Aneurisma: apa itu, gejala, diagnosis dan pengobatan

By Cristiano Antonino On Jan 31, 2023

Aneurisma adalah salah satu penyakit tertua yang pernah tercatat oleh manusia. Menurut sejarawan medis Henry Sigerist, orang Mesir kuno sudah memperlakukannya dengan praktik magis atau religius, meskipun mereka tidak pernah menciptakan istilah khusus untuk mengidentifikasinya.

Kita dapat mengasosiasikan perawatan Mesir dengan patologi berkat deskripsi akuratnya dalam Papirus Ebers (berasal dari sekitar 1550 SM), di mana dikatakan tentang lesi vaskular yang harus dirawat dengan alat besi, yang sebelumnya dilewatkan melalui api.

Namun untuk perawatan pertama, kita harus menunggu ahli bedah Yunani Antillus (lahir dan hidup pada abad ke-2 M).

RADIO PENYELAMAT DI SELURUH DUNIA? RADIOEMNYA: KUNJUNGI BOOTNYA DI EMERGENCY EXPO

Dilatasi patologis permanen, aneurisma menampilkan dirinya sebagai tonjolan dinding yang – dalam banyak kasus – memengaruhi arteri

Dinding pembuluh yang terkena aneurisma melemah sedemikian rupa sehingga penonjolan dapat memfasilitasi pecah dan pendarahan yang berlebihan.

Di antara aneurisma yang paling berbahaya adalah yang mempengaruhi arteri otak, penyebab utama stroke, atau aorta, yang dapat menyebabkan pendarahan fatal dalam hitungan menit.

Penting juga untuk diketahui bahwa, meskipun aneurisma tidak pecah, aneurisma masih dapat menghambat sirkulasi darah yang tepat dan mendorong pembentukan bekuan darah atau trombus.

Apa itu aneurisma dan bagaimana mengenalinya?

Aneurisma adalah eversi (atau pelebaran) yang mempengaruhi dinding pembuluh darah, biasanya arteri; itu terbentuk karena pelemahan yang disebabkan oleh trauma atau perubahan patologis.

Aneurisma sering disebabkan oleh peningkatan tekanan arteri yang kronis, tetapi semua patologi atau peristiwa traumatis lainnya yang dapat menyebabkan melemahnya dinding arteri juga dapat menyebabkan terjadinya aneurisma.

Beberapa aneurisma aorta dapat dikaitkan dengan patologi herediter seperti sindrom Marfan, suatu perubahan jaringan ikat yang melemah, tetapi usia juga merupakan salah satu penyebabnya karena – dengan berlalunya waktu – dinding pembuluh darah menjadi kurang elastis dan lebih rentan. untuk pelebaran.

Sehubungan dengan aneurisma yang bersifat arterial (yang paling umum), mereka muncul sebagai pelebaran pembuluh darah yang terus menerus, sering dikaitkan dengan etiologi degeneratif seperti arteriosklerosis atau proses inflamasi akibat penyakit menular dan / atau pembuluh darah.

Bentuk-bentuk yang terutama mempengaruhi arteri serebral sering ditentukan oleh kelemahan dinding arteri bawaan atau herediter (disebabkan oleh perkembangan kecil dinding pembuluh darah).

Sayangnya, gejala yang terkait dengan kondisi ini sangat jarang dan tidak spesifik dan tidak memungkinkan diagnosis yang cepat, yang sering terjadi secara tidak sengaja saat pasien sedang diperiksa untuk gangguan lain.

Pada individu yang paling malang, diagnosis dibuat bersamaan dengan komplikasi aneurisma yang paling serius, yaitu rupturnya.

Pasien yang lebih rentan terhadap risiko ini, karena penyebab keturunan atau lebih rentan terhadap aneurisma, harus menjalani pemeriksaan rutin dan dengan demikian mengambil tindakan pencegahan yang diperlukan.

STRETCHERS, LUNG VENTILATOR, KURSI EVAKUASI: PRODUK SPENCER DI DOUBLE BOOTH DI EMERGENCY EXPO

Aneurisma: penyebabnya

Penyebab pembentukan aneurisma yang paling sering adalah aterosklerosis dan hipertensi, namun ada banyak faktor lain yang bertanggung jawab atas melemahnya dinding pembuluh darah yang berpotensi berkontribusi pada timbulnya patologi.

Di antara faktor risiko yang paling penting adalah:

displasia fibromuskular
kegemukan
diabetes
usia di atas 60 (lebih sering pada laki-laki)
alkoholisme
hiperkolesterolemia
merokok
penyakit paru obstruktif kronik

Penyebab utama pembentukan aneurisma adalah:

Kelemahan kongenital dari tonaka otot dinding arteri termasuk:

penghancuran komponen elastis atau otot dari tonaca tengah
predisposisi genetik
produksi kolagen yang dimodifikasi, tidak dapat mentolerir tekanan atau penghinaan degeneratif (sindrom Marfan)
perubahan keseimbangan antara metaloprotease – yaitu molekul yang mampu menurunkan komponen matriks ekstraseluler (kolagen, elastin, proteoglikan, laminin, dll.) – dan penghambatnya.
Trauma yang diderita oleh pembuluh darah (pemasukan prostesis, trauma toraks, laserasi pasca infark, dll).
Penyakit pembuluh darah, seperti aterosklerosis, vaskulitis, sifilis atau infeksi lainnya.
Penyakit menular, seperti sifilis pada stadium lanjut (biasanya yang ketiga), tuberkulosis yang dapat menyebabkan aneurisma Rasmussen dan infeksi di otak yang menyebabkan aneurisma intrakranial menular.

Jenis-jenis aneurisma

Berbagai jenis aneurisma dapat diklasifikasikan menurut lokasi di mana patologi terlokalisasi, dan pembuluh darah yang terkena penonjolan dan pelemahan.

Oleh karena itu, aneurisma dapat terjadi:

Di jantung: mempengaruhi aorta, arteri utama (aneurisma aorta toraks atau perut), dan dengan demikian melibatkan pembuluh darah besar yang membawa darah arteri, kaya oksigen, dari jantung ke pembuluh perifer.
Di otak: mempengaruhi arteri serebral (aneurisma serebral) dan terdiri dari dilatasi terbatas dari arteri (atau vena) intrakranial
Di arteri tungkai, mempengaruhi tungkai setinggi lutut (aneurisma arteri poplitea)
Di arteri visceral, mempengaruhi usus (aneurisma arteri mesenterika) atau limpa (aneurisma arteri limpa).

Sejauh menyangkut klasifikasi anatomi-patologis, perbedaan dibuat:

Aneurisma sejati: ditandai dengan penipisan lamina elastis tonaca tengah, yang membentuk dinding pembuluh darah dan dapat berubah secara kualitatif atau kuantitatif.
Aneurisma majemuk: terdiri dari aneurisma sejati, yang seiring waktu memecah adventitia, yaitu bagian terluar dari dinding pembuluh darah
Aneurisma palsu: semua amandel pembuluh darah pecah dan dinding aneurisma dibentuk oleh jaringan di sekitarnya.

Berdasarkan bentuknya dibedakan menjadi :

Aneurisma sacciform: mereka melibatkan peregangan pendek (5-20 cm), untuk bagian dari lingkar, sering ditempati oleh trombus.
Aneurisma navicular: mereka melibatkan saluran pendek, untuk seluruh keliling.
Aneurisma fusiform: mereka mempengaruhi peregangan panjang (hingga 20 cm), dan berasal mengikuti dilatasi progresif namun bertahap dari seluruh lingkar pembuluh darah.
Aneurisma silinder: mempengaruhi bentangan panjang, seluruh lingkar pembuluh darah.

CARIOPROTECTION DAN RESUSITASI CARDIOPULMONARY? KUNJUNGI BOOTH EMD112 DI EMERGENCY EXPO SEKARANG UNTUK MEMPELAJARI LEBIH LANJUT

Gejala bervariasi tergantung pada lokasi patologi berada:

A) Aneurisma serebral: gejala dapat terjadi jika tonjolan menekan struktur ensefalik

B) Utuh: gejala dapat terjadi pada kasus aneurisma utuh, seperti

kelelahan
kesulitan persepsi
kehilangan keseimbangan
aphasia
penglihatan ganda

C) Pecah: dalam kasus pecahnya pembuluh darah, gejala khas perdarahan subaraknoid dapat terjadi

sakit kepala parah
kebutaan
gelar
leher nyeri atau kaku
rasa sakit di atas atau di belakang mata

D) Aneurisma aorta perut (biasanya tanpa gejala):

Utuh dapat menyebabkan dalam kasus yang jarang terjadi

sakit punggung
iskemia ekstremitas bawah

Pecah:

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

pecah bermanifestasi dengan syok hipovolemik parah yang dapat dengan cepat menyebabkan kematian.

Aneurisma arteri ginjal:

Utuh (memfasilitasi pembentukan gumpalan yang sebagian atau seluruhnya menyumbat arteri itu sendiri):

hipertensi arteri
nyeri panggul
hematuria
mual
muntah
gagal ginjal akut (kasus parah)

Pecah:

ruptur dimanifestasikan oleh syok hipovolemik berat yang dapat menyebabkan infark ginjal

Bagaimana aneurisma didiagnosis?

Aneurisma tidak dapat didiagnosis sebelumnya kecuali seseorang menjalani pemeriksaan berkala (terutama dalam kasus yang lebih rentan terhadap kemungkinan terjadinya penyakit), atau kecuali ada penemuan tak disengaja dari tonjolan yang terlihat yang disebabkan oleh patologi.

Selain pemeriksaan objektif dan anamnesis yang ditujukan untuk mencari faktor risiko, tes diagnostik berguna selama perjalanan klinis

ultrasonografi transesophageal atau abdominal: ini memungkinkan aneurisma divisualisasikan dan untuk mengidentifikasi kemungkinan adanya trombosis. Itu juga memungkinkan untuk memverifikasi evolusi aneurisma dan untuk memeriksa apakah itu dapat menyebabkan komplikasi.
Sinar-X perut dan dada (aneurisma aorta): menyoroti bayangan besar pada tingkat lesi dan kemungkinan kompresi struktur yang berdekatan.
elektrokardiogram (dalam kasus keterlibatan aorta)
magnetic resonance angiography (angio-RM): menyorot distrik vaskular di lokasi tertentu
computed axial tomography angiography (angio-CT, dengan media kontras): memberikan informasi mengenai luasnya aneurisma, kemungkinan ruptur dan kemungkinan adanya trombus yang menghalangi atau mencegah sirkulasi darah normal.

Risiko ruptur dapat dinilai berdasarkan ukuran, dihitung dengan menggunakan teknik pencitraan ultrasonografi.

Aneurisma: pengobatan yang paling efektif

Perawatan terutama tergantung pada jenis, ukuran dan lokasi aneurisma.

Terapi obat awalnya melibatkan pengurangan nilai tekanan darah dengan pemberian vasodilator atau beta-blocker.

Jika aneurisma kecil dan tidak ada gejala, dokter dapat merekomendasikan pemeriksaan rutin, untuk memverifikasi evolusi dan untuk mengevaluasi kemungkinan pendekatan pembedahan tepat waktu.

PENTINGNYA PELATIHAN DALAM PENYELAMATAN: KUNJUNGI SQUICCIARINI RESCUE BOOTH DAN CARI CARA PERSIAPAN UNTUK DARURAT

Jika pembedahan diperlukan, beberapa teknik dapat digunakan:

perbaikan tradisional (terbuka): aneurisma di area yang dapat diakses, seperti di perut, dapat diangkat melalui pembedahan dan pembuluh darah diperbaiki atau diganti dengan cangkok buatan. Prognosis biasanya sangat baik;
pendekatan bedah ekstravaskular (kliping): memungkinkan intervensi bedah pada kantung aneurisma untuk mengeluarkannya dari sirkulasi;
teknik endovaskular (embolisasi endovaskular): mikro-kateter (tabung sangat tipis yang melewati pembuluh darah) digunakan untuk mencapai lokasi aneurisma untuk memasang stent. Prosedur memulai reaksi koagulasi (self-thrombisation) yang akan memperkuat dinding pembuluh darah yang berubah. Pendekatan ini dianggap paling aman, terutama dalam kasus aneurisma serebral.

Aneurisma: cara mencegahnya dan efeknya pada kehidupan sehari-hari

Aneurisma adalah patologi yang sangat sulit untuk diidentifikasi pada individu yang terkena, dan seringkali momen ini bertepatan dengan pecahnya pembuluh darah yang terkena dan masuk ke rumah sakit.

Untuk mencegah munculnya aneurisma, ada baiknya melakukan pemeriksaan berkala yang ditargetkan, terutama bagi subjek yang lebih rentan terhadap timbulnya patologi ini karena alasan bawaan atau karena trauma.

Juga harus diingat bahwa subyek obesitas atau perokok juga termasuk di antara mereka yang berisiko dan oleh karena itu pemeriksaan berkala sangat dianjurkan.

sumber

Bianche Pagina

Kesehatan slider