Bár az endotracheális intubálás a leghatásosabb eszköz a légutak kezelésében, gyakran komplikációkat dokumentálnak vele. És más légúti eszközök is rendelkezésre állnak, néhány szakértő megkérdőjelezi, hogy a paramedicinoknak még intubálnia kellene-e.

Az endotracheális intubálás (ETI) célja, hogy egy csövet helyezzen a páciens légcsőjébe, amely akadálytalanul biztosítja a szellőzést.

Ha a csövet tévesen a nyelőcsőbe helyezzük, és a hibát nem ismerjük fel, valószínű agyi károsodás vagy haláleset.

Most már rendelkezésre állnak más légvezető eszközök, amelyek kevesebb idő alatt helyezhetők el, mint egy ET cső, kevesebbet igényelnek a használathoz és kevés kockázatot jelentenek a helytelen elhelyezésre. A légcsőben lévő cső helyett ezek az eszközök elkülönítik a légcsövet és szellőztetik a göbös nyílás feletti nyíláson. Supraglottikus légúti eszközökként ismertek, ezek közé tartoznak a Combitube, a gégemáj légutak, a SALT és a King Airway. Az egyik hátránya a szupraglottikus eszközöknek, hogy kevésbé védelmet nyújtanak az aspirációtól, mint egy ET cső. A másik az, hogy nem szellőzik hatékonyan, ha a felső légutak el vannak zárva.

A következő lépések módszertani megközelítést biztosítanak bármely intubációs jelölt légútjának kezelésére.

    1. Gyakorlat

A mentőszemélyzetet arra kérték, hogy bonyolult készségeket hajtson végre kedvezőtlen körülmények között - képességeiket csak évente néhányszor gyakorolhatják. Ezért kell a paramedicinoknak a légutak kezelését a lehető leggyakrabban gyakorolni.

2. Határozza meg, hogy az intubáció megjelöl-e

Alapvető segédanyagok alkalmazása a beteg légútjának kezelésére vagy egy szupraglottikus eszköz elhelyezésére néhány beteg számára jobb lehet, mint egy ET cső. A sikeresen kezelt légutakat nem kell intubálni.

3. Készítse elő a beteget

Mivel a mentősök csak vészhelyzetben intubálnak, gyakran sürgetik a sürgősséget, és szükségük van rá, hogy az eljárás során rohanjanak.

Kezdje az alapvető légutak segédanyagokkal. Helyezzen be orrüvietet és szájon át tartó légutakat, ha a beteg elviseli. Előzetesen gátolja a pácienst, mielőtt egy intubálás megpróbálja növelni tartalék kapacitását, de soha ne hyperventilálja a pácienst erre. A hiperventiláció számos okból káros.

Minden páciens szája szívós katéterrel szívja be. Sokkal könnyebb lesz a légutak tereptárgyainak vizualizálása, ha a váladékot a laryngoszkóp bevezetése előtt szívják be. Ez a mellkasi kompresszióknál, a BVM-szel végzett szellőztetés vagy a helyén lévő oxigénmaszk között végezhető el.

A légúti tereptárgyak jobb megjelenítéséhez igazítsa a páciensfejét úgy, hogy a fül a szegycsont szintjén legyen.

4. Készít felszerelés

Szerelje össze az összes eszközt, beleértve a biztonsági eszközöket is, mielőtt megpróbálná az intubációt

5. A laringoszkóp penge előre

Ha a páciens fejét a helyén tartja, a szájuk elszívott és felszerelése készen van, be kell vezetni a laringoszkóp penge.

6. BÖFÖG

A pajzsmirigy porckorongjának alsó harmadában visszamenőleges, felfelé irányuló, jobbra mutató nyomás (a mnemonikus BURP néven ismert) alkalmazása segíthet a légút tereptárgyainak megjelenítésében. Míg a bal kezed tartja a laryngoszkópot, helyezze a jobb kezed középső ujját a pajzsmirigy porc alatt. Óvatosan húzza a beteg jobb füléhez.

7. Vékony katéter

Ha látod az epiglottist, csak korlátozottan tekintheted meg a többi légút tereptárgyát, fontolja meg a bougie-t. Ezt flex-guide ET cső bevezetőnek is nevezik, ez egy íves csúcsú szalag, amely könnyebben elhelyezhető, mint egy nagyobb átmérőjű ET cső. Helyezze a felfelé mutató csúcsot az epiglott mögé, és elősegítse.

8. Hagyja abba a kísérletet és újraértékelje

Az intubációs kísérletet le kell állítani, ha:

• A kompressziót meg kell szakítani a páciens szívmegállásban
• Az impulzusos betegek deszaturáiták vagy bradikardiálisak lesznek
• A légúti tereptárgyak nem találhatóak az előző lépések után.

9. Az elhelyezés megerősítése

Még akkor is, ha a csövet láthatóvá tette a tereptárgyak áthaladásánál, bizonyítani kell.

10. Biztosítsa a csövet

Miután a cső elhelyezését megerősítették, kereskedelmi eszközzel vagy szalaggal kell rögzíteni. Soha ne rohanjon ezt a lépést, és fordítson nagy figyelmet a részletekre.

 

Teljes cikk itt.