Operasi katup aorta: gambaran umum

By Cristiano Antonino On April 24, 2023

Operasi katup aorta dilakukan oleh ahli bedah jantung untuk mengobati katup bikuspid, kelainan katup aorta bawaan lainnya, stenosis katup aorta, dan regurgitasi katup aorta.

Apa itu katup aorta?

Jantung terdiri dari empat katup: mitral, trikuspid, aorta, dan pulmonal.

Katup aorta berada di antara ventrikel kiri (ruang pompa jantung bagian bawah) dan aorta, yang merupakan arteri terbesar dalam tubuh.

Katup mempertahankan aliran darah searah melalui jantung.

Apa itu penyakit katup aorta?

Penyakit katup aorta terjadi ketika katup aorta tidak berfungsi dengan baik.

Hal ini dapat disebabkan oleh:

Stenosis katup aorta: Selebaran katup yang kaku, menyatu, menebal, dan tidak fleksibel ini menyebabkan penyempitan katup aorta, membatasi aliran darah. Stenosis katup aorta berkembang ketika kalsium disimpan pada selebaran katup, yang selanjutnya membatasi mobilitasnya. Stenosis dapat terjadi pada pasien dengan katup aorta trikuspid (3 daun) atau bikuspid (2 daun).
Regurgitasi katup aorta (juga disebut insufisiensi katup, ketidakmampuan, atau "katup bocor"): Tutup katup ini tidak menutup sepenuhnya. Regurgitasi menyebabkan darah yang dikeluarkan dari jantung segera mengalir kembali ke dalamnya begitu jantung berhenti menekan dan rileks. Regurgitasi dapat terjadi karena selebaran terkulai (prolaps), katup cacat kongenital abnormal (bikuspid atau unicuspid), infeksi katup (endokarditis), ketidakmampuan selebaran untuk menutup rapat karena pelebaran aorta ( aneurisma), lubang di selebaran atau penyakit rematik katup.

Apa penyebab penyakit katup aorta?

Katup aorta mungkin tidak normal saat lahir (biasanya katup aorta bikuspid bawaan) atau menjadi sakit dari waktu ke waktu, biasanya pada pasien yang lebih tua (penyakit katup yang didapat).

Penyakit bawaan pada katup aorta

Pasien dengan katup aorta bikuspid dilahirkan dengan itu dan hadir di sekitar 1-2% dari populasi.

Alih-alih tiga selebaran atau katup normal, katup aorta bikuspid hanya memiliki dua.

Tanpa selebaran ketiga, bukaan katup mungkin tidak menutup sepenuhnya dan bocor (regurgitasi) atau mungkin tidak terbuka sepenuhnya dan menyempit (stenosis) atau bocor.

Dalam banyak kasus, katup aorta bikuspid dapat berfungsi secara normal selama beberapa tahun tanpa memerlukan perawatan.

Sekitar 25% pasien dengan katup aorta bikuspid mungkin mengalami pembesaran aorta di atas katup.

Jika sangat buncit, aorta dikenal sebagai aneurisma.

Penyakit yang didapat pada katup aorta

Dalam patologi yang didapat dari katup aorta, perubahan struktur katup terjadi.

Kondisi katup aorta yang didapat meliputi:

Endokarditis infektif adalah infeksi bakteri pada katup, yang disebabkan ketika bakteri memasuki aliran darah dari tempat infeksi jarak jauh dan menempel pada permukaan katup jantung. Pembersihan gigi atau bahkan infeksi ringan, seperti abses gigi, dapat menyebabkan endokarditis bakterial yang parah pada katup aorta.
Demam rematik biasanya disebabkan oleh infeksi bakteri pada tenggorokan, seperti radang tenggorokan. Pada demam rematik, katup itu sendiri tidak terinfeksi, tetapi antibodi yang dikembangkan oleh tubuh untuk melawan infeksi bereaksi dengan katup jantung, menyebabkan selebaran katup aorta menjadi kaku dan menyatu.
Degenerasi katup aorta karena keausan merupakan penyebab lain dari penyakit katup aorta yang didapat. Pada banyak pasien, selebaran katup aorta mengalami degenerasi dan kalsifikasi seiring waktu. Fenomena ini paling sering menyebabkan stenosis aorta, tetapi juga dapat menyebabkan regurgitasi aorta. Ini adalah penyebab paling umum stenosis aorta pada orang berusia di atas 65 tahun.
Penyebab lain dari penyakit katup aorta adalah: artritis reumatoid, penyakit inflamasi kronis, lupus, sifilis, tekanan darah tinggi, aneurisma aorta, penyakit jaringan ikat, dan yang lebih jarang, kanker, jenis obat tertentu, dan radiasi untuk kanker atau limfoma.

Apa saja gejala penyakit katup aorta?

Banyak pasien dengan penyakit katup aorta asimtomatik (tidak memiliki gejala), bahkan ketika stenosis (penyempitan) atau regurgitasi (kebocoran) parah.

Gejala awal penyakit katup aorta biasanya meliputi:

kelelahan
Mudah lelah
Kehilangan energi
Pembengkakan di pergelangan kaki
Palpitasi (detak jantung ekstra atau terlewati)

Gejala yang lebih lanjut dapat mencakup

Sesak napas
sakit dada
Pusing atau kehilangan kesadaran

Bagaimana penyakit katup aorta didiagnosis?

Mendiagnosis penyakit katup aorta dilakukan setelah dokter meninjau gejala Anda, melakukan pemeriksaan fisik dan mendengarkan gumaman, dan mengevaluasi hasil tes diagnostik.

Selama pemeriksaan fisik, dengan menggunakan stetoskop, dokter mungkin mendengar suara bising, yang menunjukkan aliran darah turbulen melalui katup yang tidak normal.

Diagnosis penyakit katup aorta dikonfirmasi dengan ultrasonografi jantung khusus, yang disebut ekokardiogram.

Ekokardiogram memungkinkan dokter untuk memvisualisasikan katup jantung dan menentukan tingkat keparahan dan kemungkinan penyebab penyakit katup aorta.

Pada sebagian besar pasien, ekokardiogram transthoracic standar (di mana probe berisi gel ditempatkan pada kulit dada untuk mengirimkan gambar) sudah cukup untuk memvisualisasikan katup.

Ujian dapat dikombinasikan dengan olahraga atau infus obat intravena untuk memungkinkan dokter melihat tingkat striktur dengan lebih jelas.

Kadang-kadang ekokardiogram transesofagus (TEE – di mana tabung dilewatkan melalui mulut ke kerongkongan) diperlukan untuk melihat katup lebih dekat.

TEE adalah prosedur rawat jalan.

Bagaimana penyakit katup aorta diobati?

Jika tidak ada gejala atau kerusakan pada jantung, katup harus dilindungi dari kerusakan lebih lanjut dengan mengikuti tindakan pencegahan untuk mengurangi risiko endokarditis infektif, dan pengobatan mungkin diperlukan.

Juga, Anda mungkin memerlukan pembedahan untuk mengobati kondisi tersebut jika Anda memiliki gejala, bukti kerusakan jantung, atau gagal jantung.

Operasi katup aorta

Ada dua jenis operasi katup aorta: perbaikan katup aorta dan penggantian katup aorta.

Selama pembedahan katup aorta, termasuk pembedahan aorta, katup aorta dapat diperbaiki atau diganti.

Hasil tes diagnostik, struktur jantung, usia, adanya kondisi medis lain, dan faktor lain akan menjadi pertimbangan untuk menentukan apakah perbaikan atau penggantian katup aorta merupakan pendekatan pengobatan terbaik bagi pasien.

Pembedahan katup aorta dapat dilakukan dengan pembedahan katup tradisional atau dengan pendekatan invasif minimal.

Operasi katup aorta tradisional

Selama operasi katup aorta tradisional, ahli bedah membuat sayatan 6-8 inci di tengah tulang dada dan membagi sebagian atau seluruh tulang dada untuk memberikan akses langsung ke jantung.

Dokter bedah memperbaiki atau mengganti katup atau katup jantung yang tidak normal.

Pembedahan invasif minimal pada katup aorta

Operasi katup aorta invasif minimal adalah jenis operasi perbaikan katup aorta yang dilakukan melalui sayatan yang lebih kecil, 2 hingga 4 inci, tanpa membuka seluruh dada.

Biasanya dilakukan dengan sayatan “J” dan membuat dada stabil.

Pembedahan invasif minimal mengurangi kehilangan darah, trauma, lama tinggal di rumah sakit, dan dapat mempercepat pemulihan.

Sebagian besar pasien yang membutuhkan operasi katup aorta terisolasi adalah kandidat untuk operasi katup aorta invasif minimal, tetapi ahli bedah Anda akan meninjau tes diagnostik Anda dan menentukan apakah Anda adalah kandidat untuk jenis operasi ini.

Perbaikan katup aorta

Meskipun katup aorta biasanya diganti, perbaikan katup aorta dapat menjadi pilihan.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Perbaikan katup aorta bikuspid

Katup aorta bikuspid dapat diperbaiki dengan membentuk kembali selebaran katup aorta sehingga katup membuka dan menutup lebih penuh.

Perbaikan katup aorta bikuspid dapat menjadi pilihan untuk mengobati katup yang bocor, tetapi tidak dapat digunakan untuk mengobati katup aorta bikuspid yang stenotik atau menyempit.

Perbaikan katup aorta bikuspid dapat dilakukan dengan teknik bedah sayatan “J” minimal invasif.

Pembedahan katup aorta secara teknis sulit dilakukan dan harus dilakukan oleh ahli bedah yang berpengalaman dalam perbaikan katup aorta.

Perbaikan aorta yang membesar

Penyakit katup aorta sering dikaitkan dengan pembesaran (aneurisma) aorta asenden, bagian awal dari aorta (pembuluh darah utama tubuh yang berasal dari katup aorta).

Jika aorta sangat membesar (biasanya berdiameter lebih dari 4.5 hingga 5 cm), bagian aorta ini mungkin perlu diganti.

Penggantian dilakukan pada saat perbaikan atau penggantian katup aorta.

Pada pasien yang memiliki katup aorta yang rusak dan aorta yang membesar, prosedur khusus (prosedur David) dapat dilakukan.

Prosedur David memungkinkan ahli bedah untuk memperbaiki katup aorta dan secara bersamaan mengganti aorta asenden yang membesar.

Perbaikan laserasi atau lubang katup

Juga, jika selebaran katup robek atau berlubang, ahli bedah dapat menjahitnya dengan tambalan jaringan.

Penggantian katup aorta

Jika perbaikan katup bukan pilihan, ahli bedah dapat mengganti katup.

Katup asli (asli) dilepas dan katup baru dijahit ke annulus katup asli.

Katup baru bisa mekanis atau biologis.

Penggantian katup biologis

Kebanyakan katup aorta diganti dengan bioprosthesis.

Katup jaringan (juga disebut katup jaringan atau bioprostetik) terbuat dari jaringan, tetapi mungkin juga memiliki bagian buatan untuk memberikan dukungan tambahan dan memungkinkan katup dijahit pada tempatnya.

Sekitar 80% katup aorta diganti dengan bioprosthesis.

Katup jaringan dapat dibuat dari jaringan babi (babi), jaringan perikardial sapi (sapi), atau jaringan perikardial dari spesies lain.

Katup ini aman untuk dipasang, bertahan lama (15 sampai 20 tahun), dan memungkinkan pasien menghindari penggunaan antikoagulan (obat pengencer darah) seumur hidup.

Penggantian katup aorta dengan homograft manusia (juga disebut allograft)

Homograft adalah katup aorta atau pulmonal yang diambil dari jantung manusia yang disumbangkan, disimpan, dirawat dengan antibiotik, dan dibekukan dalam kondisi steril.

Homograft sebagian besar digunakan ketika akar aorta dihancurkan oleh endokarditis (infeksi).

Penggantian katup mekanis

Katup mekanis seluruhnya terbuat dari bagian mekanis, tidak reaktif dan dapat ditoleransi dengan baik oleh tubuh.

Katup bileaflet adalah yang paling umum digunakan.

Ini terdiri dari dua lembar karbon pirolitik (kualitas seperti berlian) dalam sebuah cincin yang dilapisi dengan kain poliester.

Semua pasien dengan prostetik katup mekanis harus mengonsumsi obat pengencer darah, warfarin (Coumadin), selama sisa hidup mereka untuk mengurangi risiko pembekuan darah dan stroke.

Ini meningkatkan risiko pendarahan.

Prosedur Ross (juga disebut prosedur sakelar)

Operasi Ross biasanya dilakukan pada pasien di bawah usia 30 tahun yang ingin menghindari penggunaan pengencer darah (obat pengencer darah) seumur hidup setelah operasi.

Selama prosedur ini, katup pulmonal normal pasien diangkat dan digunakan untuk menggantikan katup aorta yang sakit.

Katup pulmonal kemudian diganti dengan homograft pulmonal.

Operasi Ross meninggalkan dua katup pada potensi risiko kegagalan berikutnya.

sumber

Cleveland Clinic

gagal jantung Kesehatan slider