In Արտակարգ դեպարտամենտներ ամբողջ աշխարհում, ինտուբացիա իրականացվում է, և դա կրիտիկական ընթացակարգ է իր հանգամանքների պատճառով և, իհարկե, հիվանդի ծանրության պատճառով:

ED- ի ինտուբացիաները սովորաբար ենթադրում են արագ հաջորդականության ինտուբացիա ՝ հանգստացնող նյութի և պարալիտիկ դեղամիջոցների միաժամանակյա ներդրմամբ, սակայն կա նաև ինտուբալացման երկրորդ եղանակ, այսինքն ՝ օգտագործելով succinylcholine ընդդեմ rocuronium.

Առաջին ուղու հաջողությունը հեշտացնելու և անբարենպաստ իրադարձությունները մեղմելու համար կարևոր է իդեալական ինտուբացիոն պայմանների արագ ձեռքբերումը: Անալիզի կիրառումը պարալիզը կարող է ազդել հաջողության մակարդակի վրա սուկցինիլխոլին և ռոկուրոնիում: Չնայած անեսթեզիայի գրականությունը ավելի լավ պայմաններ է առաջ բերում արագ հաջորդականություն գործընթացը succinylcholine- ով, քան rocuronium- ը, ED- ի արագ հաջորդականության համար լավագույն կաթվածը մնում է անհայտ:

Մեթոդներ

Մենք վերլուծեցինք հեռանկարային հավաքված տվյալները Ազգային վթարային օդային ռեգիստրից, բազմաբնույթ գրանցամատյան, որը հավաքում է տվյալներ 22 ԱԱ-ներում կատարված բոլոր ինտուբբացիայի վերաբերյալ:

Մենք ներառում էինք 14 տարեկանից բարձր հիվանդներ, ովքեր 2016 թ. Ընթացքում ստացել էին սուկցինիլխոլին կամ ռոկուրոնիում: Մենք համեմատեցինք առաջին փոխանցման ինտուբացիոն հաջողությունը սուքիկինիլխոլին ստացող հիվանդների և ռոկուրոնիում ստացողների միջև:

Մենք նաև համեմատել ենք անբարենպաստ իրադարձությունների հաճախականությունը (սրտի կանգ, ատամնաբուժական տրավմա, ուղիղ շնչուղիների վնասվածք, դիսռիթմիա, էպիստաքսիս, կերակրափողի ինտուբացիա, հիպոթենզիա, հիպոքսիա, իատրոգեն արյունահոսություն, լարինգոսկոպի ձախողում, լարինգոսպազմ, շրթունքների պատռվածք, հիմնական ցողունի հիպերտերմիային բրոնխներ դեղորայքի սխալ, ֆարինգիալ պատռվածք, պնևմոթորաքս, էնդոտրախեալ խողովակի մանժետի ձախողում և փսխում).

Մենք անցկացրել ենք ենթախմբային վերլուծություններ, որոնք դասակարգվել են պարալիտիկ քաշի վրա հիմնված դոզանով:

Արդյունքներ

Կան 2,275 արագ հաջորդականության ինտուբացիաներ հեշտացնում են սուկցինիլխոլինը և 1,800-ը `ռոկուրոնիում: Հաճախորդները, ովքեր ստացել են սուկցինիլխոլին, ավելի երիտասարդ էին և ավելի հավանական է, որ անցնեն այդ գործընթացը վիդեոարարինգոսկոպով և ավելի փորձառու պրովայդերների կողմից:

Առաջին ուղու հաջողության մակարդակը 87.0% էր `succinylcholine- ով, ռոկուրոնիում 87.5% -ով (ճշգրտված հավանականության հարաբերակցությունը 0.9; 95% վստահության միջակայքում` 0.6-ից 1.3): Adանկացած անբարենպաստ իրադարձության դեպքը համեմատելի է եղել նաև այդ գործակալների միջև. 14.7% սուկցինիլխոլինի դիմաց `ռոկուրոնիում 14.8% (ճշգրտված հավանականության հարաբերակցությունը 1.1; 95% վստահության միջակայքում` 0.9-ից 1.3): Մենք նման արդյունքներ նկատեցինք, երբ դրանք դասակարգվել են պարալիտիկ քաշի վրա հիմնված դոզանով:

Եզրափակում

Այս դիտորդական մեծ շարքում մենք չենք հայտնաբերել կապակցություն կաթվածահար ընտրության և առաջին հերթափոխի արագ հաջորդականության հաջողության կամ պերի-ինտուբացիոն անբարենպաստ իրադարձությունների միջև:

Բառը

• • Մայքլ Դ. Ապրիլ, MD, DPhil
  • Ալլիսա Արանա, բ.գ.թ.
  • Դանիել Ջ. Պալլին, MD, MPH
  • Սթիվեն Գ Ս Սաուեր, դ., Մ.թ.ա.
    
  • Անդրեա Ֆանտագոսսի, MPH
  • Ջեսսի Ֆերնանդեզ, Բ
  • Ջոզեֆ Կ. Մադդին, MD
  • Շեյն Մ. Սամերս, MD
  • Մարկ Ա. Անտաչչին, MD