Egy országban az Ebola vírusos járvány kitörésének vége bejelenthető, ha 42 nap telt el, és nem észleltek új eseteket

Az Ebola vírust behurcolták Nigéria 20. július 2014-án, amikor egy fertőzött libériai férfi repülőgéppel érkezett Lagosba, Afrika legnépesebb városába. A férfi, aki 5 nappal később a kórházban halt meg, egy fertőzési láncot indított el, amely összesen 19 embert fertőzött meg, akik közül 7 meghalt.

A WHO ajánlásai szerint egy országban az Ebola vírusos járvány kitörésének vége egy 42 nap elteltével jelentkezik, és nem észleltek új eseteket. Az 42 napok az Ebola maximális inkubációs időtartamának kétszerese (21 nap). Ez az 42 napos időszak az utolsó naptól kezdődik, hogy az ország bármely személye kapcsolatba lépett egy megerősített vagy valószínű Ebola esetvel.

Ma, október 20, Nigéria eljutott az 42 napra, és most az Ebola átviteltől mentesnek tekinthető.

A táblázatos helyzetjelentések sorai, amelyeket Nigériában az országos irodája küldött minden nap a WHO-nak, 42 ​​napig voltak nullákkal teli. A WHO hivatalosan kijelenti, hogy Nigéria immár mentes az Ebola vírus terjedésétől.

Ez egy látványos sikertörténet, amely azt mutatja, hogy az Ebola lehet benne. Érdemes elmondani részletesen, hogy Nigéria véget ért-e, amiről sokan úgy vélik, hogy potenciálisan a leginkább robbanó Ebola kitörés lehet.

Egy ilyen történet segítheti a sok más fejlődő országot, amelyek mélyen aggódnak az importált Ebola-eset kilátásai miatt, és készek készíteni a felkészültségi terveiket. Számos gazdag ország, kiemelkedő egészségügyi rendszerrel rendelkeznek valami tanulni is.

A teljes történet azt is szemlélteti, hogy Nigéria olyan közel járt ahhoz, hogy a vadon élő poliovírus átvitelének sikeres megszakadjon a hatalmas és sűrűn lakott területektől.

Amint néha szerencsére megtörténik a közegészségügy, az egyik siker fajtat másoknak, amikor a tanulságokat és a legjobb gyakorlatokat gyűjtik és alkalmazzák.

Az év elején a WHO megerősítette, hogy Nigéria felszámolta a tengerimalac betegségét - egy másik látványos sikertörténet. Amikor a felszámolási kezdeményezést elindították, Nigéria volt a betegség epicentruma, évente több mint 650 000 esetet jelentettek be.

Sokkoltabb közegészségügyi közösség - világszerte

Amikor az ország első Ebola-ügyének laboratóriumi visszaigazolását, Lagosban július 23-én bejelentették, a hír az egész világon megrázta a közegészségügyi közösségeket.

Nigéria Afrika legnépesebb országa és legfrissebb gazdasági hatalma. A betegség kitörése esetén egy por-hordó is. A Lagosban élők száma - kb. 21 millió körül - közel olyan nagy, mint Guinea, Libéria és Sierra Leone lakossága.

Lagos, Afrika legnagyobb városa, a sok nyomornegyedben zsúfolt és egészségtelen körülmények között élő nagy népesség jellemzi.

Emberek ezrei lépnek be és ki minden nap Lagosból, folyamatosan keresik a termékeiket munkahelyüket vagy forgalmukat forgalmas nagyvárosban, gyakori forgalmukkal a járműforgalomban.

"Hogyan lehet kapcsolatfelvételt tenni ilyen körülmények között?" Ez volt a legfontosabb aggodalom az elején, röviddel az első megerősített ügy bejelentése után.

Nigériában az Egyesült Államok főtanácsosa, Jeffrey Hawkins akkoriban azt mondta: "Az utolsó dolog, amit a világon bárki hallani szeretne, az 2 szó, az Ebola és a Lagos ugyanabban a mondatban. "Ahogy megjegyezte, az egyetlen egymás mellé helyezés" apokaliptikus városi kitörés "képét idézi fel.

Ez soha nem történt meg. A WHO, az Egyesült Államok Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központja (CDC) és más országok kormányzati tisztviselői a második kitörési helyen Los Angelesben és 100% -ban ismerték el a 99.8% -ot, a nápolyi olajkazán port Harcourt-ban.

A szövetségi és állami kormányok Nigériában bőséges pénzügyi és anyagi erőforrásokat nyújtottak, valamint jól képzett és tapasztalt nemzeti személyzetet.

Az izolációs szakosztályokat azonnal felépítették, ahogy azt az Ebola kezelő létesítmények kijelölték, bár lassabban. A járműveket és a mobiltelefonokat, amelyek speciálisan adaptált programokkal rendelkeztek, elérhetővé tették a valós idejű jelentések támogatását, amint a vizsgálatok továbbhaladtak.

A Guineában, Libériában és Sierra Leone-ban megfigyelt helyzetektől eltérően minden azonosított kapcsolatot fizikailag naponta ellenőriztek az 21 napokhoz. Azon kevés kapcsolatot, aki megpróbált elmenekülni a megfigyelési rendszerből, szorgalmasan nyomon követte a speciális beavatkozási csoportokat, és visszatért az orvosi megfigyeléshez az 21 nap szükséges megfigyelési időtartamának befejezéséhez.

Az "index" eset: hogyan kezdődött mindez

Az Ebola-vírus júliusban érkezett Lagos-ba egy fertőzött libériai légijárón keresztül, aki 20 nappal később meghalt. Az indulási repülőtéren látszólag nagyon beteg volt, a várakozóhely padlóján fekve, miközben a járatot várta.

Hirtelen a repülés közben, érkezéskor, és még egyszer a magán kocsiban, amely egy magánkórházba vezette. A protokoll tisztje, aki később kísérték, meghalt Ebola-ból.

A kórházban elmondta a személyzetnek, hogy malária van, és tagadta az Ebola betegtől való bármilyen kapcsolatot. Amint később megtudtam, a nővére megerősített eset volt, aki meghalt a libériai betegségből. Az utazó kórházban meglátogatta a húgát, és hagyományos temetési és temetkezési ceremóniájával foglalkozott.

Mivel a maláriát személyről személyre nem továbbítják, a kórházban dolgozó alkalmazottak nem vezettek védőintézkedéseket. Az elkövetkező napokban az 9 orvosok és az ápolónők megfertőződtek, és az 4 halt meg.

A második kitörési helyszín: Port Harcourt

A vírus az augusztus hónap 1-ba lépett az ország portálhálózatához, a Port Harcourt-hoz, ahol az indexes ügyféllel szoros kapcsolat érkezett oda, ahol privát orvoshoz fordultak. Ez az orvos tüneteket mutatott az 10 augusztusában, és meghalt az Ebola-ról az 23 augusztusban. A laboratóriumi tesztek megerősítették a város első esetét az 27 augusztusban.

A Nigeriai Nephrológiai Központ (NCDC), a Nigéria Területi Epidemiológiai és Laboratóriumi Képzési Program és az Állami Egészségügyi Minisztérium epidemiológusainak csoportja által végzett vizsgálat, a WHO segítésével, rengeteg magas kockázatú, több száz ember számára.

Ismét megtörtént az új esetek robbanásának összes összetevője. Dr. Rui Vaz, a WHO nigériai országos irodájának vezetője meglátogatta a Rivers államot (ahol a Port Harcourt található), hogy értékelje az ottani helyzetet. Tájékoztatta az állam kormányzóját a potenciálisan robbanásveszélyes helyzetről, és világosan megfogalmazta a tanácsát: "Minden szükséges erőforrást azonnal fel kell mobilizálni a kitörés megállítására."

Ez a robbanás még soha nem történt meg. Szerencsére az állam kormányzója figyelmeztette a WHO tanácsát.

Ma, pontosan 42 nap (az Ebola vírusos betegség maximális inkubációs időtartamának kétszerese), miután az ország utolsó fertőzött kapcsolatát egy megerősített vagy valószínű esetvel történt, az átvitel láncait megszakították.

A vírus eltűnt - most. A járvány Nigériában legyőzött.

Mi számít ez a nagyszerű hír?

A válasz egyértelmű: az ország erős vezetése és a válasz hatékony koordinációja. A járvány kitörésére adott nigériai választ nagymértékben hozzájárult egy nemzeti közintézmény (NCDC) gyors felhasználásához és egy azonnali operatív központ létrehozásához, melyet a WHO országos irodájában támogatott a betegségmegelőzési és -ellenőrzési klaszter.

Egy másik kulcsfontosságú eszköz volt az ország első osztályú virológiai laboratóriuma, amely a Lagos Egyetemi Kollégiumhoz kapcsolódik. Ez a laboratórium rendelkezik személyzettel és felkészültséggel arra, hogy gyorsan és megbízhatóan diagnosztizálhassa az Ebola vírusos megbetegedés esetét, amely biztosította, hogy az elszigetelési intézkedések a lehető legrövidebb késéssel kezdődjenek.

Ezen túlmenően a tapasztalt epidemiológusok jó minőségű érintkezésének nyomon követése gyorsította az esetek korai felismerését és gyors eljutását az elszigetelődési osztályba, ezáltal nagymértékben csökkentve a további továbbítás lehetőségeit.

Hogy egy nagyon fertőző vírus megállt a nyomában

Dr. Rui Vaz és a WHO országos epidemiológusa, klinikusai, logisztikai szakemberei és ügyintézői számos olyan konkrét leckét azonosítottak, amelyek hasznosak lehetnek az első behozott Ebola-ügyben előforduló vagy az egyiket előkészítő országok számára. Ők is gondosan dokumentáltak számos "legjobb gyakorlatot" az Ebola kitörés gyors elhelyezésére.

A legfontosabb tényező az államfő és az egészségügyi miniszter vezető szerepvállalása. A kormányzati források nagy összegű elosztása és gyors folyósítása is segített. Együttműködés a magánszektorral még egy olyan eszköz volt, amely jelentős forrásokat hozott, hogy segítse az ellenőrző intézkedéseket, amelyek végül megállíthatják az Ebola vírusát.

Az egészségügyi és kormányzati tisztviselők teljes mértékben értékelték a nagyközönséggel folytatott kommunikáció fontosságát. Közösséget gyűjtöttek a visszatartó intézkedések támogatására.

A helyi tájékoztató kampányokat és üzeneteket a helyi rádióállomásokon, a helyi dialektusokban használták fel a kockázat szintjének, a hatékony személyes megelőző intézkedéseknek és az ellenőrzésre hozott intézkedéseknek a magyarázata céljából. A maga részéről az elnök megnyugtatta az ország hatalmas és diverzifikált lakosságát a nemzeti televíziós hírműsorokon való megjelenésen keresztül.

A média lehetőségeinek teljes körét kihasználták - a szociális médiától a közismert "Nollywood" filmsztárok által elért betegségről szóló televíziós adatokig.

Polio stratégiák "repulpáltak" az Ebola-kontrollhoz

Egy ideje, Jonluan elnök Goodluck Jonathan elkötelezett és lelkes támogatásával Nigéria a világ egyik leginnovatívabb polioirtási kampányában fut, a legmodernebb műholdas alapú élvonalbeli GPS technológiák használatával, annak érdekében, hogy gyermeket ne hagyjon ki a polioon oltás.

Az ország, amely a nagysebességű átviteli szezonon átesett, csak egy 1 egyszemélyes polio esettel, amelyet egy finom hangolású és érzékeny felügyeleti rendszer észlelt, jó úton halad, hogy megszakítsa a vad poliovírus átvitelt a határaitól az év vége előtt.

Amikor az első Ebola-esetet júliusban megerősítették, az egészségügyi dolgozók azonnal visszatérték a polio technológiákat és infrastruktúrákat az Ebola esetmegállapítás és kapcsolatfelmérés végrehajtására.

A WHO polio program útmutatásával kidolgozott legmodernebb technológiák alkalmazása a GPS-rendszereket a valós idejű kontakt nyomon követés és a meghatározott átviteli láncok közötti kapcsolatok napi feltérképezéséhez nyújtja.

Ez egy jó közegészségügyi történet, amelynek végén a szokatlan csavar. A behozott esetre való felkészültség részeként számos fejlett, jó egészségi rendszerrel rendelkező ország jelenleg tanulmányozza a "Nigériában készült" technológiákat, a WHO támogatásával, hogy javítsa saját nyomonkövetési képességeit.

A történetnek még egy nagyon világos üzenete van, ahogy azt Dr Margaret Chan, a WHO főigazgatója is megjegyezte. "Ha egy olyan ország, mint Nigéria, amelyet súlyos biztonsági problémák akadályoznak, megteheti ezt - vagyis jelentős előrehaladást tesz a polio átvitel megszakítása, a tengerimalac betegség felszámolása és az ebola egyidejű tárolása révén - bármelyik ország a világban, amely az importált eset csak néhány esetre továbbhaladhat. "

Világszínvonalú epidemiológiai detektív munka végül összekapcsolná az ország 19 megerősített esetek minden egyesét, hogy közvetlen vagy közvetett kapcsolatba kerüljön a júniusi 20 repülőgéppel Libériából.

Egy másik stratégiában a hagyományos, vallási és közösségi vezetők már korán bekapcsolódtak, és kritikus szerepet játszottak a nyilvánosság érzékenyebbé tételében. A stratégia sok máshoz hasonlóan a polio program sikeres tapasztalatait is vonta.

Azok a figyelemfelkeltő kampányok, amelyek olyan jól működtek, hogy nyilvánosan elfogadják a pálios immunizációt, szintén visszatértek a tünetek korai jelentésének ösztönzésére, azzal a céllal, hogy a korai felismerés és a szupportív ellátás jelentősen megnöveli az Ebola páciens kilátásait.

Mindezeket az erőfeszítéseket az UNICEF, a CDC és a Médecins sans Frontières szociális mobilizációs szakemberei támogatták, míg a WHO Nigeria iroda, az Afrikai Regionális Irodája és a központja felbosszantotta a járványvizsgálatot, a kockázatértékelést, az érintkezés nyomon követését és a klinikai ellátást.

Végül Nigéria megerősítette az összes 19 esetet, akiknek az 7 meghalt és az 12 túlélte, így az ország irigylésre méltó esetben az 40% -os halálozási arányt jelentette - jóval alacsonyabb, mint az 70% és magasabb, amit máshol láttak.

Végül, a polgárok és a külföldi vállalatok és a befektetők bizalmának megőrzése érdekében a kormány a Lagos és a Rivers állam összes légi és tengeri utazását átvizsgálta. A naponta átvizsgált utazók átlagos száma több mint 16 000-ra emelkedett.

A figyelem továbbra is magas

A nigériai kormány és egészségügyi tisztviselők, köztük a WHO országos hivatalában dolgozó személyzet is tudatában van annak, hogy az ország továbbra is sérülékeny lesz egy másik import ügyben, amennyiben intenzív továbbítás folytatódik a Nyugat-Afrika más részein.

A felügyeleti rendszer továbbra is őrzött, magas riasztási szinten. Ráadásul az ország sikere, beleértve az alacsony halálozási arányt is, egy másik problémát okozott, amely magas szintű riasztást igényel.

Sok elkeseredett ember az erősen érintett országokban úgy véli, hogy Nigériának rendelkeznie kell néhány különösen jó - talán "mágikus" kezeléssel.

A WHO Dr. Vaz és mások valódi veszélyt jelentenek arra, hogy a betegek és más családtagjaik eljutnak Nigériába az első osztályú, életmentő gondozásban.

Az 2 érintett államok válaszából nyert tapasztalatok alapján a nemzeti felkészültségi és válaszadási tervet is felülvizsgálták és finomították.

Ez a megerősített választerv tovább növeli azt a bizalmat, hogy Nigéria jól olajozott gépének jó esélye van arra, hogy ismét csodákat végezzen, ha egy másik utazó - a szárazföldön, a levegőn vagy a tengeren - újra viszi az Ebola vírusát határain át.