A kimetszés azt jelenti, hogy „sebészeti úton eltávolítják”. Az orvostudományban a kifejezés egy növekedés, szövet, szerv vagy csont eltávolítását írja le szikével, lézerrel vagy más vágóeszközzel.

A szövetminta vagy testrész eltávolításával ellentétben a kivágás a szerkezet teljes részének eltávolítását írja le.

Például a lumpectomia egy kivágásos biopszia, amely eltávolítja a teljes emlődaganatot.

Ez különbözik a magbiopsziától, amely a csomónak csak egy részét távolítja el.1

A test egy bizonyos részének eltávolítására alkalmazott műtétek gyakran az „-ectomia” utótaggal végződnek.

Az appendectomia (a vakbél eltávolítására szolgál) és a kolecisztektómia (az epehólyag eltávolítása) két ilyen példa.

Ez a cikk 10 különböző kimetszési eljárást ír le, amelyeket egészségügyi állapotok diagnosztizálására vagy kezelésére használnak.

Ezenkívül felsorolja azokat a különböző egészségügyi szakembereket, akik rutinszerűen végeznek kivágási eljárásokat.

Miért történik a kimetszés

A sebészeti kivágást gyakran használják egészségügyi állapot kezelésére.

A műtét után azonban további kezelések, úgynevezett adjuváns terápiák is előírhatók a betegség kiújulásának megelőzésére.

Például egy személy adjuváns sugárterápiát kaphat a daganat eltávolítása után, hogy biztosítsa az összes megmaradt rákos sejt elpusztulását.

Másrészt a neoadjuváns terápia a műtét előtt is alkalmazható, hogy kevésbé invazív és hatékonyabb legyen.

Például neoadjuváns kemoterápia írható fel a műtét előtt, hogy csökkentse a daganatot, és komplikációk nélkül könnyen eltávolítható legyen.2

Ki végez műtéti kivágást?

A sebészeti kimetszéseket általában sebészek végzik, akik közül néhány általános sebész, aki képes olyan eljárások elvégzésére, mint a vakbél- és kolecisztektómia.

Mások speciális képzettséggel rendelkeznek, és bizonyos szervrendszerek kezelésére alkalmasak.

Példák a kimetszéseket végző szakemberekre:

• Idegsebészek, akik az agy és a központi idegrendszer betegségeit kezelik.
• Sebész onkológusok, akik rákot kezelnek
• Ortopéd sebészek, akik a csontok és ízületek rendellenességeire szakosodtak
• Szív- és mellkassebészek, akik a szív, a tüdő, a nyelőcső és a mellkas egyéb szerveinek betegségeit kezelik.
• A kimetszés történhet kórházban vagy ambulánsan, rendelőben, klinikán vagy sebészeti központban.

10 Példák kivágási műveletekre

A lumpectomián, az appendectomián és az epehólyag-eltávolításon kívül más kimetszési eljárások is alkalmazhatók egy betegség (vagy mindkettő) diagnosztizálására vagy kezelésére.

Egyes kimetszéseket hagyományos nyílt műtétként, szikével és nagy metszéssel végeznek.

Másokat laparoszkóposan, azaz speciális eszközökkel végeznek, amelyeket kisebb bemetszéseken keresztül manipulálnak.

Az eljárástól függően helyi, regionális vagy általános érzéstelenítés, vagy érzéstelenítés nélkül is alkalmazható.

Excíziós bőrbiopszia

Ez az eljárás jellemzően bizonyos bőrrákok esetén javasolt, beleértve az alacsony és magas kockázatú bazálissejtes karcinómát, az alacsony és magas kockázatú laphámrákot, a Merkel-sejtes karcinómát és a vékony melanomát3.

Széles lokális bemetszésként is ismert, a kimetsző bőrbiopszia magában foglalja a daganat és a környező normál szövet egy részének eltávolítását (a klinikai szélnek nevezik). A szegély mérete a daganat vastagságától függ.3

Egyes esetekben bőrátültetést vagy lebenyet használnak a seb fedésére.

Más sebeket egyszerűen öltéssel zárják le.3

Tumor craniotomia kivágással

Ez a művelet magában foglalja a csont egy részének eltávolítását a koponyából (kraniotómia), hogy hozzáférjen az agyhoz, és a daganat eltávolítható legyen.

A daganat lehet jóindulatú (nem rákos) vagy rosszindulatú (rákos).4

Szinte minden daganatos koponyatöbbletet a sztereotaxis néven ismert számítógépes navigációs technikával végeznek.

Ez javítja a művelet pontosságát és csökkenti a kimetszés végrehajtásához szükséges bemetszés méretét.4

A daganat kivágása speciális szike és olló, ultrahangos aspirátornak nevezett szívókészülék és speciális mikroszkópok használatával történik.4

A myxoma kivágása

Ez egy jóindulatú szívdaganat, az úgynevezett myxoma műtéti kimetszése, amely általában a szív bal felső kamrájában található. A myxomák az összes szívdaganat mintegy 50 százalékát teszik ki.5

A sebészeti kimetszés a myxomák kezelésének egyetlen módja.

Mivel a myxomák nagyon törékenyek és sérülékenyek a szakadásra, eltávolításuk általában nyílt műtétet igényel, hogy tisztább hozzáférést biztosítson a szívkamrákhoz.

Vénás malformációk kimetszése

Ez egyike a vénás malformációk eltávolítására használt két terápiás megközelítésnek.

Ezeket a vérerekben a születéskor előforduló elváltozások okozzák, de idővel növekedhetnek, és fájdalmas, megkeményedett vérrögöket, úgynevezett flebolitokat okozhatnak.

A vénás malformációk sebészeti kezelése magában foglalja a kóros vénák és az azokat körülvevő szövetek egy részének eltávolítását.

A szkleroterápia, a másik kezelési megközelítés, amely magában foglalja a vegyi anyagok befecskendezését a vénákba, hogy szűkítsék azokat.

Gyakran használják megelõzõen a vérzés csökkentésére és a malformáció eltávolításának megkönnyítésére.6

Csontdaganatok kimetszése

Ezt a műtéti eljárást nemcsak a rosszindulatú csontdaganatok, hanem a rosszindulatúvá váló jóindulatú daganatok eltávolítására is használják.

A daganat eltávolítása segít csökkenteni a csonttörések kockázatát.7

Ha rák áll fenn, a daganat sebészeti eltávolítását gyakran sugárkezelés és/vagy kemoterápia követi a rák terjedésének megakadályozása és a végtag megőrzése érdekében.

Fémlemez vagy átültetett csont használható a csont stabilizálására és erősítésére.7

Kolonoszkópia polipectomiával

Ez egy olyan eljárás, amelyet általában a vastagbél endoszkópos vizsgálata során végeznek (az úgynevezett kolonoszkópiát).

Elővigyázatosságból a talált polipokat eltávolítják, ha nem lesz rákos.9

Az eljárást általában ellenőrzött érzéstelenítésben (MAC) végzik, ami „szürkületi alvást” okoz.

Ha nagyobb polipot észlelnek, a szkópon lévő műszer leválasztja és elküldi a laborba értékelésre.

A kisebb polipok is eltávolíthatók, bár egyeseket tetováló tintával meg lehet jelölni, így könnyen azonosíthatók és újra megvizsgálhatók a későbbi kolonoszkópia során.9

Endometrium kivágása

Ez az endometriózisban szenvedő betegek méhen kívülre nőtt méhszövetének teljes eltávolítása.10

A laparoszkópos robotműtétet általában az endometrium kimetszésére használják.

Ez azt jelenti, hogy speciális eszközöket kell behelyezni a bőrbe apró bemetszéseken keresztül.

A műszereket a testen kívül kezelik a fő kezelőszervekkel.

A felesleges szövet ezután intenzív hő hatására elpusztul (fulgurációnak nevezik).10

Orchidectomia

Az orchiectomia az egyik vagy mindkét herének műtéti eltávolítása.

Főleg hererák vagy előrehaladott prosztatarák kezelésére használják.11

Az orchiectomia közvetlenül a szeméremterület feletti metszéssel kezdődik.

A herét, a spermiumzsinórt és a daganatot ezután eltávolítják a herezacskóból, és a nyíláson keresztül kivonják.

A műtét végezhető laparoszkóposan vagy nyíltan.11

Az acromioclavicularis ízület kimetszése

Ez egy sebészeti eljárás, amelyet egy sérült acromioclavicularis ízület (ACJ) eltávolítására használnak, amely a kulcscsont és a lapocka találkozásánál található.

A cél az, hogy ezt a váll destabilizálása nélkül tegyük12.

A műtétet általában akkor alkalmazzák, ha az ízületet súlyosan károsítja az ízületi gyulladás vagy sérülés.

Speciális szkóp (úgynevezett artroszkóp) és laparoszkópos műszerek segítségével a sebész leborotválja és kisimítja az ízület kopott felületeit, mielőtt levágja és eltávolítja a kulcscsont egy darabját.12

Az ízület stabilizálva marad a levágott csontszakaszt áthidaló szalagok által.12

Referenciák:

1. MedlinePlus. Mellcsomó eltávolítás.
2. Masood S. Neoadjuváns kemoterápia emlőrákban. Női egészség (London). 2016;12(5):480-91. doi:10.1177/1745505716677139
3. Nahhas AF, Scarborough CA, Trotter S. A nem melanómás bőrrákok műtéti határaira vonatkozó globális irányelvek áttekintése. J Clin Aesthet Dermatol. 2017 Apr; 0(4):37–46.
4. Young RM, Jamshidi A, Davis G, Sherman JH. A felnőttkori glioblasztóma sebészeti kezelésének és kezelésének jelenlegi trendjei. Ann Transl Med. 2015 Jun;3(9):121. doi:10.3978/j.issn.2305-5839.2015.05.10
5. Karabinis A, Samanidis G, Khoury M, Stavridis G, Perreas K. Szívmixoma klinikai bemutatása és kezelése 153 betegen. Orvostudomány (Baltimore). 2018 Sep;97(37):e12397. doi:10.1097/MD.0000000000012397
6. Behravesh S, Yakes W, Gupta N. Vénás malformációk: klinikai diagnózis és kezelés. Cardiovasc Diagn Ther. 2016 Dec;6(6):557–69. doi:10.21037/cdt.2016.11.10
7. Rajani R, Gibbs CP. Csontdaganatok kezelése. Surg Pathol Clin. 2012. március 1.;5(1):301–18. doi:10.1016/j.path.2011.07.015
8. Gohar MS, Niazi SA, Niazi SB. Funkcionális endoszkópos arcüregműtét, mint elsődleges kezelési mód primer és visszatérő orrpolipózis esetén. Pak J Med. Sci. 2017 Mar-Apr;33(2):380–2. doi:10.12669/pjms.332.11800
9. Bhagatwala J, Singhal A, Aldrugh S, Sherid M, Sifuentes H, Sridhar S. Kolonoszkópia - indikációk és ellenjavallatok. Ban ben: Kolorektális rák kolonoszkópia szűrése [Intech Open].
10. Zanelotti A, DeCherney AH. Sebészet és endometriózis. Clin Obstet Gynecol. 2017 Sep;60(3):477–84. doi:10.1097/GRF.0000000000000291
11. Okoye E, Saikali SW. orchiectomia. Ban ben: StatPearls [Internet].
12. Kim JY, Bryant S, Gardner B és munkatársai. Distális kulcscsont kimetszése acromioclavicularis ízületi osteoarthritis esetén fluoroszkópos Kirschner drótvezetővel. Arthrosc Tech. 2021 Feb;10(2):e359–e365. doi:10.1016/j.eats.2020.10.010
13. Országos Rákintézet. Mellrák műtét diagram.
14. Amerikai Rák Társaság. Sebészet bazális és laphámsejtes bőrrák esetén.
15. Amerikai Plasztikai Sebészek Társasága. Tetoválás eltávolítás: Távolítsa el a nem kívánt tetoválásokat.

Olvassa el még:

Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre

Preoperatív szakasz: Amit tudnia kell a műtét előtt

Mi a Dupuytren-kór, és mikor van szükség műtétre

Integrált műtők: mi az integrált műtő, és milyen előnyei vannak

Mi a re-entry tachycardia ablációja?

Pitvarfibrillációs abláció: mi ez és hogyan kell kezelni

Teljes és operatív méheltávolítás: mik ezek, mit tartalmaznak

Transzkatéteres abláció: mi ez és mikor kell használni

Mi a daganatok perkután termoablációja és hogyan működik?

Mi az abláció? Megismerjük a szövetréteg eltávolítására szolgáló eljárást

Forrás:

Nagyon jó egészség