Shock compensato, scompensato e irreverzibilis: cosa sono e cosa determinano
A volte lo shock è difficile da identificare nelle proprie fasi iniziali e il paziente può passare allo shock scompensato prima di rendersene conto
A volte questa transizione avviene prima del nostro arrivo sulla scena.
In questi casi, dobbiamo intervenire e intervenire rapidamente, perché se non lo facciamo il paziente progredisce verso uno shock irreverzibile.
I termini migliori da usezare per descrivere lo shock sono perfusione e ipoperfusione
Quando la perfusione è adeguata, non solo forniamo ossigeno e nutritioni agli organ del corpo, ma eliminiamo anche i prodotti di scarto del metabolo a una velocità adeguata.
Ci sono otto tipi di shock che possiamo incontrare:
- ipovolemico – il più comunemente riscontrato
- Cardiogeno
- ostruttivo
- Settico
- Neurogeno
- Anafilattico
- Psicogeno
- da insufficienza respiratoria
Le tre fasi dello sokk: irreverzibilis sokk, kompenzált és scompensato
Fase 1 – Ütéskompenzátor
Lo shock compensato è la fase dello shock in cui l'organismo è ancora in grado di compensare la perdita assoluta o relativa di liquidi.
Durante questa fase il paziente è ancora in grado di mantenere una pressione sanguigna adeguata e la perfusione cerebrale perché il system nervoso simpatico aumenta la frequenza cardiaca e respiratoria e convoglia vasicol de micronico il sangue verso sa centroiocole de la centroiocé sfinteri precapillari si restringono e diminuiscono il flusso sanguigno verso le aree del corpo con un'elevata tolleranza alla diminuzione della perfusione, ad esempio la pelle.
Questo processo fa inizialmente aumentare la pressione sanguigna perché c'è meno spazio all'interno del system circolatorio.
I segni ei sintomi dello shock compensato comprendono:
- irrequietezza, agitazione e szorongás – i primi segnali di ipossia
- pallore e pelle umida – questo si verifica a causa della microcircolazione
- hányinger e hányás – diminuzione del flusso sanguigno al sistema gastrointestinale
- Szomjúság
- Ritardo nella ricarica dei capillari
- Restringimento della pressione del polso
Fase 2 – Shock scompensato
Lo shock scompensato è definito come "la fase tardiva dello shock in cui i meccanismi di compensazione dell'organismo (come l'aumento della frequenza cardiaca, la vasocostrizione, l'aumento della frequenza respiratoria) non sono in grado guata di manteneree al cervello e agli organi vitali”.
Si verifica quando il volume del sangue si riduce di oltre il 30%.
I meccanismi di compensazione del paziente stanno attivamente fallendo e la gittata cardiaca si riduce, conseguente diminuzione della pressione arteriosa e della funzione cardiaca.
L'organismo Jätkau a trasferire il sangue verso il cuore del corpo, il cervello, il cuore ei reni.
I segni ei sintomi dello shock scompensato diventano più evidenti e l'aumento della vasocostrizione provoca ipossia negli altri organi del corpo.
A causa della diminuzione dell'ossigeno al cervello, il paziente diventa confuso e disorientato.
I segni ei sintomi dello shock scompensato comprendono:
- Alterazioni dello stato mentale
- tachycardia
- Tachipnea
- Respirazione affannosa és irregolare
- Pulsazioni periferiche deboli o assenti
- Diminuzione della temperatura corporea
- Cianosi
Mentre l'organismo cerca di aumentare il flusso sanguigno verso il cuore del corpo, il sistema nervoso simpatico perde il controllo degli sfinteri precapillari che aiutano la microcircolazione menzionata in precedenza.
Gli sfinteri postcapillari rimangono chiusi e questo permette il ristagno del sangue, che progredisce fino alla coagulazione intravascolare disseminata (CID).
Nelle fasi initiali questo problem is ancora correggibile con un trattamento agressivo.
Il sangue che si sta accumulando inizia a coagulare, a cellule dell'area non ricevono più nutrimento and il il metabolo anaerobic è sponsabile della produzione di adenosina trifosfato (ATP).
A CID inizia durante questa fase e continua a progredire durante lo shock irreverzibile.
Fase 3 – A sokk visszafordíthatatlan
Lo shock irreverzibile è la fase terminale dello shock e una volta che il paziente passa a questa fase è il punto di non ritorno, perché si verifica un rapido deterioramento del system cardiovascolare ei meccanismi di compensazione del paziente sono falliti.
Il paziente presenta una grave riduzione della gittata cardiaca, della pressione arteriosa e della perfusione tissutale.
In un ultimo tentativo di salvare il cuore del corpo, il sangue viene deviato dai reni, dal fegato e dai polmoni per mantenere la perfusione del cervello e del cuore.
A kezelés
La parte più fontose del trattamento è il riconoscimento dell'evento il lavoro proattivo for prevenire la progressione dello shock.
Come ho già detto, lo shock ipovolemico è la forma di shock più riscontrata in ambito preospedaliero.
Questo ha senso, dato che la causa più comune di morte per le persone di età compresa tra 1 e 44 anni è rappresentata dalle ferite non intenzionali.
Se il paziente ha un'vérzés esterna, sappiamo che dobbiamo intervenire immediatamente per mantenere il più possibile il sangue nel contenitore.
Se il paziente presenta segni di emorragia interna, dobbiamo trasportarlo in un centro traumatologico per un intervento chirurgico.
L'ossigeno ad alto flusso è indicato anche se il paziente è ancora cosciente e ha una pulsossimetria del 94% o superiore.
Sappiamo che in questi casi, se c'è il sospetto di un'ipossia di fondo, l'ossigeno può essere somministrato indipendentemente dai valori della pulsossimetria.
Mantenete il paziente al caldo, la diminuzione della temperatura corporea comproette la capacità dell'organismo di controllare l'emorragia a causa dell'alterazione della funzione piastrinica e provoca una rottura inappropriata dei coaguli formati.
Infine, la terapia endovenosa per mantenere uno stato di ipotensione permissiva.
Ciò significa che la pressione arteriosa sistolica deve essere compresa tra 80 e 90 HGmm.
Di solito si ceglie di mantenere la pressione sanguigna a 90 Hgmm perché ci viene insegnato che questo è il passaggio dallo shock compensato a quello scompensato.
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