejthalált, generalizált erythemás-maculo-papularis kiütést, véralvadási problémákat és májkárosodást okoz, míg a staphylococcus toxikus sokk szindróma leggyakrabban hányást, hasmenést, diffúz skarlát kiütést, nyálkahártya kipirosodását, mentális zavartságot, thrombocytopeniát okoz. .
A Kawasaki-betegségnek számos közös jellemzője van a toxikus sokk szindrómával, de általában kevésbé súlyos
Mindkettőhöz társul a láz, amely nem enyhül az antibiotikum-terápiával, a nyálkahártyák kipirosodásával, bőrpírral és az ezzel járó hámlással.
A toxikus sokk számos tünete s. azonban ritkák vagy hiányoznak Kawasaki-betegségben, beleértve a diffúz izomfájdalmat, hányást, hasi fájdalmat, hasmenést, alacsony vérnyomást és sokkot.
COVID-19-hez kapcsolódó gyermekgyógyászati többrendszerű gyulladásos szindróma:
Többszervi gyulladásos szindróma, melyet láz, sokk, szívizomgyulladás (szívizomgyulladás), hasi fájdalom jellemez, a Kawasaki-kórhoz hasonló klinikai kép.
Pozitív COVID-19-tesztet figyeltek meg néhány, de nem minden, ebben a klinikai szindrómában szenvedő betegnél.
Sziklás-hegységi láz:
A Rickettsia rickettsii okozza, az ixodidae kullancsok terjesztik.
Az alapvető tünetek a magas láz, erős fejfájás és bőrkiütés.
Toxikus sokk gyanúja esetén s. azonnal fel kell venni az intenzív osztályra szupportív terápia céljából intravénás infúzióval és vazopresszorokkal a vérkeringés elősegítése érdekében, esetleg intubációval és asszisztált lélegeztetéssel.
Az intravénás antibiotikus kezelés minden beteg számára erősen ajánlott.
Az antibiotikus kezelést addig kell meghosszabbítani, amíg a beteg láza megszűnik, általában 10-14 nap után.
A toxikus staphylococcus sokk szindróma súlyos eseteiben, amelyek folyadékkal és vazopresszor gyógyszerekkel nem szűntek meg, intravénás immunglobulin terápia javasolt.
A kortikoszteroidok alkalmazása nem javasolt.
Olvassa el még:
Intraosseous hozzáférés, életmentő technika a vészhelyzeti sokkkezelésben