Angina pektoris adalah penyakit yang sebagian besar diidentifikasi dengan gejala utamanya; istilah ini berasal dari bahasa latin yang berarti nyeri di dada

Hal ini disebabkan oleh kurangnya aliran darah ke jantung sementara yang mengakibatkan kekurangan oksigen ke jaringan jantung.

Fenomena ini juga disebut iskemia; pada angina pektoris iskemia bersifat reversibel dan tidak menyebabkan kerusakan jantung permanen.

Penyakit ini biasanya bermanifestasi sebagai nyeri dada yang tiba-tiba, akut dan sementara; berat di dada dan tungkai atas, kesemutan atau nyeri di tempat yang sama, kelelahan, berkeringat, mual juga telah dijelaskan.

Gejala dapat sangat bervariasi dalam intensitas dan durasi dari individu ke individu.

CARDIOPROTECTION DAN RESUSITASI CARDIOPULMONARY? KUNJUNGI BOOTH EMD112 DI EMERGENCY EXPO SEKARANG UNTUK RINCIAN LEBIH LANJUT

Apa itu angina pectoris?

Angina dapat dibagi menjadi beberapa bentuk:

• Angina stabil atau aktivitas: dipicu oleh upaya fisik, dingin atau emosi. Dalam hal ini gejala penyakit memanifestasikan dirinya ketika seseorang melakukan aktivitas fisik, terutama jika terkena suhu rendah, atau pada puncak stres emosional. Ini adalah bentuk yang paling umum dan juga yang paling dapat dikontrol.
• Angina tidak stabil: dalam hal ini rasa sakit terjadi secara tidak terduga, bahkan saat istirahat, atau selama aktivitas fisik sedang. Penyebabnya mungkin penyumbatan sementara arteri koroner oleh gumpalan, juga dikenal sebagai trombus, yang terbentuk pada penyakit aterosklerotik pada dinding pembuluh darah. Oleh karena itu, ini adalah bentuk angina yang paling berbahaya, yang harus segera diobati, karena sangat terkait dengan risiko perkembangan menjadi infark miokard akut. Angina varian atau angina Prinzmetal juga dapat dianggap sebagai bentuk angina tidak stabil. Angina varian disebabkan oleh kejang di salah satu arteri koroner, dengan penyempitan pembuluh darah yang signifikan, meskipun sementara, ke titik di mana aliran darah terganggu secara signifikan dan iskemia yang terkait dengan nyeri dada terjadi. Angina Prinzmetal adalah penyakit yang cukup langka yang umumnya tidak berhubungan dengan aterosklerosis pada pembuluh koroner yang terkena spasme.
• Angina sekunder: ini mencakup semua bentuk "iskemia" jantung yang tidak disebabkan oleh penyempitan atau obstruksi koroner, tetapi oleh patologi lain seperti insufisiensi aorta, stenosis mitral, anemia berat, hipertiroidisme, dan aritmia.

Apa penyebab angina pektoris?

Angina disebabkan oleh pengurangan sementara suplai darah ke jantung.

Darah membawa oksigen yang dibutuhkan oleh jaringan otot jantung untuk hidup.

Jika aliran darah tidak memadai, kondisi untuk iskemia dibuat.

Pengurangan aliran dapat dihasilkan oleh penyempitan kritis arteri koroner (stenosis), sehingga ketika ada peningkatan kebutuhan oksigen dari jaringan jantung (selama aktivitas fisik, dingin atau stres emosional), sebenarnya tidak ada cukup pasokan.

Hal ini paling sering terjadi dengan adanya aterosklerosis koroner, penyakit yang melibatkan dinding pembuluh darah melalui pembentukan plak dengan kandungan lipid atau fibrosa, yang berkembang menuju reduksi progresif lumen atau menuju ulserasi dan pembentukan tiba-tiba dari aterosklerosis. bekuan di atas titik cedera.

Obstruksi/penyusutan arteri koroner juga dapat terjadi lebih jarang oleh spasme arteri koroner, biasanya tanpa perubahan aterosklerotik pada dinding pembuluh darah.

Kondisi yang mendukung perkembangan aterosklerosis adalah merokok, diabetes, hipertensi dan obesitas.

PERALATAN EKG? KUNJUNGI BOOTH ZOLL DI EMERGENCY EXPO

Apa saja gejala angina pektoris?

Gejala angina meliputi:

• Nyeri akut, berat, kesemutan atau nyeri di dada, yang terkadang menjalar ke bahu, lengan, siku, pergelangan tangan, punggung, leher, tenggorokan dan rahang
• Nyeri berkepanjangan di perut bagian atas
• Sesak nafas (dispnea)
• Berkeringat
• Pingsan
• Mual dan muntah

Bagaimana cara mencegah angina pektoris?

Angina pektoris dicegah terutama dengan mencegah aterosklerosis koroner, dengan menerapkan semua tindakan yang ditujukan untuk mengendalikan faktor risiko kardiovaskular utama.

Penting untuk menghindari menetap, melakukan aktivitas fisik sedang dan teratur; hindari, jika Anda pernah mengalami episode nyeri angina, ketegangan berlebihan dan sumber stres psikofisik; menghindari kelebihan berat badan dan obesitas, mengikuti pola makan sehat, rendah lemak dan kaya buah dan sayur; hindari makan besar dan asupan alkohol; tidak merokok atau berhenti merokok.

Orang dengan diabetes harus menerapkan semua tindakan untuk kontrol glukosa darah yang memadai.

Selain itu, tekanan darah harus diperiksa secara berkala.

Diagnosa

Jika Anda memiliki episode angina, bahkan yang dicurigai, Anda harus segera melaporkannya ke dokter untuk pemeriksaan:

• Elektrokardiogram (EKG): merekam aktivitas listrik jantung dan memungkinkan deteksi kelainan yang menunjukkan iskemia miokard. Holter adalah pemantauan EKG 24 jam yang berkepanjangan: dalam kasus dugaan angina, memungkinkan EKG direkam dalam kehidupan sehari-hari dan terutama dalam konteks di mana pasien melaporkan gejala.
• Tes stres: pemeriksaan terdiri dari perekaman elektrokardiogram saat pasien melakukan latihan fisik, biasanya berjalan di atas treadmill atau mengayuh sepeda latihan. Tes ini dilakukan sesuai dengan protokol yang telah ditetapkan yang bertujuan untuk menilai cadangan fungsional dari sirkulasi koroner. Ini terputus ketika gejala, perubahan EKG atau tekanan darah tinggi terjadi atau ketika aktivitas maksimum untuk pasien itu tercapai tanpa adanya tanda dan gejala yang menunjukkan iskemia.
• Skintigrafi miokard: adalah metode yang digunakan untuk menilai iskemia olahraga pada pasien yang elektrokardiogramnya saja tidak dapat diinterpretasikan secara memadai. Juga dalam hal ini, pasien dapat melakukan pemeriksaan pada sepeda latihan atau treadmill. Selain pemantauan elektrokardiografi, pelacak radioaktif diberikan secara intravena, yang terlokalisasi di jaringan jantung jika suplai darah ke jantung teratur. Pelacak radioaktif memancarkan sinyal yang dapat dideteksi oleh perangkat khusus, kamera gamma. Dengan memberikan radiotracer saat istirahat dan pada puncak aktivitas, dimungkinkan untuk menilai apakah ada kekurangan sinyal pada kondisi terakhir, yang merupakan tanda bahwa pasien menderita iskemia olahraga. Pemeriksaan ini memungkinkan tidak hanya untuk mendiagnosis adanya iskemia tetapi juga untuk memberikan informasi yang lebih akurat tentang lokasi dan luasnya. Pemeriksaan yang sama dapat dilakukan dengan menghasilkan iskemia hipotetis dengan obat ad hoc dan bukan dengan olahraga yang sebenarnya.
• Ekokardiogram: ini adalah tes pencitraan yang memvisualisasikan struktur jantung dan fungsi bagian yang bergerak. Perangkat mengeluarkan sinar ultrasound ke dada, melalui probe yang diletakkan di permukaannya, dan memproses ultrasound yang dipantulkan yang kembali ke probe yang sama setelah berinteraksi dengan cara yang berbeda dengan berbagai komponen struktur jantung (miokardium, katup, rongga) . Gambar real-time juga dapat dikumpulkan selama tes latihan, memberikan informasi berharga tentang kemampuan jantung untuk berkontraksi dengan benar selama aktivitas fisik. Sama halnya dengan skintigrafi, ekokardiogram juga dapat direkam setelah pasien diberikan obat yang dapat memicu iskemia (ECO-stres), memungkinkan diagnosis dan penilaian luas dan lokasinya.
• Koronografi atau angiografi koroner: ini adalah pemeriksaan yang memungkinkan arteri koroner divisualisasikan dengan menyuntikkan zat kontras radiopak ke dalamnya. Pemeriksaan dilakukan di ruang radiologi khusus, di mana semua tindakan sterilitas yang diperlukan diamati. Injeksi kontras ke dalam arteri koroner membutuhkan kateterisasi selektif arteri dan kemajuan kateter ke asal pembuluh yang dieksplorasi.
• CT jantung atau computed tomography (CT): ini adalah tes pencitraan diagnostik untuk menilai adanya kalsifikasi karena plak aterosklerotik di pembuluh koroner, indikator tidak langsung dari risiko tinggi penyakit arteri koroner utama. Dengan perangkat saat ini, dengan juga memberikan media kontras intravena, dimungkinkan untuk merekonstruksi lumen koroner dan memperoleh informasi tentang penyempitan kritis apa pun.
• Nuclear Magnetic Resonance Imaging (NMR): menghasilkan gambar detail struktur jantung dan pembuluh darah dengan merekam sinyal yang dipancarkan oleh sel yang dikenai medan magnet intens. Hal ini memungkinkan penilaian morfologi struktur jantung, fungsi jantung dan setiap perubahan gerakan dinding sekunder akibat iskemia yang diinduksi secara farmakologis (MRI stres jantung).

Pengobatan angina

Pengobatan angina ditujukan untuk meningkatkan perfusi koroner dan menghindari risiko infark dan trombosis.

Terapi mencakup beberapa pilihan, farmakologis atau intervensi, yang dievaluasi oleh ahli jantung sehubungan dengan gambaran klinis:

• Nitrat (nitrogliserin): ini adalah kategori obat yang digunakan untuk meningkatkan vasodilatasi arteri koroner, sehingga memungkinkan peningkatan aliran darah ke jantung.
• Aspirin: penelitian ilmiah telah menunjukkan bahwa aspirin mengurangi kemungkinan serangan jantung. Tindakan antiplatelet obat ini mencegah pembentukan bekuan darah. Tindakan yang sama juga dilakukan oleh obat antiplatelet lain (tiklopidin, clopidogrel, prasugrel dan ticagrelor), yang dapat diberikan sebagai alternatif atau dalam kombinasi dengan aspirin, tergantung pada kondisi klinis.
• Beta-blocker: ini memperlambat detak jantung dan menurunkan tekanan darah, sehingga membantu mengurangi kerja jantung dan dengan demikian kebutuhannya akan oksigen.
• Statin: obat untuk mengontrol kolesterol yang membatasi produksi dan akumulasi pada dinding arteri, memperlambat perkembangan atau perkembangan aterosklerosis.
• Penghambat saluran kalsium: ini memiliki efek vasodilatasi pada arteri koroner, meningkatkan aliran darah ke jantung.

Opsi intervensi meliputi:

Angioplasti koroner perkutan, operasi di mana balon kecil yang biasanya dikaitkan dengan struktur jaring logam (stent) dimasukkan ke dalam lumen arteri koroner selama angiografi, yang digembungkan dan diperluas pada penyempitan arteri.

Prosedur ini meningkatkan aliran darah ke hilir, mengurangi atau menghilangkan angina.

Bypass arteri koroner, prosedur bedah di mana saluran vaskular (yang berasal dari vena atau arteri) ditempatkan untuk "memotong" titik penyempitan arteri koroner, sehingga memungkinkan bagian hulu penyempitan berkomunikasi langsung dengan bagian hilir.

Operasi dilakukan dengan dada terbuka, pasien dibius total dan hampir selalu dengan dukungan sirkulasi ekstrakorporeal.

Baca Juga:

Darurat Langsung Bahkan Lebih… Langsung: Unduh Aplikasi Gratis Baru Surat Kabar Anda Untuk iOS Dan Android

Apakah Anda Mengalami Jantung Palpitasi? Inilah Mereka Dan Apa Yang Mereka Tunjukkan

Peradangan Jantung: Miokarditis, Endokarditis Infektif, dan Perikarditis

MRI, Pencitraan Resonansi Magnetik Jantung: Apa Itu Dan Mengapa Penting?

Angina Pektoris: Pengenalan, Diagnosis, dan Perawatan

Sumber:

Humanitas