Սթրես և անհանգստություն հղիության ընթացքում. «Ես պարզապես զգում եմ, որ կոտրված եմ: Ես երբևէ ամենավատ հղի կինն եմ»

Սրանք մի կնոջ խոսքերն են, որոնց հարցազրույցը տվել է բ.գ.թ. Ալեքսանդրա Ստանևան և գործընկերները, երբ նրանք հետազոտություն են անցկացրել այն մասին, թե ինչպես են կանայք զգում և մեկնաբանում հոգեբանությունը: հյուծում մինչ նրանք հղի են:

Հետազոտության մասին զեկուցվել է 2017 թվականի հունիսի Health Care for Women International-ում:

Այն, ինչ նրանք սովորեցին, այն է, որ շատ կանանց համար հղիության ընթացքում անհանգստություն զգալը հանգեցնում է անիրատեսական մշակութային ակնկալիքների և առաջացնում է չափից ավելի մեղքի զգացում:

Կանայք նշում են, որ իրենց լիովին պատասխանատու են իրենց երեխաների բարեկեցության համար:

Պտղի վրա սթրեսի վնասակար հետևանքների նկատմամբ ԶԼՄ-ների ուշադրությունը մեծացնելով, որոշ կանայք կարծում են, որ իրենք պետք է երջանիկ և հանգիստ մնան իրենց հղիության ընթացքում, իսկ եթե դա այդպես չէ, ապա դա իրենց մեղքն է:

Այսպիսով, մինչ օրս կատարված հետազոտությունն իրականում մեզ ասում է սերունդների վրա մայրական նախածննդյան անհանգստության ազդեցության մասին:

Նախ՝ մի խոսք «նեղություն» տերմինի մասին։

Սերունդների վրա նախածննդյան մայրական հոգեբանական վիճակների ազդեցության վերաբերյալ հետազոտության համատեքստում «անհանգստությունը» ներառում է մայրական անհանգստությունը, դեպրեսիան և ընկալվող սթրեսը:

Դա պայմանավորված է նրանով, որ մինչ օրս կատարված ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ դրանցից որևէ մեկը կամ դրանց խառնուրդը նման ազդեցություն ունի սերունդների վրա:

Թեև կան որոշ տարբերություններ, հետազոտողների մեծամասնությունն ավելի արժեքավոր է համարել դրանք միասին ուսումնասիրելը:

ԵՐԵԽԱՅԻ ԱՌՈՈԹՅՈՆ. ՍԵ LԵՔ ԱՎԵԼԻ ՄԱՍՆԱԿՈԹՅԱՆ ՄԱՍԻՆ ՝ ՇՏԱՊ ՕԳՆՈԹՅԱՆ BՈԱԴՐՈԹՅՈՆՆԵՐՈՎ ԱՌԱՆՈՄ

Հղիության ընթացքում անհանգստություն. դեպքի օրինակ

Դելիան* 28-ամյա կին է, ով ունի կրկնվող խոշոր դեպրեսիա և հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարում (PTSD), որը բխում է երկարատև մանկության հուզական, ֆիզիկական և սեռական տրավմայից:

Նա ինքնուրույն է մեծացնում իր 2-ամյա դստերը՝ Քեյշային՝ սահմանափակ ֆինանսական ռեսուրսներով և բնակարանային անապահովությամբ։

Քեյշայի հետ հղիանալիս նա շատ սթրեսի մեջ էր և սաստիկ դեպրեսիայի մեջ։

Հղի լինելը ստիպեց նրան իրեն խոցելի զգալ և ուժեղացնել PTSD ախտանիշները:

Նա նախկինում լավ էր արձագանքում sertraline-ին, բայց դադարեցրեց այն, քանի որ կարծում էր, որ չպետք է դեղորայք ընդունի հղիության ընթացքում:

Նրա հղիությունը բարդացել է պրեէկլամպսիայով, որը վախեցնող էր։

Քեյշան ծնվել է մեկ ամիս շուտ; նա առողջ երեխա էր, բայց քմահաճ:

Որպես փոքր երեխա, նա զգայուն է և վախով է արձագանքում նոր իրավիճակներին:

Դելիան նոր է իմացել, որ նորից հղի է։

Հիշելով, թե որքան դժվար էր իր վերջին հղիությունը և ինչպես դա կարող էր ազդել Քեյշայի վրա, նա այցելում է հոգեբույժ դոկտոր Ուիլկինսին, որպեսզի պատկերացումներ ունենա, թե ինչպես պահպանել Հոգեկան առողջություն.

Հոգեբույժի օգնության համատեքստը տրամադրելու համար մենք կվերանայենք համապատասխան տեղեկություններ:

Հոմեոստազ, ալոստազ և ալոստատիկ բեռ

Որպես հղիության ընթացքում անհանգստության հետևանքները հասկանալու նախերգանք՝ այն օգնում է հասկանալ, թե ինչպես են մարմինները կառավարում սթրեսը ընդհանրապես:

Արդյունավետ գործելու համար մարմնի որոշ համակարգեր պետք է պահպանվեն նեղ միջակայքում:

Արյան pH-ը և մարմնի ջերմաստիճանը օրինակ են:

Գործընթացները, որոնք պահպանում են այս համակարգերը միջակայքում, հայտնի են որպես հոմեոստազ:

Սթրեսը կարող է խանգարել հոմեոստազին։

Հոմեոստազին սպառնացող վտանգներին դիմակայելու համար մեր մարմինը մոբիլիզացնում է հիպոթալամուս-հիպոֆիզ-մակերիկամային (HPA) առանցքը, սիմպաթիկ նյարդային համակարգը և իմունային համակարգը:

Այդ մոբիլիզացիան հայտնի է որպես ալոստազ:

Օրինակ, սիմպաթիկ նյարդային համակարգը պատրաստում է մարմինը պայքարի կամ փախուստի` ակտիվացնելով սիրտը, արյան անոթները և մկանները, իսկ իմունային համակարգը պատրաստվում է արձագանքել հնարավոր վերքերին կամ վարակին: Այս պատասխանների մոբիլիզացումը ընդհատումներով բարելավում է առողջությունը:

Զորավարժությունները առողջ ալոստազի օրինակ են:

Ինչպես ընդհատվող ֆիզիկական մարտահրավերների դեպքում, ընդհատվող ճանաչողական և/կամ հուզական մարտահրավերները կարող են նպաստել առողջությանը:

Զգացմունքային մակարդակում անբավարար մարտահրավերը կարող է հանգեցնել ձանձրույթի, աֆեկտիվ վիճակի, որը կարող է մարդուն մղել դեպի նոր նպատակներ և դրական խթաններ փնտրելու:

Ի հակադրություն, երբ ալոստատիկ գործընթացները բազմիցս և քրոնիկ կերպով մոբիլիզացվում են, մենք գին ենք վճարում:

Արդյունքում առաջացած մաշվածությունը հայտնի է որպես ալոստատիկ բեռ:

Բարձր ալոստատիկ բեռը ներառում է մարմնի բազմաթիվ համակարգերի ֆիզիոլոգիական դիսկարգավորումը, որը նպաստում է հիվանդության առաջացմանը:

Հղիությունն ինքնին ֆիզիոլոգիական սթրես է:

Այն երբեմն կոչվում է որպես բնական սթրեսի թեստ, որը ցույց է տալիս խոցելիությունը սրտանոթային հիվանդությունների, շաքարախտի, դեպրեսիայի և այլ պայմանների նկատմամբ:

Հոգեբանական սթրեսի, տրավմայի և/կամ քրոնիկական սոցիալական լարվածության ավելացումը, ինչպիսիք են տնտեսական զրկանքները և ռասիզմը, կարող են հանգեցնել հղիության ընթացքում զգալի ալոստատիկ բեռի:

Սա կարող է ազդել հղիության անբարենպաստ արդյունքների հավանականության վրա և կարող է ազդել պտղի զարգացման վրա:

Ճիշտ այնպես, ինչպես սթրեսի տարբեր օրինաչափություններ կարող են լինել առողջ կամ անառողջ մարդկանց համար ընդհանուր առմամբ, մինչ օրս կատարված հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ նախածննդյան սթրեսի տարբեր օրինաչափություններ կարող են խթանել կամ խանգարել պտղի առողջ զարգացմանը:

Առողջ սթրես հղիության ընթացքում

Ինչպե՞ս կարող են հետազոտողները իմանալ, թե ինչպես են պտուղները արձագանքում, երբ նրանց մայրերը սթրեսի մեջ են:

Հատկապես օգտակար հուշումներից մեկն այն է, թե ինչպես է փոխվում պտղի սրտի հաճախությունը՝ ի պատասխան մայրական սթրեսի:

Սթրեսի պայմաններում հոմեոստազը վերականգնելու համար կարևոր է, որ որոշ պարամետրեր ճկուն տատանվեն (օրինակ՝ սրտի բաբախյունը), մյուսները (օրինակ՝ արյան ճնշումը) կայուն պահելու համար:

Այդ իսկ պատճառով, պտղի սրտի զարկերի հաճախականության փոփոխականությունը առողջության ցուցանիշ է:

Երբ հղի կինը զգում է մեղմ և չափավոր ընդհատվող սթրես, նրա պտուղը արձագանքում է սրտի հաճախության փոփոխականության ժամանակավոր աճով:

Մայրական սթրեսին արձագանքը ուժեղանում է, երբ պտուղը հասունանում է, և այն ավելի ու ավելի լավ է զուգակցվում պտղի շարժման հետ:

Այս փոփոխությունները ցույց են տալիս, որ պտուղը դառնում է ավելի հմուտ նորմալ ալոստազի ժամանակ, ինչը կարող է նպաստել հետագա կյանքի առողջ զարգացմանը:

Ջանեթ ԴիՊիետրոյի, Ph.D.-ի հետազոտությունը, որը հրապարակվել է 2012 թվականի օգոստոսին, դեռահասների առողջության ամսագրում, ցույց է տալիս, որ նորածինները, ովքեր ենթարկվել են մայրական մեղմ կամ չափավոր ընդհատվող անհանգստության արգանդում, ունեն ավելի արագ նյարդային փոխանցում, որը համապատասխանում է այն վարկածին, որ արգանդում առողջ սթրեսի ենթարկվելը: զարգացրեց նրանց նյարդային զարգացումը:

Նմանապես, մանուկները, որոնք ենթարկվել են մայրական թեթև և չափավոր ընդհատվող անհանգստության, ցույց են տալիս ավելի զարգացած շարժիչ և ճանաչողական զարգացում:

Անառողջ սթրեսը հղիության ընթացքում

Ի տարբերություն պտղի զարգացման վրա ընդհատվող թեթև և չափավոր մայրական սթրեսի օգտակար ազդեցությունների, մայրական ծանր և/կամ քրոնիկական անհանգստությունը կապված է պերինատալ անբարենպաստ ելքերի և երկարաժամկետ անբարենպաստ հետևանքների հետ սերունդների վրա: Տարբերությունը կարելի է հայտնաբերել արգանդում:

Հղի կանանց պտուղները, ովքեր ունեն բարձր անհանգստություն, հակված են սրտի ռիթմերի, որոնք ավելի շատ են արձագանքում սուր սթրեսային գործոններին:

Ցածր սոցիալ-տնտեսական կարգավիճակ ունեցող հղի կանանց պտուղները հակված են զարկից ծեծի փոփոխականության նվազեցմանը:

Երբ մայրական անհանգստությունը հասնում է կլինիկականորեն ախտորոշվող խանգարման մակարդակին, որը մնում է չբուժված, կարող են առաջանալ երկարատև անբարենպաստ հետևանքներ:

Օրինակ, չբուժված նախածննդյան հիմնական դեպրեսիան կապված է վաղաժամ ծննդաբերության և ցածր քաշի բարձր ռիսկի հետ:

Նորածիններն ու մանուկները, որոնք ենթարկվում են մայրական դեպրեսիայի արգանդում, ցույց են տալիս չափից ավելի լաց. շարժիչի և լեզվական զարգացման նվազում; և ավելի շատ անհանգստություն, վախ և ամաչկոտություն, քան մայրական դեպրեսիայի ենթարկված սերունդները:

Երեխաները և դեռահասները, ովքեր ենթարկվում են մայրական դեպրեսիայի առաջացմանը, ունեն հուզական, վարքային և ճանաչողական խնդիրների բարձր ռիսկ:

Էպիգենետիկա և պտղի ծրագրավորում

Աճող ապացույցներ կան, որ ներարգանդային միջավայրի ազդեցությունը կարող է «ծրագրավորել» պտղի զարգացումը որոշակի ձևով:

Ենթադրվում է, որ այս ծրագրավորումը տալիս է ներարգանդային ազդանշանների օգտագործման էվոլյուցիոն առավելություն՝ կանխատեսելու, թե ինչ է սպասվում արտաքին աշխարհում և համապատասխանաբար զարգանալու համար:

Օրինակ այն է, որ երբ կանայք հղի են սովի ժամանակ, նրանց սերունդներն ավելի մեծ հավանականություն ունեն ավելորդ քաշ ունենալու և հետագայում գլյուկոզայի հանդուրժողականության նվազման համար:

Ենթադրվում է, որ սովի ենթարկված պտուղները զարգացրել են «տնտեսող ֆենոտիպ»՝ հարմարվելու ռեսուրսներով աղքատ միջավայրին:

Առողջական խնդիրներն առաջանում են, երբ անհամապատասխանություն կա ներարգանդային միջավայրի և արտաքին աշխարհի միջև, օրինակ, երբ անհատը, ով զարգացրել է դանդաղ նյութափոխանակություն՝ ի պատասխան ներարգանդային սննդային անբավարարության, մեծանում է սննդով լի միջավայրում:

Կան ապացույցներ, որ պտղի ծրագրավորումը տեղի է ունենում նաև ի պատասխան մայրական հոգեբանական անհանգստության:

Եթե ​​պտուղը ծնվի մի աշխարհում, որը լի է մշտական ​​վտանգներով, ապա այն կարող է հարմարվել սթրեսի արձագանքման բարձր ռեակտիվ համակարգ ստեղծելուն:

Սա այն է, ինչ տեղի է ունենում այն ​​կանանց սերունդների հետ, ովքեր հղիության ընթացքում զգում են անհանգստության, դեպրեսիայի և սթրեսի երկարատև, կլինիկական նշանակալի մակարդակ:

Նորածինների մոտ արգանդում մայրական զգալի անհանգստության ենթարկվելը կապված է սթրեսի նկատմամբ ֆիզիոլոգիական և վարքային ռեակտիվության բարձրացման հետ, ինչպիսին է սովորական կրունկի փայտիկը ծննդյան ժամանակ:

Ժամանակի ընթացքում սերունդների գերարագ արձագանքող ֆիզիոլոգիական արձագանքները կարող են նպաստել առողջության վատթարացմանը:

Ենթադրվում է, որ պտղի ծրագրավորումը տեղի է ունենում էպիգենետիկ ուղիների միջոցով՝ շրջակա միջավայրի գործոններ, որոնք հրահրում են մոլեկուլային գործընթացներ, որոնք փոխում են պտղի կամ պլասենցայի գեների արտահայտությունը:

Պտղի ծրագրավորման հետազոտության հետ կապված հիմնական նախազգուշացումն այն է, որ դժվար է զսպել ներարգանդային միջավայրի ազդեցությունը այլ ազդեցություններից:

Ուսումնասիրությունները ուսումնասիրել են նորածինների սթրեսի ռեակտիվությունը, ուղեղի կապը և խառնվածքը՝ ծնվելուց հետո շրջակա միջավայրի ազդեցությունից արգանդում անջատվելու համար:

Օրինակ՝ չբուժված նախածննդյան դեպրեսիա ունեցող կանանց նորածիններն իրենց նախաճակատային ծառի կեղևի և ամիգդալայի միջև կապի նվազում են ցույց տալիս:

Սա կապված է սրտի ռիթմի ռեակտիվության բարձրացման հետ, երբ նրանք պտուղ էին:

Հատկապես դժվար է տարանջատել ընդհանուր գենետիկական հակումները:

Հավանական է, որ գենետիկ և էպիգենետիկ գործոնները փոխազդում են՝ ապահովելով ճկունության և խոցելիության տարբեր մակարդակներ:

Գենդերային տարբերություններ արգանդի մայրական աղետի արձագանքման հարցում

Քեթրին Մոնկի՝ Ph.D.-ի և նրա թիմի հետազոտությունը, որը հրապարակվել է 26 թվականի նոյեմբերի 2019-ին, PNAS-ում ցույց է տալիս, որ նախածննդյան անհանգստության կլինիկորեն նշանակալի մակարդակ ունեցող կանայք ավելի քիչ հավանական է, որ տղա ծնեն, քան նորմալ անհանգստության մակարդակ ունեցող կանայք:

Այս և այլ հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ իգական սեռի պտուղները կարող են ավելի արդյունավետ կերպով հարմարվել ներարգանդային սթրեսային գործոններին, ներառյալ բորբոքումն ու թերսնումը:

Հետևաբար, իգական սեռի պտուղները գոյատևելու ավելի հավանական է:

Այնուամենայնիվ, նրանք կարող են ավելի խոցելի լինել հոգեկան առողջության հետագա մարտահրավերների նկատմամբ՝ մայրական անհանգստության ներարգանդային ազդեցության հետևանքով:

Սոցիալական աջակցությունը կարող է ազդել այս գենդերային ազդեցության վրա:

Սոցիալական աջակցության բարձր մակարդակ ունեցող անհանգիստ հղի կանայք ավելի հավանական է, որ տղաներ ծնեն, քան սոցիալական աջակցության ցածր մակարդակ ունեցող անհանգիստ հղիները:

Դժբախտության միջսերնդային փոխանցում

Ճիշտ այնպես, ինչպես առկա են ընդգծված անհավասարություններ հարստության միջսերունդ փոխանցման մեջ, կարող են լինել ընդգծված անհավասարություններ առողջության միջսերունդ փոխանցման մեջ:

Հղիության արդյունքների վրա ազդում են ոչ միայն հղիության ընթացքում սուր սթրեսային գործոնները, այլև հղի կնոջ անցյալի տրավմաները և կյանքի ընթացքում կուտակված սթրեսը:

Դրանք, իրենց հերթին, ձևավորվում են շրջակա միջավայրի խրոնիկ շտամներով, ինչպիսիք են տնտեսական զրկանքները, ռասիզմը, գենդերային խտրականությունը և բռնության ենթարկվելը:

Հատկապես կարող են տուժել այն կանանց հղիությունները, ովքեր ունեն բազմաթիվ անբարենպաստ հատվածներ:

Փոխհատվածային դժբախտության հայեցակարգը կարող է կիրառվել նաև արգանդում:

Պտուղը, որը ենթարկվում է մայրական զգալի անհանգստության, կարող է նաև ենթարկվել այլ անբարենպաստ ազդեցությունների, ինչպիսիք են աղտոտիչները և վատ սնուցումը:

Ընթացիկ ուսումնասիրության ոլորտն այն է, թե արդյոք անբարենպաստության միջսերնդային փոխանցումը մասամբ տեղի է ունենում էպիգենետիկ փոփոխությունների միջոցով:

Կենդանիների մոդելներում շրջակա միջավայրի սթրեսի հետևանքով առաջացած ծնողական էպիգենետիկ փոփոխությունները կարող են փոխանցվել հաջորդ սերունդներին:

Դեռ պարզ չէ, թե արդյոք դա տեղի է ունենում մարդկանց մեջ:

Հնարավոր է նաև, որ de novo էպիգենետիկ փոփոխությունները կարող են առաջանալ պտղի մեջ՝ կապված մոր հոգեկան առողջության վրա ունեցած բացասական հետևանքների հետ, որոնք առաջացել են մայրական վնասվածքներից կամ շարունակական անբարենպաստությունից:

Օրինակ, կան ապացույցներ, որ մայրական սթրեսի ռեակտիվությունը մեծանում է նախորդ վնասվածքների և բարձր կուտակային սթրեսի պատճառով:

Կան նաև նախնական տվյալներ, որոնք հուշում են, որ անբարենպաստության միջսերնդային փոխանցումը կարող է տեղի ունենալ պլասենցայի գենետիկական փոփոխությունների միջոցով:

15 թվականի մարտի 2021-ին «Biological Psychiatry» ամսագրում հրապարակված Քելլի Բրանսթի և նրա գործընկերների կողմից իրականացված ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ այն կանայք, ովքեր ապրել են կյանքի ընթացքում կուտակային սթրեսի ավելի բարձր մակարդակ, ունեցել են պլասենցայի միտոքոնդրիումային մուտացիաների ավելի բարձր մակարդակ:

Կարո՞ղ են էպիգենետիկ փոփոխությունները հակադարձվել:

Գենային արտահայտման մեջ առողջությունը խաթարող փոփոխությունների հասկացությունը, որը հավերժ փոխանցվում է սերնդից սերունդ, մուգ հոռետեսական պատկեր է ներկայացնում:

Բարեբախտաբար, ապացույցները ցույց են տալիս, որ դժբախտությունների հետ կապված էպիգենետիկ փոփոխությունները կարող են շրջվել:

Օրինակ, առնետները, որոնք ենթարկվել են նախածննդյան սթրեսի, ունեցել են աքսոնների խտության նվազում և վարքի փոփոխություն:

Հղի առնետներին և նրանց սերունդներին հարստացված միջավայր տալը (սոցիալական փոխազդեցության ավելացում, ավելի մեծ վանդակներ և տարբեր մագլցող առարկաներ) մեղմացնում է այդ անբարենպաստ հետևանքները:

Մարդկանց վրա կատարված ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ արգանդային միջավայրում անբարենպաստ ազդեցության ենթարկված մարդիկ կարող են հասնել հոգեկան առողջության, բայց կարող են ավելի շատ աջակցության կարիք ունենալ:

Նրանք կարող են նաև ստիպված լինել ավելի շատ աշխատել հոգեկան առողջության պահպանման համար՝ շարունակական ինքնասպասարկման միջոցով:

Մարդիկ, ովքեր արգանդում ենթարկվել են մայրական զգալի անհանգստության, կարող են նաև զգալի ճկունություն ունենալ. չէ՞ որ նրանց մայրերը փրկվածներ էին:

Հղիության ընթացքում սթրեսի հեռացում. ինչպե՞ս կարող է օգնել Դելիայի հոգեբույժը:

Դելյային գնահատելուց հետո դոկտոր Ուիլկինսը տեսավ, որ նա ուներ ծանր դեպրեսիվ դրվագ և ակտիվ PTSD ախտանիշներ՝ շրջակա միջավայրի խրոնիկական լարվածության համատեքստում:

Դոկտոր Ուիլկինսը գիտեր, որ նախածննդյան անհանգստության այս մակարդակը կարող է մեծացնել հղիության բարդությունների և անբարենպաստ հետևանքների վտանգը ինչպես Դելիայի, այնպես էլ նրա երեխայի համար: Թեև նրա առաջին մղումը սերտրալին նշանակելն էր, նա գիտակցեց հոգեկրթությամբ և փոխհարաբերությունների կառուցմամբ հարթակ ստեղծելու կարևորությունը: Ահա թե ինչ է նա արել.

Վավերացրեց նրա մտահոգությունները և աջակցեց նրան տեսնելու դժվարին որոշմանը:

Բացատրեց առողջ և անառողջ սթրեսի տարբերությունը այնպես, որ պարզեց, որ Դելիան մեղավոր չէ իր երեխային վնասելու մեջ:

Բացատրված բացթողման կողմնակալություն, որն ավելի շատ անհանգստանալու հակվածություն է այն բաների ռիսկերի մասին, որոնք մենք անում ենք (օրինակ՝ դեղեր ընդունելը կամ նշանակելը), քան որևէ բան չկատարելու ռիսկերը (օրինակ՝ ախտանիշները չբուժված թողնելը):

Առաջացրեց նրա մտահոգությունները չբուժված ախտանիշների և դեղերի վերաբերյալ նրա մտահոգությունների մասին:

Քննարկվել են չբուժված ախտանիշների պերինատալ ռիսկերը՝ ընդդեմ սերտրալինի ռիսկերի այն լեզվով, որին կարող է վերաբերել Delia-ն:

Բացատրեց հոգեթերապիայի դերը որպես այլընտրանքային կամ լրացուցիչ միջամտության:

Այս բացատրություններով Դելիան որոշեց վերսկսել սերտրալինը:

Նրան դուր է եկել միջանձնային հոգեթերապիայի գաղափարը, սակայն չի կարողացել անձամբ մասնակցել երեխայի խնամքի և տրանսպորտի գումարի բացակայության պատճառով:

Դոկտոր Ուիլկինսը հոգեթերապիա կազմակերպեց հեռաառողջության միջոցով:

Սերտրալինը և հոգեթերապիան հիանալի սկիզբ էին, բայց հաշվի առնելով Դելիայի մշտական ​​լարվածությունը, բժիշկ Ուիլկինսը զգաց, որ դրանք բավարար չեն:

Նա բացատրեց քրոնիկական սթրեսը ընդհատվող սթրեսի վերածելու հայեցակարգը՝ ստեղծելով հանգստության «օազիսներ» այլապես սթրեսային կյանքում:

Նա հարցրեց Դելիային, թե ինչպես կարող է դա անել: Նա նշեց, որ պարելն ու գրաֆիկական վեպեր կարդալը իրեն հաճելի և հանգստացնող զբաղմունքներ են համարում, և որ Քեյշայի ծնվելուց ի վեր նա չէր արել դրանցից որևէ մեկը:

Այժմ, երբ նա տեսավ, թե ինչպես կարող են այդ գործողությունները բարելավել իր և երեխայի առողջությունը, նա դադարեց դրանք համարել որպես «իզուր ժամանակ»։

Նա համաձայնեց դա անել շաբաթը մի քանի անգամ, մինչ Քեյշան նիրհում էր:

Նա նաև բացահայտեց, որ և՛ ինքը, և՛ Քեյշան իրենց հանգստություն են զգում ներկելիս, ուստի որոշեց, որ նրանք կարող են ավելին անել միասին:

Դոկտոր Ուիլկինսը նաև Դելիային ուղղեց սոցիալական աշխատողի մոտ, որն օգնեց նրան բացահայտել բնակարանային և ֆինանսական ռեսուրսները՝ նվազեցնելով նրա խրոնիկական բնապահպանական լարվածությունը:

Սթրես և անհանգստություն հղիության ընթացքում. կլինիկական հետևանքներ

Թեև շատ ավելի շատ հետազոտություններ են անհրաժեշտ հղիության արդյունքների և սերունդների վրա մայրական սթրեսի և անհանգստության ազդեցությունը լիովին հասկանալու համար, որոշ կլինիկական հետևանքներ արդեն պարզ են.

• Մայրական բոլոր անհանգստությունները թունավոր չեն: Անհանգստությունն իրեն տերատոգենի պես չի պահում, որի համար ցանկացած քանակի բացահայտումը կարող է խնդրահարույց լինել: Ավելի շուտ, մինչ օրս ապացույցները ցույց են տալիս, որ մեղմ և չափավոր, ընդհատվող սթրեսը նպաստում է պտղի առողջ զարգացմանը, իսկ ավելի ծանր, երկարատև անհանգստությունը կապված է անբարենպաստ հետևանքների հետ:
• Ամբողջովին պարզ չէ, թե որտեղ կարելի է «գիծ գծել» առողջ և անառողջ չափերի սթրեսի միջև: Այնուամենայնիվ, ապացույցների վրա հիմնված մեկ տարբերություն կարծես կլինիկորեն նշանակալի անհանգստություն է (օրինակ՝ խոշոր դեպրեսիվ դրվագ, տագնապային խանգարում) և անհանգստություն, որը չի համապատասխանում հոգեբուժական խանգարման չափանիշներին: Մեկ այլ կարևոր տարբերություն կա անհանգստության, որը մշտական ​​է (օրինակ՝ բխող շարունակական անհավասարություններից) և ընդհատվող կյանքի սթրեսային գործոնների միջև:
• Ինչպես հղիության ընթացքում ֆիզիկական վարժություններն են առողջ, այնպես էլ կառավարելի էմոցիոնալ մարտահրավերներն առողջ են հղիության ընթացքում:
• Ի հակադրություն, հղիության ընթացքում հոգեկան խանգարումները կարող են էական վտանգներ ներկայացնել, եթե չբուժվեն: Այս ռիսկերը պետք է կշռվեն հոգեմետ դեղամիջոցների և/կամ հոգեթերապիայի բուժման բեռի հետ: Սա հասկանալը կարող է պաշտպանել բացթողման կողմնակալությունից, որը բժիշկների հակվածությունն է ավելի շատ անհանգստանալու մեր արած գործերի ռիսկերի մասին (օրինակ՝ նշանակում), քան մեր անգործությունից բխող ռիսկերը:
• Կարևոր է, որ կանայք իմանան, որ նույնիսկ այն դեպքերում, երբ ծանր սթրեսը բացասաբար է ազդել իրենց և/կամ երեխաների վրա, այդ անբարենպաստ ազդեցությունները, հավանաբար, կարող են մեղմվել հետագա աջակցության և առողջ գործելակերպի շնորհիվ:

Հանրային առողջության հետևանքները

• Կնոջ ընտրության և վարքագծի վրա կենտրոնանալը անբավարար է մոր հոգեկան առողջության, հղիության արդյունքների և սերունդների զարգացման համար: Հասարակական գործոնները, ինչպիսիք են ռասիզմը, տնտեսական զրկանքները և գենդերային անհավասարությունը, ուժեղ ազդեցություն ունեն:
• Միջհատվածային հեռանկարը բացատրում է, թե ինչպես են տարբեր սոցիալական թերությունները միահյուսվում և ուժեղացնում միմյանց՝ ազդելու անհատների և բնակչության առողջության վրա: Փոխհատուցման հայեցակարգը կարող է նաև օգնել հասկանալ հղիության ընթացքում մոր և պտղի հոգեկան առողջության վրա բազմաթիվ փոխազդող ազդեցությունները:
• Պերինատալ շրջանը հատկապես հարմար ժամանակ է՝ դրականորեն ազդելու կանանց և նրանց սերունդների առողջության վրա: Հատկապես ազդեցիկ կարող են լինել մայրական հոգեկան առողջությանն աջակցող հանրային առողջապահական նախաձեռնությունները:
• Որպես բնական «սթրես թեստ», հղիությունը կարող է քողարկել ֆիզիկական և հոգեկան առողջության խոցելիությունը, որոնք հետագայում կարող են դառնալ քրոնիկական հիվանդություններ: Հղիության և հետծննդյան ընթացքում կանխարգելիչ մոտեցումները կարող են օգնել կանանց պահպանել առողջ հետագիծ իրենց կյանքի մնացած ժամանակահատվածում:

* Delia-ի դեպքը հիմնված է մի քանի հիվանդների բաղադրության վրա՝ հիվանդի գաղտնիությունն ապահովելու համար:

Հիշատակում:

Ալեքսանդրա Ստանևայի, բ.գ.թ. և այլոց ուսումնասիրությունը, «Ես պարզապես զգում եմ, որ կոտրված եմ: «Ես երբևէ ամենավատ հղի կինն եմ». հրապարակված է կանանց նախածննդյան անհանգստության «հակասական» փորձի որակական ուսումնասիրություն: այստեղ.

Ջանեթ ԴիՊիետրոյի, բ.գ.թ., «Մայրական սթրեսը հղիության մեջ. նկատառումներ պտղի զարգացման համար» ուսումնասիրությունը տեղադրված է. այստեղ.

Քելլի Բրանսթի, բ.գ.դ. և այլոց «Ասոցիացիաները մայրական կյանքի ընթացքում սթրեսի և պլասենցայի միտոքոնդրիալ ԴՆԹ-ի մուտացիաների միջև քաղաքային բազմաէթնիկական կոհորտում» ուսումնասիրությունը տեղադրված է։ այստեղ.

Քեթրին Մոնքի, բ.գ.դ., և այլոց «Մայրական նախածննդյան սթրեսի ֆենոտիպերը կապված են պտղի նյարդային զարգացման և ծննդաբերության արդյունքների հետ» ուսումնասիրությունը հրապարակված է։ այստեղ.

Կարդացեք նաեւ.

Emergency Live Even More… Live. Ներբեռնեք ձեր թերթի նոր անվճար հավելվածը IOS-ի և Android-ի համար

Սեզոնային դեպրեսիան կարող է տեղի ունենալ գարնանը. ահա թե ինչու և ինչպես հաղթահարել

Կորտիզոնիկան և հղիությունը. իտալական ուսումնասիրության արդյունքները հրապարակված են էնդոկրինոլոգիական հետազոտության ամսագրում

Անհատականության պարանոիդ խանգարման զարգացման հետագծերը (PDD)

Ընդհատվող պայթուցիկ խանգարում (IED). Ինչ է դա և ինչպես բուժել այն

Ինչ պետք է իմանալ օֆիդիոֆոբիայի մասին (վախ օձերից)

Source:

Ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիայի