A dél-koreai Szöulban Keith Lurie kutató karrierjét a CPR hemodinamikájának szentelte. Különösen a test megfelelő helyzetével foglalkozott a CPR során.

Elindult abból a tényből, hogy Szöulban olyan sok lakóház van, amelyek általában szűk és sok emeleten helyezkednek el. A liftek gyakran zsúfoltak és szívroham esetén lehetséges, hogy kevés hely van a beteg kezelésére. Így Sang Do Shin-nel, egy szöuli orvossal kezdett megkérdezni, hogy a beteg a fejjel lehúzható-e és biztonságos megoldás lehet-e.

Head up CPR: néhány teszt

Sertésekkel tesztelték ezt a lehetőséget. A laboratóriumban a disznókat v fib-be tették, és egy dőlésszögű asztalon kezdték kezelni őket 30 fokos fejjel lefelé és 30 fokos fejjel felfelé, egy mechanikus mellkastömörítő eszközzel. A CPR során a szív és a vénák véráramlását, például a koszorúér- és az agyi perfúziós nyomást figyelték, és Lurie felfedezte, hogy a paraméterek javulnak, ha a sertések feje 30 fokon van fent. A sertések spontán zihálni kezdtek a feje felfelé állásban.

Más szögleteket teszteltek, azaz 0, 20, 30, 40 és 50 fokot. A legjobb eredményt azonban a 30 fok adta. Még ha a hemodinamikai vizsgálatokat is nagyon nehézkes tanulmányozni szívmegállás esetén, Lurie hamarosan emberen teszteli.

Az érvelésről egy másik érdekes tanulmányt tett közzé az Európai Újjáélesztési Tanács Hivatalos Lapja:

Szerzők: Ryu HH, Moore JC, Yannopoulos D, Lick M, McKnite S, Shin SD, Kim TY, Metzger A, Rees J, Tsangaris A, Debaty G, Lurie KG.

Cél

A mellkasi kompresszió a cardiopulmonáris újraélesztés során (CPR) növeli az artériás és a vénás nyomást, ezzel egyidejű kétirányú nagynyomású kompressziós hullámokat szállít az agyba. Feltételeztük, hogy ez káros lehet, és a CPR során a fej felemelkedése részben megkerülhet.

Mérések

A nőstény Yorkshire farm sertéseket (n = 30) szedálták, intubálták, altattuk és egy asztalra helyezték, amely képes emelni a fej 30 ° (15 cm) (HUP) és 10 ° (4 cm) SUP) lapos helyzetben a CPR során. 8 perctől kezdve a kezeletlen kamrai fibrilláció és a SUP CPR 2 percei után a sertéseket 20-ra véletlenszerűen HUP vagy SUP CPR-re randomizáltuk. Az "A" csoportban a sertéseket randomizálták a sík automatizált hagyományos (C) CPR-érték 2 percek után HUP (n = 7) vagy SUP (n = 7) C-CPR-re. A B csoportban a sertéseket randomizálták az automatizált aktív kompressziós dekompressziós (ACD) CPR és az impedancia küszöbérték-eszköz (SUPD CPP) 2 percenkénti értékére HUP (n = 8) vagy SUP (n = 8) esetén.

Eredmények

A vizsgálat elsődleges eredménye a CerPP (mmHg) különbség a HUP és a SUP csoport pozíciók között. Az 22 perc CPR után a CerPP 6 ± 3 mmHg volt a B csoportban a SUP-ben (p = 5) és a 3 ± 0.016-ban a 51 ± 8-ban (p = 20) a Coronary az 5 percek után az 0.006 percen belüli perfúziós nyomások a B csoportban az A és a HUP 22 ± 6, illetve a SUP 2 ± 3 (p = 2) között a HUP 0.283 ± 32 vs SUP 5 ± 19 (p = 5) értékkel rendelkeztek. A B csoportban az 0.074 / 6 a sertéseket mindkét pozícióban újból reszuszpítottam. Sertéseket nem újáztak fel az A csoportban.

Következtetések

A HUP pozíció mind a C-CPR, mind az ACD + ITD CPR esetében jelentősen javult a CerPP-ben. Ez az egyszerű manőver potenciálisan javítja a neurológiai kimeneteleket a szívmegállás után.