Sürgősségi orvosi ellátás és kórházi ellátás Afrikában - Miért fontos építeni egy jó EMS-rendszert?

Hová kezdjünk, amikor a sürgősségi orvoslásról és a kórházi ellátásról beszélünk? A vészhelyzetek alapjaként használjuk az ER-eket és a mentőszolgálatokat. Ugyanakkor megfelelően kell működniük, hogy garantálják a hatékony ellátást, és könnyebb megmondani, mint a megtenni.

A világ egyes régióinak, mint az afrikai országoknak a valódi problémája a rendszer. Hatékony sürgősségi orvosi rendszer nélkül, a mentőszolgálat, a sürgősségi osztályok és létesítmények nem tudnak megfelelő módon működni, és megfelelő oktatási és képzési program nélkül, akik a rendszerben dolgoznak? És ki fog dolgozni a mentőkön?

Mindezek a kérdések egy másik egyedi kérdés függvénye: hogyan kell csinálni? Beszéltünk Prof. Terrence Mulligan, Az IFEM Alapítvány társalapítója és alelnöke, aki konferencián tartott Afrika Egészségügyi Kiállítás 2019 a Globális sürgősségi orvosi fejlesztés.

Hogyan vesz részt az afrikai országokban az orvosi ellátás fejlesztésében?

„Az USA-ban kiképeztem a sürgősségi gyógyszert. Vannak 6 vagy 7 országok sürgősségi gyógyszerek teljes mértékben kifejlesztve, sok más ország a fejlődés közepén, míg az országok többsége a kezdetén van, vagy soha nem kezdik el, mint az afrikai régiók. A képzés után Sürgősségi orvosi szakember, Utána tovább tanulok hogyan kell beállítani a rendszert.

Az iskolák többségében megtanulják, hogyan kell gondoskodni a betegekről, de nem tanítják meg, hogyan kell építeni a rendszert, így ez egy másik fajta készség. Természetesen, a betegek gondozása szigorúan fontos, de azt is tudják, hogyan kell létrehozni a képzési programrendszer, hogyan dolgozhatunk együtt a nemzeti kormányzati szervekkel, hogyan kaphatunk különös elismerést, és például a biztosítás finanszírozását és pénzügyi stratégiáit. Szintén a jogalkotási politikák esetében, egészségügyi előírások. Lehet, hogy választ kap a sürgősségi gyógyászat bármely területén. Így olyan sürgősségi orvosi rendszer építése, mint a rendszer kialakítása.

A maga központjában van emberek kezelésére és az orvosok oktatására, másrészt a tudás hogyan kell futtatni egy sürgősségi osztályt, hogyan állíthat be egy képzési program. Fejlesztés vészhelyzeti orvosi ellátás túlmutat a gondozás ismeretén. Ez magában foglalja az egész rendszert.

Befogadtam Afrikai sürgősségi orvosi ellátás, dolgozik Dél-Afrika ahol az 2004-ban elkezdtem, és ott találjuk meg az egész afrikai ország legfejlettebb rendszereit. Segítettem nekik a képzési programok létrehozásában, hanem az adminisztrációban és a menedzsmentben is haladó edzés. De amikor elkezdtem velük, nem voltak nulla lépésben. Hosszú ideig dolgozott velük az 2008-ben, és létrehozta a Afrikai Sürgősségi Szövetség (AFEM), és egy olyan projektvel kezdődött, amely a sürgősségi társadalmak társadalmává vált. Ki csinálja ezt a munkát? Milyen országokban tervezték meg a sürgősségi orvosi rendszer építését? Ki felelős a munkáért? A válaszok egy maroknyi úttörő lehetnek, de amit általában csinálnak, egy sürgősségi orvosi társadalmat hoznak létre.

Amikor létrehoztuk az AFEM-et, azt akartuk, hogy segítsünk egy sürgősségi orvosi társadalom az afrikai országokban. A sürgősségi egészségügyi társadalmak építése után minden egyes ország saját programokat dolgozhat ki. Most, az 8 országai Afrikában sürgősségi orvosi társaságokkal rendelkeznek, és úgy gondolom, hogy az 9-nek sürgősségi orvosi szakterülete van. A statisztikák biztatóak és a dolgok még gyorsabban fejlődnek, és minden évben egy új afrikai ország indul. Míg a világ más részein 60 országok vannak, amelyekben a sürgősségi gyógyszert különlegességként ismerik el, reméljük, hogy a következő 15 években Afrika ennek a fejlődésnek köszönhetően új korszakot kezdhet a sürgősségi orvoslásban.

A másik nehézség az afrikai országok sokfélesége. Hogyan válhat a nyelv és a kultúrák a szabványosítás akadályai?

"Sokféleség olyan érték, amelyet figyelembe kell venni, mint például különböző nyelvek, nyelvjárások és kultúrák. Azonban, ha figyeljük őket, felfedezhetjük, hogy hasonlóak, mint a feltűnően eltérőek. Mivel Afrikában egyre nagyobb a demográfia és a járványügyi helyzet terjesztése mint más nyugati országokban, ez nem durván 100% különbözik, még az 50% -tól sem irányelvek a legtöbb országra épülnek.

Olyan helyeken, ahol ezt fejlesztették, már léteznek megoldások. Például általában az 700-problémáknál az 200 mindenki problémája, míg a másik 500 csak a tiéd, és rajtad múlik, hogy kitaláljuk őket. Különösen sok afrikai országban meg kell tennie tiszteletben tartják hagyományaikat. Minden országban az 30-et kb Az 70% -nak már van szabványa.

Már többet tudunk arról, hogy mi orvosok meg kell tennie, mi a sürgősségi osztály úgy kell kinéznie, hogy mennyire kell bevonni a kormányt, és milyen előnyökkel számolhat. Tehát összeállítottuk a tantervet sürgősségi orvoslás az afrikai szövetség számára. A tanterv az, amit tanítani kell, és az afrikai tanterv nagyjából egy modell A sürgősségi orvoslás nemzetközi szövetsége és 10 évvel ezelőtt tananyagot készítettünk orvostanhallgatók, orvosok és a speciális képzés.

Így tettünk egy csontváz tanterv és azok számára, akik egy országban tananyagot kívánnak építeni, az AFEM tantervét utánozzák. az AFEM ezt a tantervet használja, és egy kicsit módosítja az afrikai helyzetet, mert néhány helyen más, mint Európában vagy Észak-Amerikában, sok nyugati országban rendelkezésre álló forrásoktól kezdve Afrikában meglehetősen más. Talán tudják, hogyan kell szállítani magas színvonalú ellátás miután ezt a tantervet tanították, de lehet, hogy nem tudják ezt megtenni, mert csak túl sok probléma lehet a sürgősségi osztályon, így a tananyagot az igényeknek megfelelően kell módosítani. Ha képzési programot indít, meg kell fontolnia néhány szempont megváltoztatását, például a gyógyszerek nevét. Az IFEM az AFEM-szel együtt működött együtt WHO a sürgősségi ellátás megfelelő megosztása érdekében. A WHO-val, az IFEM-szel és az AFEM-szel való együttműködés most értékelési eszközöket hozott létre, hogy lehetővé tegyék a hivatalos kérést a kórház közelében; wa sürgősségi orvosi rendőrség fejlődése jelenleg? Milyen felszerelésre van szüksége? Amint a WHO megerősíti az eljárásokat, azok globális prioritásokké válnak. ”

Ebben a fejlesztésben, amely a kórházi előtti ellátásra összpontosít, melyik helyet foglalja magában a mentőszolgálat?

„A fő különbség, amit meg kell hangsúlyoznunk, az mentőszolgálat csak a kórházi gondozási rendszer része. Amit Afrikában megpróbálunk építeni, az a ellátási lánc. Alapvetően a túlélési lánc. A kérdés: egyes régiókban talán vannak mentőautók (Vagy motorkerékpárok) amely először gondoskodik, de a legénység tagjai talán nem képzettek a vészhelyzetre vagy nem tudják, hogyan kell használni a berendezést. Ráadásul kevés erőforrás és létesítmény teszi ezt a folyamatot még bonyolultabbá.

A mentő ellátás a vészhelyzet és a trauma ellátás része, de nem kell az első dolog, amire összpontosítunk. Gondolnunk kell a sürgősségi ellátórendszer mint piramis, és minden blokknak megvan a saját ideje, hogy befejezze. Néhány feladat például évekig is eltarthat. És persze, ha tíz évet vesz igénybe, nem várhat tíz évet, hogy ezt megtehesse. Gyakran előfordul, hogy amikor sokan a vészhelyzetről gondolnak, a mentőszolgálatról gondolnak. Ezt a vitát számos országgal folytatjuk, ahol a kormány kapcsolatba lépett velünk, és azt mondta, hogy van egy mentőparkja, hogy adományozzon, és ha tudunk építeni egy segélyszolgálat. Ez azonban nem olyan egyszerű.

A mentőknek ebben a folyamatban másodlagosnak kell lenniük, mert a kérdések: ki fog ott dolgozni? Milyen felszerelés van? Ezek az emberek képzettek? Továbbá azért, mert figyelembe kell vennünk, hogy a betegek 70% -ánál közeledik kórházak mentők nélkül. Általában egyedül jönnek. Az okok sokak és sokfélék lehetnek, a problémák nem olyan kritikusak, elszigetelt területeken élnek, csak alábecsülik a valós helyzeteket. A tények valósága azonban az, hogy néhány ember használja a mentőszolgálatot. Ez az oka annak is, hogy fontos a javítás és bizonyos helyeken létrehozni a teljes gondozási rendszert.

Az oktatók képzése, tanárok tanítása. Így kezdhetjük. Ezt egy kórházban vagy egyetemen, vagy akár az ország egész területén szétszórtabb módon végezhetjük speciális programokkal. Tehát a sebészi orvosok megtanulhatnak orvosokat vészhelyzetben, mert érdeklődhetnek az EM-orvosok eljöveteléért, de talán nem ismerik a sürgősségi gyermekeket. Tehát kiképezhetjük a kezdeti karokat, és ezek az oktatók elkezdhetik saját népük képzését, és segíthetjük nekik a képzési programokat.

A mentőszolgálat nem az első lépés, amit Ön szerint helyesnek tart. Néhány országban vannak mentők, mint például a St. John Ambulance, a Vöröskereszt és így tovább. Tehát most, milyen fejleményeket kell tenni azokban az országokban, ahol ezek a valóságok működnek? Nincs értelme, hogy jó mentőszolgálat legyen, ha nincs jó vészhelyzeti rendszere. Afrikában a valóság rendkívül változatos. Például Fokvárosban rendkívül tisztességes segélyszolgálatok vannak. Egyeseket a kormány irányít, mások magánszemélyek. Az afrikai sürgősségi szolgálatok többsége azonban nagymértékben elhúzódott. Ahol el akarjuk kezdeni - ahol azt gondoljuk, hogy jobb elkezdeni - a sürgősségi osztályok épülete.

Emlékeznünk kell arra, hogy csak 30% -a jön a kórházba mentővel. Különösen Afrikában, ahol nincsenek kórházi előkészítő szolgáltatások, és az emberek több mint 30 percet élnek a legközelebbi kórházból, ezért el kell járniuk vagy vezetniük a motorkerékpárokat, kerékpárokat. Amikor Indiában dolgoztam, hasonló problémákat találtam, és ott jó munkát végeztünk. Egy kórházba mehetsz Afrikában, és kiderül, hogy csak ER. Kicsit tudni a berendezést, a szakértelemet, de ez az a hely, ahol az emberek felismerik, hogy oda kell mennie. Tehát, ha felismertük azokat a 4 falakat, mint kórházat, akkor ott kezdjük az embereket, hogy ne csak olyan hely legyen, ahol gondoskodik, hanem egy olyan hely, ahol a nővér és az orvosok megtanulhatják, hogyan kell csinálni.

Melyek voltak a projekt első lépések és hol érkezett meg?

„Azok, akik részt vesznek vagy érdekelnek a traumában vagy a mentő rendszerben, fel kell ismerniük, hogy egy hatalmas közösség van, akik nemcsak az EM és a sürgősségi trauma szakértői, hanem az ország rendszerének építésében szakértők. A világ minden tájáról érkező emberek, akik megtanítják, hogyan kell építeni egy sürgősségi orvosi rendszert, ahol nincs semmi, hogyan kell csinálni, ha már van valami. Ezekben a tíz években az AFEM szakértelmének köszönhetően Afrika számos országában új, jobb szintű EMS-t sikerült létrehozni. Például most Tanzániában van 2 képzési program, Ghánában 4 és Kenya 2. És ez rendkívül nehéz. Néha könnyebb építeni egy egész rendszert, ahol nincs semmi.